แก้ไขโดย Dr. Stefano Casali
MIS - การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของกีฬา
การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของนักกีฬา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอยู่ในระดับสูง เป็นที่ยอมรับด้วยความยากลำบาก แต่นอกเหนือจากสมมติฐานและการโต้วาที ยังคงเป็นปรากฏการณ์ทางวิทยาศาสตร์ที่ต้องวิเคราะห์ด้วยความสนใจและความสามารถ
คำนิยาม
การตายกะทันหันถูกกำหนดโดยนักวิชาการว่าเป็นเหตุการณ์ธรรมชาติที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน กล่าวคือ ความตายจะเกิดขึ้นทันทีและเกิดขึ้นภายใน "หนึ่งชั่วโมง" นับตั้งแต่เริ่มมีอาการเฉียบพลัน เหตุการณ์นี้ยังต้องมีลักษณะของการคาดเดาไม่ได้ กล่าวคือ เกิดขึ้นในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งไม่มีองค์ประกอบใดที่สามารถคาดการณ์ได้ Sudden Sports Death (MIS) ต้องมีความสัมพันธ์โดยตรง (ความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผล) กับกิจกรรมกีฬาดังนั้นการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมซึ่งเกิดขึ้นในนักกีฬานอกการออกกำลังกายและที่เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย แต่ในอาสาสมัครที่ทราบแล้วว่ามีอาการทางพยาธิสภาพที่มีความเสี่ยงสำหรับเหตุการณ์นี้
ระบาดวิทยา
ในประชากรทั่วไปมีไม่บ่อยนักและในประชากรกีฬาก็น้อยกว่า MIS ไม่เกิน 1-2% ของจำนวนผู้เสียชีวิตอย่างกะทันหันทั่วโลก (0.7-1 / 100,000 ผู้อยู่อาศัย / ปี) จำนวนผู้เสียชีวิตแน่นอนในสาขาวิชาต่างๆแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศตามกีฬาที่มีการปฏิบัติมากที่สุด ฟินแลนด์ คือ สูงกว่าในการวิ่งและสกีครอสคันทรีในสหรัฐอเมริกาในบาสเก็ตบอลและอเมริกันฟุตบอลในแอฟริกาใต้ในรักบี้และในอิตาลีแน่นอนในฟุตบอล MIS พบได้บ่อยในผู้ชาย (90%) และในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 35 อายุ (75%) นักกีฬาที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือนักกีฬาที่มีระดับการแข่งขันต่ำ (80%) เช่น มือสมัครเล่น ผู้เข้าร่วมการแข่งขันมือสมัครเล่น เป็นต้น ทั้งนี้เนื่องมาจากการตรวจสอบที่น้อยลงและการตรวจสุขภาพที่แม่นยำน้อยลง ความถี่ของ MIS นอกจากนี้ยังสูงกว่าในการแข่งขันอย่างเป็นทางการ (79%) มากกว่าในการฝึกอบรม (21%)
สาเหตุ
"...ไม่มีการเสียชีวิตใดที่สามารถนำมาประกอบกับ" ผลของการออกกำลังกายต่อหัวใจที่แข็งแรง ด้วยเหตุผลนี้ การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของนักกีฬาจึงสันนิษฐานว่ามีปัจจัยพื้นฐานอย่างน้อยสองประการพร้อมกัน ได้แก่ "การออกกำลังกาย ความเข้มข้นที่มีนัยสำคัญ และสารตั้งต้นทางพยาธิวิทยา
สารตั้งต้นของ MIS ส่วนใหญ่ประกอบด้วยโรคหัวใจหรือความผิดปกติของหัวใจที่ "เงียบ" ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 35 ปีซึ่งเสียชีวิตกะทันหันระหว่างทำกิจกรรม สารตั้งต้นที่พบได้บ่อยที่สุดในการตรวจชันสูตรพลิกศพคือโรคหลอดเลือดหัวใจ (มากกว่า 80%); เนื้อเยื่อคอเลสเตอรอลภายในหลอดเลือดหัวใจ (atheromas) ซึ่งในระหว่างการออกแรงสามารถได้รับการแก้ไขและเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้น) ขัดขวางการไหลเวียนไปยังเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจในบริเวณนั้น ดังต่อไปนี้:
ขาดเลือด → หัวใจวายเฉียบพลัน → เสียชีวิตกะทันหัน
หลอดเลือดหัวใจตีบน้อยมากสามารถรับผิดชอบต่อ MIS ในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 35 ปี (ความคุ้นเคยอย่างมาก, ผู้สูบบุหรี่, คอเลสเตอรอลในเลือดสูง) ในวิชาเหล่านี้พบความผิดปกติ แต่กำเนิดของต้นกำเนิดและเส้นทางของหลอดเลือดหัวใจและโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายบ่อยขึ้น . (cardiomyopathies) ซึ่งในวัยนี้มักมีแหล่งกำเนิดทางพันธุกรรม
Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) เป็นโรคทางพันธุกรรมที่สืบเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของยีนที่ควบคุมการสังเคราะห์โปรตีนหดตัวที่มีอยู่ในเซลล์ของเส้นใยกล้ามเนื้อ → ความหนาของผนังหัวใจเพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะช่องซ้ายที่ค่าใช้จ่ายของโพรงที่ การหดตัวและของผนังกั้นระหว่างห้อง) → การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ในประเทศของเราพาหะของพยาธิวิทยานี้ได้รับการยอมรับอย่างง่ายดายเนื่องจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ได้สิทธิ์
Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (CMVDA) หรือ arrhythmogenic right ventricular dysplasia CMVDA เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ MIS (23%) เป็นโรคที่ร้ายกาจมากเพราะในระยะแรกจะไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ ECG หากมีอาการเช่น ectopic beats การวินิจฉัยจะทำได้ง่ายขึ้น
โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย - 5-10% ของกรณี MIS การอักเสบเฉียบพลันของหัวใจไม่มากก็น้อยเนื่องจากส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส มันมักจะเริ่มต้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคไวรัสทั่วไป (ไข้หวัดใหญ่, mononucleosis ติดเชื้อ, โรค exanthematous) นักกีฬาโดยเฉพาะน้อง ๆ จะต้องพักผ่อนให้เพียงพอหลังจากเกิดโรคติดเชื้อ
โรคลิ้นหัวใจเป็นสาเหตุของ MIS น้อยมาก เป็นรูปแบบที่มีมาแต่กำเนิด เช่น ลิ้นหัวใจไมตรัลย้อย, ลิ้นหัวใจเอออร์ติกแบบไบคัสปิด (ปีกนกสองปีกแทนที่จะเป็นสามปีก): สังเกตได้ง่ายจากการมีเสียงพึมพำของหัวใจซึ่งต้องตามด้วยการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Sudden Sports Death"
- ยุบและเล่นกีฬา: วิธีการแทรกแซง
- อาการหมดสติ
- เป็นลมหมดสติ Vasovagal, เป็นลมหมดสติในระบบประสาท, เป็นลมหมดสติหลังออกกำลังกาย
- ยุบและกีฬา
- ยุบและฝึก
- กล้ามเนื้อเป็นตะคริวและขาดน้ำ
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะอุณหภูมิต่ำในนักกีฬา
- การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของกีฬา: สาเหตุและการป้องกัน
