ไซนัสอิศวร

ลักษณะทั่วไป

ไซนัสอิศวรเป็น "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดย" การเพิ่มขึ้นของความถี่และความเร็วของจังหวะไซนัสนั่นคือจังหวะที่กำหนดในหัวใจโดยโหนด sinoatrial ไซนัสอิศวรเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของอิศวรและมักจะไม่เป็นเหตุการณ์ที่น่าตกใจ อันที่จริง อาการเต้นผิดปกติที่คล้ายคลึงกันอาจเป็นผลปกติของการออกกำลังกายหรืออารมณ์ที่รุนแรง เหตุการณ์ทางสรีรวิทยาเมื่อสิ้นสุดจังหวะการเต้นของหัวใจกลับเป็นปกติ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องรักษาเป็นพิเศษ อาการไซนัสอิศวรเป็นเรื่องปกติในกรณีที่มีไข้ แต่จะหายไปเมื่ออุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติ กรณีของไซนัสอิศวรเนื่องจากพยาธิสภาพที่เสถียรและร้ายแรงเช่นโรคหัวใจหรือโรคโลหิตจางนั้นแตกต่างกันมาก

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มันคืออะไร?

ก่อนที่จะดำเนินการกับรายละเอียดของไซนัสอิศวร ควรทบทวนสั้น ๆ ว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคืออะไร
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ หรือเรียกอีกอย่างว่าจังหวะไซนัสเนื่องจากมันมาจากโหนดไซนัส โหนด sinoatrial ปล่อยแรงกระตุ้นสำหรับการหดตัวของหัวใจและถือเป็นศูนย์กลางทางเดินที่โดดเด่นเนื่องจากมีหน้าที่ในการเต้นของหัวใจปกติ

อัตราการเต้นของหัวใจแสดงเป็นจังหวะต่อนาทีและถือว่าปกติหากคงที่ในช่วงค่าระหว่าง 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที มีการดัดแปลงที่เป็นไปได้สามแบบและเพียงพอแล้วที่จะมีเพียงหนึ่งรายการสำหรับ "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่จะเกิดขึ้น" พวกเขาคือ:

1. การเปลี่ยนแปลงความถี่และความสม่ำเสมอของจังหวะไซนัส อัตราการเต้นของหัวใจอาจเร็วขึ้น (มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที → หัวใจเต้นเร็ว) หรือช้าลง (น้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที → หัวใจเต้นช้า)
2. ความผันแปรของที่นั่งของศูนย์เครื่องหมายเด่น นั่นคือจุดกำเนิดของแรงกระตุ้นหลักที่กำหนดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ศูนย์กลางทางเท้ามีมากกว่าหนึ่งแห่งในหัวใจ แต่โหนดซิโนแอทรีลเป็นโหนดหลักและโหนดอื่นควรให้บริการเฉพาะสำหรับการขยายพันธุ์ของแรงกระตุ้นการหดตัวที่เกิดจากมัน
3. การแพร่กระจายของแรงกระตุ้น (หรือการนำ) รบกวน

กลไกทางพยาธิสรีรวิทยา * ที่อยู่ภายใต้การเปลี่ยนแปลงทั้งสามนี้ทำให้สามารถแยกแยะภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:

1. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะส่วนใหญ่เกิดจากการปรับเปลี่ยนการทำงานอัตโนมัติ Arrhythmias กับ:
   • การเปลี่ยนแปลงความถี่และความสม่ำเสมอของจังหวะไซนัส
   • รูปแบบที่นั่งของศูนย์เครื่องหมายเด่น
2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะส่วนใหญ่เกิดจากการดัดแปลงการนำ (หรือการขยายพันธุ์) ของแรงกระตุ้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วย:
   • ความผิดปกติของการขยายพันธุ์แรงกระตุ้น

การทำงานอัตโนมัติร่วมกับจังหวะเป็นคุณสมบัติพิเศษสองประการของเซลล์กล้ามเนื้อบางเซลล์ที่ประกอบเป็นกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ)

1. การทำงานอัตโนมัติ: มันคือความสามารถในการสร้างแรงกระตุ้นของการหดตัวของกล้ามเนื้อตามธรรมชาติและโดยไม่ได้ตั้งใจ นั่นคือ ไม่มีการป้อนข้อมูลจากสมอง
2. จังหวะ: คือความสามารถในการส่งแรงกระตุ้นการหดตัวอย่างเรียบร้อย

* พยาธิสรีรวิทยาคือการศึกษาหน้าที่ที่เปลี่ยนไปเนื่องจากสภาพทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่ออวัยวะหรือโดยทั่วไปของสิ่งมีชีวิต

การจำแนกประเภททางสรีรวิทยาไม่ใช่สิ่งเดียวเท่านั้น นอกจากนี้เรายังสามารถพิจารณาตำแหน่งที่มาของความผิดปกติและแยกความแตกต่างของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะออกเป็น:

1. ไซนัสเต้นผิดจังหวะ ความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้นที่มาจากโหนด sinoatrial โดยทั่วไป การเปลี่ยนแปลงความถี่จะค่อยเป็นค่อยไป ตัวอย่างเช่น ของไซนัสอิศวร
2. ภาวะนอกมดลูก ความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับทางเดินอื่นที่ไม่ใช่โหนด sinoatrial; นี่เป็นกรณีเช่นของอิศวร paroxysmal โดยปกติจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน
   พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบแบ่งภาวะนอกมดลูกออกเป็น:
   • เหนือหัวใจ. ความผิดปกตินี้ส่งผลต่อพื้นที่หัวใจห้องบน
   • Atrioventricular หรือปม พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเกี่ยวข้องกับโหนด atrioventricular
   • กระเป๋าหน้าท้อง ความผิดปกติอยู่ในบริเวณกระเป๋าหน้าท้อง

ไซนัสอิศวรคืออะไร

ไซนัสอิศวร (จากภาษากรีก ταχύς ความเร็ว และ καρδία หัวใจ) เป็น "จังหวะที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มความถี่และความเร็วของจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ (การเปลี่ยนแปลง # 1) คำว่าไซนัสบ่งชี้ว่าโหนดไซนัสเป็นไซต์ d “ที่มาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เมื่อเกิดอาการไซนัสอิศวร อัตราการเต้นของหัวใจอาจสูงถึง 180 ครั้งต่อนาที ซึ่งเกินค่าเกณฑ์สูงสุดเมื่อเทียบกับปกติที่ 100 ครั้งต่อนาที การเริ่มต้นและการสิ้นสุดของเหตุการณ์อิศวรจะค่อยๆ

ไซนัสอิศวรเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและมักจะไม่ใช่เหตุการณ์ที่น่าตกใจ ในความเป็นจริง มักพบในวัยทารก วัยรุ่น และในสถานการณ์ชั่วคราวที่เกี่ยวข้องกับความต้องการออกซิเจนมากขึ้นโดยเนื้อเยื่อ เช่น การออกกำลังกาย อารมณ์ การตั้งครรภ์ และแม้กระทั่งไข้ ความต้องการออกซิเจนที่สูงขึ้น หัวใจที่ส่งออกสูงขึ้น (การไหลเวียนของเลือด) ) ต้องระบุ. เพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ร่างกายจะเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ทำให้เกิดอิศวร
สรุปโดยย่อของสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างไซนัสอิศวรคือ:

1. ความต้องการออกซิเจนมากขึ้น →
2. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (อิศวร) →
3. เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ →
4. ปริมาณออกซิเจนในเลือดไปยังเนื้อเยื่อมากขึ้น

สาเหตุของไซนัสอิศวร

สาเหตุหรือปัจจัยของการเกิดไซนัสอิศวรนั้นมีความหลากหลาย มีความโดดเด่นด้วยความรุนแรงและความไม่ต่อเนื่องของสภาวะที่ต้องการออกซิเจนมากขึ้น
สถานการณ์ชั่วคราวที่ไม่ร้ายแรงซึ่งสามารถทำให้เกิดไซนัสอิศวรแบ่งออกเป็นสิ่งเร้าทางสรีรวิทยาและสิ่งเร้าทางพยาธิสรีรวิทยา

สิ่งเร้าทางสรีรวิทยา

1. ออกกำลังกาย.
2. อารมณ์.
3. การตั้งครรภ์
4. ความวิตกกังวล.

สิ่งเร้าทางพยาธิสรีรวิทยา

1. ไข้.
2. ไฮเปอร์ไทรอยด์.
3. ฟีโอโครโมไซโตมา

อิศวรไซนัสยังสามารถนำมาประกอบกับเงื่อนไขทางพยาธิสภาพที่ไม่ชั่วคราวซึ่งร้ายแรงกว่าไข้ธรรมดาเช่น:

1. โรคโลหิตจาง
2. ความดันเลือดต่ำ
3. ช็อค
4. ปอดเส้นเลือด.
5. กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
6. หัวใจล้มเหลว.

นี่เป็นสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน แต่โดยพื้นฐานแล้วมีอาการทั่วไปสองประการ:

1. ออกซิเจนในเนื้อเยื่อลดลง
2. การส่งออกของหัวใจลดลง

เพื่อชดเชยการลดลงเหล่านี้ หัวใจตอบสนองโดยการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ส่งผลให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็ว กลไกนี้ชวนให้นึกถึงสิ่งกระตุ้นทางสรีรวิทยา (การออกกำลังกาย) และสิ่งกระตุ้นทางพยาธิสรีรวิทยา (ไข้) แต่มีความแตกต่างกันอย่างมาก: สภาพของผู้ป่วยที่ไม่ต่อเนื่อง ในกรณีของไข้ อันที่จริง อิศวรจะหายไปเองตามธรรมชาติเมื่อหมดแรง ไข้ตัวเอง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่นเดียวกับ "อารมณ์และการออกกำลังกาย: ในตอนท้ายการเต้นของหัวใจจะกลับมาเป็นจังหวะไซนัสตามปกติ A" ภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงและมีเสถียรภาพมากขึ้นมากจนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ สาเหตุที่พวกเขาต้องการการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาและการผ่าตัดที่มีความสำคัญบางอย่าง หลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จเท่านั้นปัญหาของไซนัสอิศวรได้รับการแก้ไข

ในที่สุด จังหวะของไซนัสอิศวรยังสามารถเกิดขึ้นได้ในขณะที่ไม่มีความต้องการออกซิเจนสูงขึ้น ตัวแทนที่รับผิดชอบ ได้แก่ :

1. ยา (เช่น atropine และ catecholamines)
2. แอลกอฮอล์.
3. นิโคติน.
4. คาเฟอีน

อาการ

อาการทั่วไปซึ่งเป็นลักษณะของไซนัสอิศวรขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ของพวกเขาหรือไม่กับโรคอื่น ๆ ที่อธิบายไว้ในบทที่แล้ว กล่าวอีกนัยหนึ่งอาการมีความสำคัญและชัดเจนยิ่งขึ้นในการสำแดงอาการยิ่งมีความกังวลและก้าวหน้ามากขึ้นในสถานะทางพยาธิวิทยาของแต่ละบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากอิศวร รายการอาการหลักตั้งแต่อาการรุนแรงน้อยที่สุด (แต่มีอยู่เสมอ) ไปจนถึงอาการรุนแรงที่สุดมีดังนี้

1. การเต้นของหัวใจ (หรือใจสั่น) เป็นผลตามธรรมชาติของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น สังเกตได้ในทุกวิชาที่ได้รับผลกระทบจากไซนัสอิศวรทั้งที่มีสุขภาพดีและโรคหัวใจ
2. ความวิตกกังวล. มันเกี่ยวข้องกับการเต้นของหัวใจ
3. หายใจลำบาก (หรือหายใจถี่) มันหายใจลำบาก กลไกการเริ่มมีอาการคือการสาธิตความเชื่อมโยงระหว่างระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต อันที่จริง ความต้องการออกซิเจนที่มากขึ้นโดยเนื้อเยื่อทั้งในสภาวะชั่วคราวและรุนแรงและคงที่ทำให้บุคคลต้องเพิ่มจำนวนการกระทำ เครื่องช่วยหายใจเพื่อยกระดับการเต้นของหัวใจ อย่างไรก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาที่รุนแรง การตอบสนองนี้ไม่ได้ชดเชยความต้องการออกซิเจน ส่งผลให้รู้สึกหายใจถี่และหายใจถี่
4. เจ็บหน้าอก ใต้กระดูกหน้าอก มันเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยที่ถูกต้องต้องได้รับการตรวจทางหัวใจ การทดสอบแบบดั้งเดิมที่ใช้ได้สำหรับการประเมินภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ/จังหวะการเต้นของหัวใจใดๆ ได้แก่:

1. การวัดชีพจร
2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
3. คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกตาม Holter

การวัดชีพจร. แพทย์สามารถดึงข้อมูลพื้นฐานจากการประเมิน:

1. ชีพจรของหลอดเลือดแดง แจ้งความถี่และความสม่ำเสมอของจังหวะการเต้นของหัวใจ
2. ชีพจรหลอดเลือดดำคอ การให้คะแนนสะท้อนถึงกิจกรรม atrial โดยทั่วไปจะมีประโยชน์สำหรับการทำความเข้าใจประเภทของอิศวรในปัจจุบัน

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG). เป็นการตรวจด้วยเครื่องมือเพื่อประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ แพทย์ สามารถประเมินขอบเขตและความรุนแรงของไซนัสอิศวรได้

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกตาม Holter. เป็นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติโดยมีความแตกต่างที่ได้เปรียบคือการติดตามผลเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมงโดยไม่ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยดำเนินกิจกรรมตามปกติในชีวิตประจำวัน มีประโยชน์เมื่ออิศวรเป็นระยะและคาดเดาไม่ได้

บำบัด

วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กำหนดไซนัสอิศวร อันที่จริง หากเกิดจากความผิดปกติของหัวใจโดยเฉพาะหรือโรคอื่น ๆ การรักษาที่จะนำมาใช้นั้นเป็นทั้งทางเภสัชวิทยาและศัลยกรรม ยาลดความดันโลหิตที่เหมาะสมที่สุดคือ:

1. ยาต้านการเต้นของหัวใจ พวกเขาทำหน้าที่ปรับจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ ตัวอย่างเช่น:
   1. ควินิดีน
   2. Procainamide
   3. ไดโซพิราไมด์
2. ตัวบล็อกเบต้า ใช้เพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างเช่น:
   1. เมโทโพรลอล
   2. ทิโมลอล
3. ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ใช้เพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างเช่น:
   1. Diltiazem
   2. เวราปามิล

เส้นทางการบริหารมีทั้งทางปากและทางหลอดเลือด
การแทรกแซงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับโรคหัวใจโดยเฉพาะที่เชื่อมโยงกับเหตุการณ์อิศวร
ควรสังเกตว่าในสถานการณ์เหล่านี้อิศวรเป็นอาการของโรคหัวใจ ดังนั้นการผ่าตัดจึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษา ประการแรกคือ โรคหัวใจ และด้วยเหตุนี้ ยังรวมถึงความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจด้วย อันที่จริง หากใช้เพียงการรักษาด้วยยารักษาโรคหัวใจเต้นเร็วเท่านั้น ก็ไม่เพียงพอต่อการแก้ปัญหา
ในทางกลับกัน ถ้าไซนัสอิศวรเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดี ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ และแสดงออกเป็นช่วงๆ หลังการวิ่งหรืออารมณ์รุนแรง ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการในการรักษาเป็นพิเศษ อันที่จริงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้จบลงด้วยตัวมันเองและการโจมตีแบบค่อยเป็นค่อยไปไม่ฉับพลันทำให้เกิดความกังวลน้อยกว่าอิศวร paroxysmal เช่นเมื่อเริ่มมีอาการกะทันหันและกะทันหัน บางครั้ง ถ้าสาเหตุของไซนัสอิศวรขึ้นอยู่กับ "การบริโภคคาเฟอีนมากเกินไป การแก้ไขปริมาณที่ได้รับอาจเพียงพอที่จะแก้ไขความผิดปกติ"