สมองบวมน้ำ

สมองคือกลุ่มของของเหลวที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของสมอง โดยกดทับเส้นเลือดฝอยในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การกดทับนี้จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและการจัดหาออกซิเจน ขั้นแรกจะสร้างความเสียหายต่อพื้นที่สมองที่ได้รับผลกระทบแล้วจึงทำให้เสียชีวิตได้
การก่อตัวของอาการบวมน้ำในสมองอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือโรคหลอดเลือดสมอง แต่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อหรือโรคเบาหวานขั้นรุนแรงได้เช่นกัน
อาการของสมองบวมน้ำมีมากมายและสามารถแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน
การวินิจฉัยต้องรวดเร็วและรักษาได้ทันท่วงที เนื่องจากภาวะสมองบวมน้ำเป็นเหตุฉุกเฉินทางคลินิก ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้สมองถูกทำลายอย่างถาวรได้

และประกอบด้วยพลาสมาเป็นส่วนใหญ่ หลังจากสะสมภายในและ/หรือภายนอกเซลล์ของสมองแล้ว ของเหลวนี้จะเริ่มบีบอัดเส้นเลือดฝอยและผนังของกะโหลกศีรษะ การกดทับนี้เรียกว่าความดันในกะโหลกศีรษะ ขัดขวางการจัดหาออกซิเจนและสารอาหาร ทำให้เนื้อเยื่อสมองบวมน้ำตายและปวดหัวอย่างรุนแรง
ยิ่งไปกว่านั้น เนื่องจากอาการบวมน้ำ น้ำไขสันหลัง (หรือ CSF) อาจถูกกักขังอยู่ในโพรงสมองซึ่งผลิตขึ้นโดยไม่สามารถขยับตัวได้ สถานการณ์นี้ รู้จักกันดีในชื่อ hydrocephalus ทำให้ CSF สะสมอยู่ภายในมากเกินไป สมองทำให้ความผิดปกติที่เกิดจากอาการบวมน้ำแย่ลงไปอีก

(เช่น เลือดออก) เลือดที่ไหลออกมาด้วยวิธีนี้จะเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะและทำให้สมองบวมน้ำแย่ลง

โรคหลอดเลือดสมองตีบ. โรคหลอดเลือดสมองระยะระบุเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงสมองถูกขัดจังหวะหรือลดลงอย่างรุนแรง ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบ การอุดตันของปริมาณเลือดในสมองขึ้นอยู่กับลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน) หากไม่มีเลือด พื้นที่สมองที่ได้รับผลกระทบจะไม่ได้รับออกซิเจนอีกต่อไปและเริ่มตายอย่างช้าๆ กลไกที่เป็นอันตรายนี้วางรากฐาน ในบางกรณี สำหรับการก่อตัวของสมองบวมน้ำ

โรคหลอดเลือดสมองตีบและความดันโลหิตสูง. โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคเลือดออกเมื่อขาดเลือดและออกซิเจนเป็นผลมาจากการแตกของหลอดเลือด การสูญเสียเลือดนี้หรือที่เรียกว่าการตกเลือดในสมองจะเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะและกระตุ้นให้เกิดอาการบวมน้ำ ในบรรดาสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองตีบ "คือ" ความดันโลหิตสูง (เช่น "ความดันโลหิตสูง) ซึ่งถือเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับอาการบวมน้ำในสมอง

การติดเชื้อ. การติดเชื้อคือโรคที่เกิดจากเชื้อโรค เช่น ไวรัส แบคทีเรีย และปรสิต สิ่งที่สามารถก่อให้เกิดอาการบวมน้ำในสมอง ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, toxoplasmosis และ empyema ใต้เยื่อหุ้มสมอง หลังเป็นคอลเลกชันของหนองที่อยู่ระหว่างเยื่อดูราและเยื่อหุ้มสมองของแมง

เนื้องอกในสมอง. เนื้องอกในสมองคือก้อนเซลล์ที่ผิดปกติซึ่งเติบโตภายในสมองการก่อตัวของเนื้องอกนอกจากจะเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการบวมน้ำในสมองแล้วยังช่วยให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการปรากฏตัวของกะโหลกศีรษะจะลดพื้นที่ที่มีอยู่สำหรับมวลเนื้องอก ในความเป็นจริงเมื่อมันโตขึ้น ผนังกระดูกและโดยเฉพาะบริเวณสมองโดยรอบ

ระดับความสูง (หรือเจ็บป่วยจากความสูง). การอยู่บนที่สูง (ตั้งแต่ 2,500 เมตรขึ้นไป) อาจทำให้เกิดโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ ได้ เช่น ปวดหัว คลื่นไส้ เวียนหัว หายใจลำบาก ใจสั่น เป็นต้น ในบางคน ความผิดปกติเหล่านี้อาจเลวร้ายลงเรื่อยๆ นำไปสู่สมองบวมน้ำและปอดบวมน้ำ คำอธิบายของวิธีไปยังสถานการณ์นี้ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างไรก็ตามในอาการแรกของการเจ็บป่วยจากระดับความสูงที่เรียกว่าการเจ็บป่วยจากระดับความสูงไม่แนะนำให้สูงขึ้นไปอีกและอาจลงไปที่หุบเขา ความผิดปกติที่ความสูงต่ำกว่า 2,500 เมตรที่บางคนอาจพบไม่ถือว่าเป็นการเจ็บป่วยจากความสูง และมักจะไม่มีผลกระทบร้ายแรง

การใช้ยาในทางที่ผิด. ยาฝิ่น (มอร์ฟีน โคเดอีน ออกซีโคโดน ฯลฯ) ถูกนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม การใช้มากเกินไปทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ รวมถึงสมองบวมน้ำ

โรคเบาหวาน. เป็นโรคเมตาบอลิซึมที่เกิดจาก "การทำงานของอินซูลินบกพร่อง" โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะสมองบวมน้ำสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะที่ส่งผลต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานบางราย เรียกว่า diabetic ketoacidosis

เวียนหัว

หัวใจเต้นผิดจังหวะ

สูญเสียหรือเปลี่ยนแปลงการมองเห็น (ตาพร่ามัว มองเห็นภาพซ้อน ฯลฯ)

ปวดและตึงที่คอ

สูญเสียความทรงจำ (ความจำเสื่อม)

ความบกพร่องของมอเตอร์ เช่น เดินลำบากและ/หรือทรงตัว

ขาดการประสานงานในการเคลื่อนไหว

พูดยาก (ความพิการทางสมอง)

ความรู้สึกชา วิงเวียน และมึนงง (หรือเซื่องซึม)

โรคลมบ้าหมูโจมตี

สับสนหรือหมดสติ

เข้าใจยาก

ไข้

Hydrocephalus

อายุของผู้ป่วย

อายุของผู้ป่วยมีอิทธิพลชี้ขาดต่อผลที่ตามมาของอาการเฉพาะ hydrocephalus

รูป: อาการเฉพาะของสมองบวมคือปวดศีรษะ

ภาวะนี้หากเกิดขึ้นในวัยเด็ก จะทำให้เกิดความผิดปกติ เช่น รอบศีรษะเพิ่มขึ้น เบื่ออาหาร ดูดนมลำบาก สายตาเอียงต่ำ หงุดหงิดง่าย และอารมณ์แปรปรวนอย่างกะทันหัน อาการเหล่านี้ทั้งหมดจะไม่เกิดขึ้น หรือไม่เด่นชัดเท่าในผู้ใหญ่
ในบรรดาอาการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้การเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงศีรษะในทารกเป็นลักษณะเฉพาะมากที่สุดเนื่องจากเกิดจากการเชื่อมกระดูกกะโหลกศีรษะที่ยังไม่สมบูรณ์

พื้นที่สมองได้รับผลกระทบ

สมองแบ่งออกเป็นหลายส่วนและแต่ละส่วนควบคุมการทำงานที่แตกต่างกัน
ตามมาว่าอาการบวมน้ำในสมองที่เกิดขึ้นที่ระดับกลีบท้ายทอยของสมองมีผลที่ตามมาที่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับสมองบวมน้ำที่พัฒนาที่ระดับของกลีบขมับหรือหน้าผาก ตัวอย่างเช่น หากกลีบท้ายทอยได้รับผลกระทบ จะเกิดการรบกวนทางสายตา ในขณะที่หากกลีบขมับได้รับผลกระทบ ภาษาพูดจะหายไป

รูป: hydrocephalus ในเด็ก

ตำแหน่งที่แน่นอนของพื้นที่สมองได้รับผลกระทบมีความสำคัญมากเพราะช่วยให้สามารถวางแผนการผ่าตัดได้ดีที่สุด

ภาวะแทรกซ้อน

ถ้าคุณไม่เข้าไปแทรกแซงอย่างทันท่วงที สมองบวมน้ำ สามารถสร้างความเสียหายถาวรให้กับสมองและบางครั้งอาจส่งผลร้ายแรง นอกจากนี้ ยังสามารถทำให้เกิดความรุนแรงมากขึ้นตามประเภทของสาเหตุที่ทำให้เกิด ยาก ยิ่งรักษาได้ยิ่งผลกลับไม่ได้
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของสมองบวมน้ำ ได้แก่ อาการโคม่า อัมพาต ความบกพร่องทางสติปัญญาประเภทต่างๆ พัฒนาการล่าช้า (ในผู้ป่วยเด็ก) กล้ามเนื้ออ่อนแรง การเคลื่อนไหวถาวร และการขาดดุลการเรียนรู้

และหากมีข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับโรคเบาหวานและหรือการติดเชื้อ ผู้ป่วยจะ "ตรวจเลือด"

สอบวัตถุประสงค์

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยอธิบายอาการและหากเขาจำเหตุการณ์ที่กระตุ้นพวกเขาได้
การบาดเจ็บที่ศีรษะ การได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคบางชนิดหรือโรคเบาหวาน การอยู่บนภูเขาสูง หรือรับประทานยาฝิ่น ล้วนเป็นข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
หลังจากการตรวจสอบอย่างรวดเร็วนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเพื่อประเมินขอบเขตของอาการ และรับการตรวจความดันและการเต้นของหัวใจแบบคลาสสิก

คำเตือน: ในขั้นตอนนี้ของการวินิจฉัย แพทย์อาจจำเป็นต้องพูดคุยกับญาติหรือเพื่อนสนิทของผู้ป่วย เนื่องจากผู้ป่วยรายหลังอาจจำบางตอนไม่ได้และละเว้นข้อมูลที่เป็นประโยชน์บางอย่างโดยไม่ได้ตั้งใจ

การตรวจทางระบบประสาท

ผู้ที่บ่นถึงอาการต่างๆ เช่น ปวดหัว สูญเสียทักษะในการเคลื่อนไหว บกพร่องทางสติปัญญา พูดบกพร่อง และ/หรือสูญเสียการมองเห็น จำเป็นต้องได้รับการตรวจทางระบบประสาท เนื่องจากบ่งชี้ว่าสมองมีส่วนเกี่ยวข้อง
ผู้ที่มีภาวะสมองบวมน้ำต้องเข้ารับการตรวจการได้ยิน การมองเห็น การพูด การทรงตัว การประสานงาน และปฏิกิริยาตอบสนองอย่างรวดเร็ว การสูญเสียความสามารถเหล่านี้บางส่วนหรือทั้งหมดสามารถช่วยให้แพทย์เข้าใจว่าสมองส่วนใดได้รับผลกระทบจากอาการบวมน้ำ

การตรวจทางรังสีวิทยา

การตรวจทางรังสีประกอบด้วยการสแกนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ (MRI) และ / หรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ทั้งในสมอง

รูป: การตรวจเอ็กซ์เรย์ของสมองที่ได้รับผลกระทบจากสมองบวมน้ำ อาการบวมน้ำคือบริเวณที่มืดของซีกสมองซีกขวา จากเว็บไซต์: http://en.wikipedia.org/

ภาพที่ให้โดยการทดสอบเหล่านี้ช่วยชี้แจงตำแหน่งและขนาดของอาการบวมน้ำในสมอง นอกจากนี้ ในกรณีที่ความผิดปกติเกิดจากเนื้องอกหรือโรคหลอดเลือดสมอง พวกเขายังแสดงสัญญาณของสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งสองนี้
ดังนั้น MRI และ CT scan จึงมีค่าการวินิจฉัยพื้นฐาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยประกาศว่าเขาไม่ได้เป็นเบาหวานหรือติดยา opioid

การวิเคราะห์เลือด

การตรวจเลือดจะดำเนินการหากมีข้อสงสัยว่าสมองบวมเนื่องจากโรคเบาหวาน สารติดเชื้อ หรือการใช้ยาเสพติด opioid ในทางที่ผิด ดังนั้น การตรวจวินิจฉัยเหล่านี้จึงมุ่งเป้าไปที่การระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะสมองบวมน้ำไม่มาก

. มันคือการบริหารให้ออกซิเจนเพื่อการบำบัด โดยดำเนินการผ่านเครื่องช่วยหายใจหรือในห้องควบคุมความดันสูง (hyperbaric oxygen therapy, OTI) ด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจนทำให้รับประกันออกซิเจนที่ดีขึ้นของเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดของผู้ป่วยรวมถึงสมอง

ออสโมเทอราพี. เป้าหมายของการบำบัดด้วยออสโมคือเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะสูง เพื่อให้บรรลุสิ่งนี้ ยาออสโมติก เช่น แมนนิทอล จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สารเหล่านี้เมื่ออยู่ในเลือดจะ "ดึง" ของเหลวที่บวมออกกลับคืนมา ผ่านจากหลอดเลือดไปยังภายในและ ช่องว่างนอกเซลล์ของสมอง Osmotherapy ไม่ได้ผลเสมอไป ในบางกรณี อาจทำให้สมองบวมน้ำแย่ลงได้

เภสัชบำบัด. ยาที่เหมาะสมที่สุดในการต่อต้านอาการบวมน้ำในสมอง ได้แก่ คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาขับปัสสาวะ และหากมีลิ่มเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นที่จุดกำเนิด การบริหารเภสัชวิทยาจึงขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้น

Ventriculostomy. เป็นขั้นตอนการรักษาที่นำมาใช้ในกรณีของ hydrocephalus ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่สอดท่อพลาสติกบาง ๆ เข้าไปในโพรงสมองของผู้ป่วยผ่านรูที่ทำขึ้นในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วย จากนั้นสายสวนนี้จะใช้เพื่อดูดน้ำไขสันหลังส่วนเกิน ซึ่งช่วยเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ

การผ่าตัด. มีการแทรกแซงการผ่าตัดสองแบบที่เป็นไปได้ ขั้นตอนแรกที่เรียกว่า decompressive craniectomy นั้นเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนของกะโหลกศีรษะออกจากบริเวณที่สมองบวมน้ำ ด้วยวิธีนี้ ความดันในกะโหลกศีรษะจะลดลง
ขั้นตอนที่สอง ในทางกลับกัน มีให้เฉพาะในกรณีของเนื้องอก โรคหลอดเลือดสมอง หรือเลือดออกในสมอง (ผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือป่วยจากความสูงไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงนี้ ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน) และประกอบด้วยการซ่อมแซมและ / หรือ การกำจัดสิ่งที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ

ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ. โดยการกระตุ้นอุณหภูมิร่างกายให้ต่ำลง เราหมายถึงการลดอุณหภูมิร่างกายโดยสมัครใจถึง 32-33 ° C (รวมถึงสมอง) จุดประสงค์ของการรักษานี้คือเพื่อชะลอการลุกลามของความเสียหายของสมองและช่วยให้สมองไม่ขาดออกซิเจน ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำโดยกระตุ้นเป็นวิธีการรักษาแบบใหม่ ซึ่งในอิตาลียังไม่แพร่หลายนัก เนื่องจากยังมีการถกเถียงถึงผลประโยชน์ที่แท้จริง

ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการออกกำลังกายที่เหมาะสม

หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่

ให้เวลาร่างกายมากพอที่จะชินกับความสูง (เคยชินกับสภาพ) เพื่อหลีกเลี่ยงอันตรายจากสมองบวมน้ำจากการเจ็บป่วยจากระดับความสูง