Hypochlorhydria

ลักษณะทั่วไป

Hypochlorhydria คือการลดกิจกรรมการหลั่งของกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอ้างอิงถึงการผลิตกรดไฮโดรคลอริกในระดับต่ำ เมื่อการขาดดุลนี้กลายเป็นการขาดกรดทั้งหมดในน้ำย่อย เราจะพูดถึง achlorhydria แทน

น้ำผลไม้ Gatrici

การหลั่งกรดในกระเพาะอาหารแสดงถึงการป้องกันที่ดีเยี่ยมต่อเชื้อโรคที่นำมากับอาหาร มีส่วนร่วมในการย่อยโปรตีนและอาหารโดยทั่วไป และยังอำนวยความสะดวกในการดูดซึมของไอออนบวก divalent และ trivalent (แคลเซียม สังกะสี ทองแดง เหล็ก แมกนีเซียม ซีลีเนียม โบรอน) ในลำไส้

"กิจกรรมการหลั่งที่เหมาะสมก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันเพื่อให้แน่ใจว่ามีการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารอย่างเพียงพอ ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก hypochlorhydria สามารถบ่นเกี่ยวกับความเป็นกรดในกระเพาะอาหารและกรดไหลย้อน gastroesophageal เนื่องจากเวลาพำนักที่ยาวนานของ chyme ในกระเพาะอาหาร

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ตามที่คาดไว้ ยาลูกกลอนที่คงอยู่มากเกินไปในกระเพาะทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อย โดยมีอาการคล้ายกับโรคกรดไหลย้อน (กลิ่นปาก สำรอก แผลไหม้หลัง)

ความล้มเหลวในการกระตุ้นเปปซิโนเจนกับเปปซินส่งผลเสียต่อการย่อยโปรตีนทำให้ระบบย่อยอาหารในลำไส้ทำงานหนักเกินไป ในระดับนี้โปรตีนที่ย่อยไม่หมดและสารอาหารอื่น ๆ จะหลบหนีการดูดซึมทำให้เกิดอาการท้องอืด ท้องอืด การดูดซึมผิดปกติ และท้องร่วง อาการหลังอาจรุนแรงขึ้นได้อีกจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่รอดชีวิตจากฤทธิ์ฆ่าเชื้อที่ไม่ดีของกรดไฮโดรคลอริก

นอกจากนี้ achlorhydria อาจมาพร้อมกับการขาดการหลั่งของปัจจัยภายในด้วยโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (จากการขาดวิตามินบี 12) ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการดูดซึมธาตุเหล็กในอาหารลดลง ของโรคหอบหืด นิ่วในถุงน้ำดี และอาการแพ้อาหาร อาจเป็นเพราะขาดการย่อยอาหารในกระเพาะอาหารของสารก่อภูมิแพ้โปรตีนที่อาจเกิดขึ้น

สาเหตุ

การหลั่งกรดในกระเพาะอาหารจะลดลงทางสรีรวิทยาเมื่ออายุมากขึ้น มากเสียจนภาวะขาดคลอคลอไฮเดียสส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมากถึง 15% อย่างไรก็ตาม ในช่วงวัยรุ่นยังบันทึกไฮโปคลอไฮเดียและอะคลอไฮเดรียด้วยสาเหตุที่หลากหลายที่สุด ที่จุดเริ่มต้นของปัญหาอาจมีความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งสิ่งมีชีวิตผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์ที่รับผิดชอบในการผลิตกรดไฮโดรคลอริก Hypochlorhydria อาจมีต้นกำเนิดจาก iatrogenic เช่นเนื่องจากการรับประทานยาลดกรด เช่น สารยับยั้งโปรตอนปั๊มหรือสาร H2 antagonists แม้แต่การฉายรังสีแบบเข้มข้นที่ระดับกระเพาะอาหารก็สามารถทำลายเซลล์ข้างขม่อมที่ก่อให้เกิดภาวะคลอโรไฮเดรียได้ สุดท้าย การแทรกแซงทางศัลยกรรม เช่น การบายพาสกระเพาะอาหารหรือการผ่าตัดกระเพาะอาหาร แสดงถึง "สาเหตุเพิ่มเติมและเป็นไปได้ของโรค

Hypochlorhydria เป็นอาการทั่วไปของโรคต่างๆ เช่น โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย โรคกระเพาะแกร็น และมะเร็งกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัย

ระดับ gastrin ในเลือดสูงมักถูกบันทึกในผู้ป่วยที่เป็นโรค hypochlorhydria ฮอร์โมนนี้หลั่งออกมาเพื่อเพิ่มการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและส่งเสริมการย่อยอาหาร เช่นเดียวกับฮอร์โมนส่วนใหญ่ gastrin ยังอยู่ภายใต้กลไกการป้อนกลับด้วยดังนั้นเมื่อความเป็นกรดในกระเพาะอาหารลดลงก็จะเพิ่มการปลดปล่อยออกมาและในทางกลับกัน . แพทย์สามารถใช้รูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนนี้เพื่อวินิจฉัยภาวะ hypochlorhydria ซึ่งเป็นผลบวกเมื่อค่า pH ในกระเพาะอาหารยังคงสูง (> 4.0) แม้จะมีผลกระตุ้นของฮอร์โมนก็ตาม

การรักษา hypochlorhydria ขึ้นอยู่กับต้นกำเนิดของความผิดปกติและวิวัฒนาการของมัน

การรักษา

การรักษาตามอาการสามารถใช้การบริหารช่องปาก ระหว่างมื้ออาหาร กรดไฮโดรคลอริกเจือจาง หรือการเตรียมการย่อยอาหารที่กระตุ้นการผลิตกรดตามธรรมชาติโดยกระเพาะอาหาร Betaine HCl, pepsin, aperitif extracts (เช่นของ cinchona, artichoke หรือ gentian), bromelain, papain และ pancreatin (ส่วนผสมของเอนไซม์ตับอ่อนเช่น amylase, lipase และ trypsin) เป็นส่วนผสมที่พบบ่อยที่สุดของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับการรักษา ของไฮโปคลอไฮเดรีย

สำหรับอาหาร - มักจะรวมกับเกลือแร่และวิตามิน (โดยเฉพาะ B12) - ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความสดและความสมบูรณ์ของอาหาร สารที่ก่อให้เกิดอาหารเป็นพิษ (เช่น มายองเนส ไข่ เนื้อสัตว์ และหอย ) ซึ่ง ควรบริโภคหากเป็นไปได้หลังจากปรุงอาหารอย่างพอประมาณ (โดยเฉพาะ เนื้อสับ) อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะและยาต้านเชื้อราเพื่อขจัดการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่เกิดซ้ำซึ่งเกิดจาก