ก๊าซเส้นเลือดอุดตัน

ลักษณะทั่วไป

เส้นเลือดอุดตันในอากาศเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ฟองอากาศขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติภายในหลอดเลือด

การแสดงกราฟิกของชุดฟองอากาศภายในเรือ สังเกตว่าเส้นเลือดอุดตันที่ใหญ่กว่านั้นขัดขวางการผ่านของเลือดอย่างสมบูรณ์ได้อย่างไร

จากเว็บไซต์: safeinfusiontherapy.com

ฟองแก๊สสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้จาก "การฉีดหลอดเลือดดำที่ดำเนินการไม่ดี" การดำน้ำที่มีความเสี่ยง การผ่าตัด การกระแทกที่หน้าอก ฯลฯ
อาการมีความหลากหลายมากและขึ้นอยู่กับหลอดเลือดที่ถูกบล็อกโดยฟองแก๊ส ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดอุดตันในอากาศทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หรือระบบทางเดินหายใจล้มเหลว
สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง อันดับแรกแพทย์จะต้องตรวจร่างกายและวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย
การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสาเหตุของเส้นเลือดอุดตัน

เส้นเลือดอุดตันของก๊าซคืออะไร?

เส้นเลือดอุดตันในอากาศเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นเมื่อฟองอากาศหนึ่งฟองขึ้นไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือดภายในเส้นเลือด
หากหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบคือ "หลอดเลือดแดง เราพูดถึงหลอดเลือดแดงอุดตัน ถ้าเส้นเลือดเกี่ยวข้อง เราพูดถึงเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดอุดตัน"

ความหมายของ EMBOLIA และฟองอากาศ

คำว่าเส้นเลือดอุดตัน (embolism) หมายถึงการมีอยู่ภายในเส้นเลือดของร่างกายเคลื่อนที่ที่ไม่สามารถละลายในเลือดได้ ร่างกายนี้ หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า embolus อาจเป็นลิ่มเลือด ก้อนไขมัน ฟองอากาศ เป็นต้น

Emboli ถูกขนส่งโดยเลือดไปยังจุดหนึ่ง โดยจะหยุด บางส่วนหรือทั้งหมดปิดกั้นการไหลเวียนโลหิต
ฟองอากาศจึงมีลักษณะทั่วไปของ emboli ทั้งหมด ดังนั้น การเคลื่อนที่ภายในระบบหลอดเลือด จึงสามารถไปถึงส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด

ก๊าซเอ็มโบเลียอันตรายแค่ไหน?

การปรากฏตัวของฟองอากาศที่ไหลเวียนอยู่ในระบบหลอดเลือดอาจเป็นอันตรายได้ เนื่องจาก emboli อาจไปถึงหลอดเลือดแดงของสมอง หลอดเลือดหัวใจตีบที่ส่งกล้ามเนื้อหัวใจ และหลอดเลือดที่นำเลือดที่มีออกซิเจนจากหัวใจไปยังปอด

• หากฟองอากาศไปสิ้นสุดที่หลอดเลือดแดงของสมอง อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ (ชนิดเส้นเลือดอุดตัน)
• หากฟองอากาศไปถึงหลอดเลือดหัวใจ อาจทำให้หัวใจวายได้
• หากฟองอากาศเข้าไปในหลอดเลือดแดงในปอดหรือกิ่งใดกิ่งหนึ่ง (เส้นเลือดอุดตันที่ปอด) ก็อาจทำให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวได้

ระบาดวิทยา

ไม่ทราบอุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของก๊าซ อย่างไรก็ตามมันเป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่หายากมาก
เส้นเลือดอุดตันในอากาศเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในหมู่นักดำน้ำ (นักประดาน้ำ)

สาเหตุ

ฟองก๊าซก่อตัวขึ้นภายในระบบหลอดเลือดเมื่อความดันรอบหลอดเลือดที่สัมผัสกับก๊าซช่วยให้ก๊าซเข้าไปในหลอดเลือด กล่าวอีกนัยหนึ่ง ถ้าหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำสัมผัสกับอากาศและสภาวะความดันโดยรอบยอมให้ ก๊าซในชั้นบรรยากาศสามารถทะลุผ่านภาชนะที่เกี่ยวข้องและเกิดฟองอากาศได้
การเกิดฟองอากาศภายในหลอดเลือดตั้งแต่หนึ่งฟองขึ้นไปสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ:

• ฉีด. หากใช้ผิดวิธี เข็มฉีดยาที่ใช้สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอาจนำไปสู่การนำอากาศเข้าสู่ระบบหลอดเลือด
  ลิ่มเลือดอุดตันของก๊าซเนื่องจากการฉีดหายากมาก
• ขั้นตอนการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัด เราหันไปใช้สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางในหลอดเลือดดำ subclavian หรือคอ เนื่องจากในบริเวณเหล่านี้ สภาวะความดันเอื้ออำนวยให้อากาศเข้าสู่ระบบหลอดเลือด (NB: ความดันเลือดดำต่ำกว่าความดันบรรยากาศ) การแนะนำสายสวนอาจเป็นประตูสู่ก๊าซในชั้นบรรยากาศ เพื่อป้องกันความไม่สะดวกนี้ แพทย์จะใส่สายสวนโดยจัดตำแหน่งผู้พักฟื้นให้หงายและให้ศีรษะลาดลงโดยสัมพันธ์กับเตียง (ตำแหน่งเทรนเดเลนเบิร์ก)
  การผ่าตัดที่เสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันในอากาศมากที่สุดคือการผ่าตัดสมอง ตามวารสารทางวิทยาศาสตร์ที่ได้รับการรับรอง the วารสารการผ่าตัดเข้าถึงน้อยที่สุด, 80% ของกระบวนการทางสมองทำให้เกิดการอุดตันของก๊าซ ซึ่งแพทย์จะกำจัดให้หมดก่อนการผ่าตัดจะเสร็จสิ้น
• การบาดเจ็บที่ปอด หลังจากได้รับบาดเจ็บที่หน้าอกซึ่งทำลายปอด อาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ หากการบาดเจ็บเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของหลอดเลือด อากาศที่มีการระบายอากาศเทียมอาจซึมเข้าไปในหลอดเลือดที่ได้รับบาดเจ็บและก่อตัวเป็นฟองอากาศ
• ดำน้ำลึก. หากนักประดาน้ำอยู่ใต้น้ำนานเกินไป เขาจะสะสมไนโตรเจนจำนวนมากในเลือดและเนื้อเยื่อของเขาเอง เนื่องจากมีไนโตรเจนอยู่ในอากาศของกระบอกสูบสำหรับหายใจ
  การมีไนโตรเจนในปริมาณมากและความล้มเหลวในการกำจัดไนโตรเจนสามารถนำไปสู่การก่อตัวของฟองก๊าซในเลือดหรือเนื้อเยื่อ กระบวนการนี้เรียกอีกอย่างว่าการเจ็บป่วยจากการบีบอัด
  หมายเหตุ: อาการเจ็บป่วยจากการบีบอัดสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก "การสัมผัสกับแรงกดดันสูง เช่น เมื่อดำดิ่งลงสู่ทะเลลึก"
• barotrauma ปอด Barotrauma คืออาการบาดเจ็บใดๆ ที่เกิดจากความแตกต่างของแรงดันระหว่างอากาศที่อยู่ในโพรงร่างกายกับสภาพแวดล้อมรอบๆ ช่องนั้น หาก barotrauma เกิดขึ้นในปอด (pulmonary overdistension หรือ pulmonary barotrauma) ก็อาจเกิดขึ้นได้ว่าถุงลมในปอดได้รับบาดเจ็บและอากาศที่หายใจเข้าหลังจากนั้นจะเข้าสู่หลอดเลือดแดง ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันของก๊าซในหลอดเลือด
  สาเหตุหลักของการเกิด barotrauma ในปอดนั้นเกิดขึ้นเร็วเกินไปในระหว่างการดำน้ำ
• ระเบิดระเบิด. บุคคลที่อยู่ใกล้บริเวณที่ระเบิดจะถูกกดทับอย่างฉับพลัน ซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บของอวัยวะและเนื้อเยื่อบางส่วนเมื่อสัมผัสกับอากาศ เช่น หู ถุงลม หรือส่วนแรกของระบบย่อยอาหาร . ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว เป็นไปได้ที่จะพัฒนา "ก๊าซเส้นเลือดอุดตัน"
• เพศสัมพันธ์ (ในผู้หญิง) หากช่องคลอด มดลูก หรือรกมีรอยโรคเล็กๆ เป็นไปได้ที่อากาศจะเข้าไปในหลอดเลือดที่เสียหายในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (โดยเฉพาะการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก)
  ภาวะเส้นเลือดอุดตันในอากาศหลังจากการมีเพศสัมพันธ์พบได้บ่อยในสตรีมีครรภ์ เนื่องจากอาจมีแผลเล็กๆ ที่รก

อาการ

ลิ่มเลือดอุดตันของก๊าซไม่ได้แสดงอาการเดียวกันเสมอไป: ผู้ป่วยบางรายได้รับความทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนเล็กน้อยหรือไม่ได้รับความทุกข์เลย ในขณะที่คนอื่น ๆ แสดงปัญหาร้ายแรง
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฟองอากาศ อาการและสัญญาณของเส้นเลือดอุดตันในอากาศอาจเป็นดังนี้:

• หายใจลำบากเมื่อออกแรงและหายใจลำบากเมื่อพัก สิ่งที่เรียกว่า "ความหิวในอากาศ" เป็นเรื่องปกติของกรณีที่พบฟองอากาศในหลอดเลือดแดงในปอดหรือในสาขาใดสาขาหนึ่ง (เส้นเลือดอุดตันที่ปอด)
• ใจสั่น เจ็บหน้าอก ไอ และไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด) เป็นความผิดปกติทั่วไปของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
• ตัวเขียว เป็นสัญญาณบ่งบอกลักษณะของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
• อาการวิงเวียนศีรษะและเวียนศีรษะ
• เป็นลม
• คลื่นไส้และอาเจียน
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ความดันเลือดต่ำ
• รู้สึกเหนื่อยล้าทั่วไป
• หัวใจเต้นผิดปกติและอิศวร อาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอดหรือจากฟองอากาศในหัวใจ
• ความสับสนทางจิตใจ ความบกพร่องทางสติปัญญา และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ เป็นเรื่องปกติเมื่อฟองอากาศไปถึงสมอง (โรคหลอดเลือดสมองตีบ)
• อัมพาตความรู้สึกอ่อนแอสูญเสียการประสานงานและชา สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองตีบ
• ปัญหาทางสายตา ลักษณะทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมองตีบ
• หมดสติ
• อาการชัก
• อาการสั่น
• ปัญหาเสียง
• การรับรู้สัมผัสที่เปลี่ยนไป
• เวียนหัว

อาการทั่วไปของก๊าซเอ็มโบเลียที่สัมพันธ์กับการบีบอัดของโรค

• สิทธิบัตร foramen ovale (หัวใจบกพร่อง)
• น้ำเย็น
• การคายน้ำ
• โรคอ้วน
• บินได้ไม่กี่ชั่วโมงหลังดำน้ำ
• อายุเยอะ
• ดันลึกเกินไป
• อยู่ใต้น้ำเกินไป
• ดำน้ำหลายครั้งในวันเดียวกัน

อาการทั่วไปของเส้นเลือดอุดตันในอากาศที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยจากการบีบอัดมีดังนี้: เวียนศีรษะ, ตาพร่ามัว, มีเลือดออกจากปาก, อัมพาต, รู้สึกอ่อนแอ, ชัก, หมดสติและหายใจถี่

เมื่อไปพบแพทย์?

หากบุคคลบ่นเกี่ยวกับภาพอาการคล้ายกับที่รายงานข้างต้น ควรไปโรงพยาบาลทันที ดีกว่า อันที่จริง ถ้ามันรุนแรง เส้นเลือดอุดตันของก๊าซจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์โดยทันที เพราะไม่ เช่นนั้นอาจทำให้เสียชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อน

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น มีผลร้ายแรงที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง (อัมพาตทั้งหมดของกล้ามเนื้อยนต์ พูดและกลืนลำบาก ความจำเสื่อม ฯลฯ) หัวใจวาย (ภาวะหัวใจห้องล่าง หัวใจล้มเหลวรุนแรง ฯลฯ) และปอด เส้นเลือดอุดตัน (ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและความดันโลหิตสูงในปอด)

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย "ก๊าซเส้นเลือดอุดตัน สิ่งสำคัญพื้นฐานดังต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายในระหว่างที่แพทย์วิเคราะห์และประเมินอาการที่ผู้ป่วยกล่าวหา
• การตรวจประวัติทางการแพทย์ซึ่งแพทย์ใช้เพื่อระบุสิ่งที่อาจกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติในปัจจุบัน เช่น ก่อนเริ่มมีอาการ ผู้ป่วยอาจโดนกระแทกที่หน้าอกได้ "ข้อมูลสำคัญ เช่นเดียวกับการดำน้ำบ่อยหรือดำเนินการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำด้วยตัวเอง (ไม่ถูกต้อง)"
• Doppler Doppler ช่วยให้สามารถวิเคราะห์สถานการณ์ทางกายวิภาคและการทำงานของหลอดเลือดได้แบบเรียลไทม์ จากนั้นจะชี้แจงการเปลี่ยนแปลงที่แน่นอนของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดและดูว่ามีการอุดตันหรือสิ่งกีดขวาง (รวมถึงฟองอากาศ) ภายในเส้นเลือดหรือไม่ นี่เป็นขั้นตอนที่ไม่มีเลือดโดยสิ้นเชิง
• CT scan (หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในแนวแกน) การสแกน CT scan สามารถตรวจจับความผิดปกติและการบดเคี้ยวที่อาจส่งผลต่อหลอดเลือดได้ ถือเป็นการตรวจแบบรุกราน เนื่องจากผู้ป่วยได้รับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณที่น้อยที่สุด

จะสังเกตการปรากฏตัวของฟองอากาศในระหว่างการผ่าตัดได้อย่างไร?

เพื่อให้เข้าใจว่ามีฟองอากาศเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดหรือไม่ แพทย์จะตรวจสอบพารามิเตอร์ต่อไปนี้ของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง: ความถี่และลักษณะของการหายใจ (เสียงเฉพาะ ฯลฯ) ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และเสียงเฉพาะที่ผู้ป่วยปล่อยออกมา หัวใจ
การวินิจฉัย "ภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นของก๊าซหลังการผ่าตัด" เป็นสิ่งสำคัญในการหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์

การรักษา

โดยปกติฟองอากาศขนาดเล็กจะละลายในกระแสเลือดโดยสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องแก้ไขสาเหตุที่ทำให้เกิดฟองทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้อื่นก่อตัวขึ้น
ถ้าฟองแก๊สมีขนาดใหญ่ หรือสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของแก๊สรุนแรงเป็นพิเศษ สิ่งต่างๆ ก็มีความซับซ้อนมากขึ้น ในสถานการณ์เหล่านี้ อันที่จริง อาจจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดเพื่อขจัดฟองอากาศหรือการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง

จะทำอย่างไรถ้า EMBOLIA ที่เป็นก๊าซเกิดขึ้นหลังจากการดำน้ำ? หมายเหตุของยาใต้น้ำ

หากเส้นเลือดอุดตันในอากาศเกิดขึ้นหลังจากการดำน้ำลึก จำเป็นต้อง:

• ให้ผู้ป่วยนอนราบโดยให้ศีรษะอยู่ต่ำกว่าเท้า (ตำแหน่งเทรนเดเลนเบิร์ก) และหันลำตัวไปทางซ้าย
• ให้ออกซิเจน
• พาเขาไปโรงพยาบาลที่มีห้องความดันสูง (hyperbaric chamber) โดยเร็วที่สุด (การบำบัดด้วยออกซิเจนในเลือดสูง)

ห้องไอเพอร์บาริค

ห้อง Hyperbaric (หรือห้องบำบัดด้วยความดันสูงเกินไป) เป็นห้องภายในที่สามารถหายใจเอาออกซิเจนบริสุทธิ์ 100% ที่ความดันสูงกว่าปกติได้

ตำแหน่ง Trendelenburg การวางผู้ป่วยในตำแหน่งนี้มีประโยชน์ไม่เฉพาะในกรณีของเส้นเลือดอุดตันหลังการดำน้ำ แต่ยังก่อนที่จะใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางใน subclavian หรือคอ จากเว็บไซต์: wikipedia.org

เซสชั่นมักจะใช้เวลาสองสามชั่วโมง: เวลานี้ใช้เพื่อฟื้นฟูความดันโลหิตปกติ (ซึ่งหลังจากการดำน้ำสามารถเปลี่ยนแปลงได้) และเพื่อกำจัดฟองอากาศที่มีอยู่ในร่างกาย
เมื่อสิ้นสุดการรักษา ความดันภายในห้องจะค่อยๆ กลับคืนสู่สภาพปกติเป็นสิ่งสำคัญ ถ้าในความเป็นจริง การกลับสู่ระดับความดันปกติอย่างกะทันหัน เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบ (หมายเหตุ: เป็นสถานการณ์เดียวกันกับที่นักประดาน้ำพบว่าตัวเองลอยขึ้นสู่ผิวน้ำเร็วเกินไป)

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้การดำน้ำกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต คุณควร:

• จำกัด เวลาที่ใช้ใต้น้ำเพื่อไม่ให้สะสมไนโตรเจนในเลือดและเนื้อเยื่อมากเกินไป
• หลีกเลี่ยงการลงลึกเกินไป เพราะยิ่งคุณลงไปในทะเลลึก ความดันก็จะสูงขึ้นและความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันมากขึ้น
• หลีกเลี่ยงการดำน้ำหากคุณเป็นหวัด ไอ หรือเจ็บหน้าอกในขณะนั้น
• ในช่วง 12-24 ชั่วโมงหลังการขึ้นผิวน้ำ ห้ามเดินทางโดยเครื่องบินและห้ามเดินทางขึ้นที่สูง
• ขึ้นสู่ผิวน้ำอย่างช้าๆ

การพยากรณ์โรค

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ภาวะเส้นเลือดอุดตันในอากาศที่เกิดจากฟองอากาศขนาดใหญ่อาจถึงแก่ชีวิตได้