การผ่าตัดหัวใจล้มเหลวไม่ใช่การผ่าตัดทางเลือกแรกเสมอไป อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การผ่าตัดจะกลายเป็นพื้นฐานและเป็นทางออกที่ดีในการรักษาอาการผิดปกติของหัวใจ
ก่อนการรักษาไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการเป็นพิเศษ ยกเว้นการประเมินทางคลินิกและคำแนะนำบางประการ เช่น การอดอาหารโดยสมบูรณ์เป็นเวลาอย่างน้อย 6-8 ชั่วโมง
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่างกันและไม่ควรละเลยเลย
ผลลัพธ์ที่เป็นมากกว่าดี อย่างไรก็ตาม คุณต้องใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุด
เป้าหมายของการตัดหัวใจคือการกำจัดสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ไม่น่าแปลกใจเลยที่การระเหยมาจากกริยาภาษาละติน (auferre) ซึ่งหมายถึง "นำออกไป"
จังหวะไซนัสและหัวใจเต้นผิดจังหวะคืออะไร
จังหวะไซนัสเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ คำว่าไซนัสนั้นมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าอัตราการเต้นของหัวใจปกตินั้นถูกควบคุมโดยสิ่งที่เรียกว่าโหนดหัวใจห้องบนซิโน โหนด sinoatrial ตั้งอยู่ที่ระดับเอเทรียมด้านขวา เป็นศูนย์กลางสำหรับการสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้า ซึ่งจะหดตัวของหัวใจและทำเครื่องหมายอัตราการเต้นของหัวใจที่ถูกต้อง
รูป: ล้อมรอบด้วยกล่องสีแดง ศูนย์กลางการสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้า โหนด sinoatrial เป็นโหนดหลักและโหนดที่จังหวะการเต้นของหัวใจต้องขึ้นอยู่กับ ในทางกลับกัน atrial ventricular node, atrial ventricular bundle (หรือกลุ่ม His) และ Purkinje fibers เป็นศูนย์รองที่เรียกว่าศูนย์กลางรองซึ่งกำกับโดยศูนย์กลางหลัก แต่ในขณะเดียวกันก็ร่วมมือกับมัน อย่างเด็ดขาด
ศูนย์กำเนิดนี้ไม่ได้ดำเนินการเพียงลำพัง แต่ทำงานร่วมกับศูนย์อื่นที่คล้ายคลึงกัน (ศูนย์รอง) ซึ่งต้องปฏิบัติตามคำสั่งหากต้องการทำงานให้ดีที่สุด
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการเปลี่ยนแปลงในจังหวะไซนัส การเปลี่ยนแปลงไม่เหมือนกันทั้งหมด แต่สามารถทำให้เกิด:
- การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ การเต้นของหัวใจอาจเร็วหรือช้ากว่าเกณฑ์ที่ถือว่าปกติ (ซึ่งอยู่ระหว่าง 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที)
- ความผันแปรของศูนย์กลางสำหรับการสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้า กล่าวอีกนัยหนึ่งโหนด sinoatrial ไม่ได้ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจอีกต่อไป
- การรบกวนในการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นไฟฟ้า เรียกอีกอย่างว่าการรบกวนการนำ ความผิดปกติเหล่านี้ขัดขวางจังหวะไซนัสปกติ
รูป: การเปรียบเทียบระหว่างหัวใจที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติ กับหัวใจที่จังหวะเปลี่ยนแปลงและได้รับความทุกข์ทรมานจาก "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เรียกว่า atrial fibrillation ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นหนึ่งในความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วย" การตัดด้วยหัวใจ จากเว็บไซต์: healthtap.com
และการตรวจทางคลินิก
การตรวจทางคลินิกก่อนการผ่าตัด
การทดสอบทางคลินิกก่อนการผ่าตัดแบบต่างๆ ประกอบด้วยการประเมินภาวะสุขภาพของหัวใจและ "การวิเคราะห์ประวัติทางคลินิกที่ผ่านมาและในอดีตของผู้ป่วย ข้อมูลของพวกเขาเป็นข้อมูลพื้นฐาน เนื่องจากมีข้อห้ามที่เป็นไปได้ในการผ่าตัดทำลายหัวใจ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับประวัติทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะรู้ว่าผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานหรือได้รับความเดือดร้อนในอดีตจากโรคร้ายแรง (หัวใจและอื่น ๆ ) ว่าเขาสวมเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังหรือถ้าคุณ ใช้ยาทุกชนิด
มาตรการก่อนการผ่าตัด
เพื่อให้ทุกอย่างเป็นไปอย่างราบรื่น ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังต่อไปนี้ก่อนที่จะทำการตัดหัวใจออก:
- แสดงตัว ณ วันผ่าตัด ถือศีลอดอย่างน้อย 6-8 ชั่วโมง
- หยุดการรักษาด้วยยาที่มุ่งรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มิฉะนั้น แท้จริงแล้ว มีความเสี่ยงที่จะไม่ได้รับผลประโยชน์ตามที่ต้องการ
- ขอญาติหรือเพื่อนสำหรับความพร้อมในการกลับบ้าน เนื่องจากเมื่อการแทรกแซงเสร็จสิ้น อาจรู้สึกวิงเวียนและสับสนและไม่สามารถขับรถได้
ข้อควรระวังอื่นๆ นอกเหนือจากสามข้อที่กล่าวข้างต้น ขึ้นอยู่กับแพทย์และผู้ป่วยที่เป็นปัญหา
การศึกษาเชิงลึก: การเปรียบเทียบระหว่างการระเหยของหัวใจและ cardioversion
การตัดทอนหัวใจและการทำ cardioversion เป็นสองขั้นตอนที่มีจุดมุ่งหมายคล้ายกันมาก
อันที่จริงแล้ว ในทั้งสองกรณี จุดมุ่งหมายคือการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ ซึ่งเปลี่ยนแปลงโดย "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ"
ดังนั้นความแตกต่างอยู่ที่ไหน?
Cardioversion ในเวอร์ชันไฟฟ้าใช้เครื่องมือที่ปล่อยประจุไฟฟ้าที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจ การปล่อยเหล่านี้เมื่อส่งผ่านอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันตอนได้เนื่องจากหัวใจของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักมีลิ่มเลือดอยู่ภายใน ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้นี้ผู้ป่วยจะเริ่มการรักษาอย่างน้อยสี่สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดโดยใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งทำให้เลือดบางและละลายลิ่มเลือดใด ๆ หลังจากใช้ข้อควรระวังนี้แล้วจึงเป็นไปได้ที่จะได้รับ ขั้นตอนการทำ cardioversion
และมีขั้วไฟฟ้าและแหล่งพลังงานที่ปลายด้านหนึ่งเรียกว่าสเกลเลอร์
ของเหลวที่ตัดกันทำหน้าที่เป็นตัวติดตามเพราะช่วยให้แพทย์โรคหัวใจติดตามเส้นทางของสายสวนบนจอภาพและรู้ว่าเมื่อใดที่มันไปถึงหัวใจ ของเหลวที่ตัดกันอาจทำให้ไตเสียหาย (หายาก) และรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเมื่อ "บรรจุ" เข้าไปในสายสวน (ทั่วไป)
อิเล็กโทรด (โดยปกติคือสาม) ใช้เพื่อบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจเพื่อระบุว่าส่วนใดของอวัยวะทำงานไม่ถูกต้อง กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผ่านอิเล็กโทรด เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) จะถูกวิเคราะห์ทีละชิ้น เพื่อค้นหาบริเวณที่ผิดเพี้ยนซึ่งก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
รูป: ตัวอย่างของสายสวนสำหรับการผ่าตัดเอาหัวใจออก จาก: medgadget.com
ในทางกลับกัน Scaler เป็นเครื่องมือที่เนื้อเยื่อผิดปกตินี้ถูกทำลายซึ่งจะช่วยขจัดสาเหตุของปัญหาหัวใจ อุปกรณ์นี้สามารถมีได้หลายประเภท: ความถี่วิทยุ (คลื่นความถี่วิทยุ) เลเซอร์ (การระเหยด้วยคลื่นวิทยุ) ด้วยเลเซอร์) หรือที่อุณหภูมิต่ำ (การแช่แข็งของหัวใจ)
ขั้นตอนที่แท้จริง
แพทย์โรคหัวใจแนะนำสายสวนผ่านเข็ม - cannula (เส้นเลือดหรือคอก็เหมือนกันสำหรับขั้นตอน) และนำไปยังหัวใจโดยใช้ของเหลวความคมชัดและจอภาพที่เชื่อมต่อ
เมื่อเขาไปถึงหัวใจ เขากระตุ้นอิเล็กโทรดและเริ่มตรวจสอบเนื้อเยื่อหัวใจทั้งหมด การบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าช่วยให้สามารถระบุบริเวณที่เป็นสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดได้ เมื่อตรวจสอบพื้นที่ผิดปกติแล้ว เขาจะเปิดใช้งาน Scaler ซึ่งทำลายเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา ด้วยการกำจัดส่วนเล็ก ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจที่ก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จังหวะการเต้นของหัวใจจะถูกทำให้เป็นปกติ และแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่มาจากโหนด sinoatrial จะได้รับอนุญาตให้กลับสู่การเดินทางปกติ
ในระหว่างขั้นตอนทั้งหมด ผู้ป่วยอาจฉีดยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นภายในโพรงหัวใจ
การศึกษาเชิงลึก: ระบุพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างไร?
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางอย่าง เช่น atrial tachycardia หรือ atrial fibrillation จะสลับกันระหว่างเวลาที่มันทำให้เกิดอาการและเวลาที่พวกมันไม่มีอาการ การติดตามพื้นที่ของหัวใจที่รับผิดชอบต่อความผิดปกติของจังหวะนั้นไม่ใช่การดำเนินการที่ "ง่ายและทันที" เสมอไป
ในการแก้ปัญหานี้ เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกจะใช้ในระหว่างการผ่าตัดหัวใจหรือยาบางชนิด เช่น atropine ซึ่งมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งแฝงอยู่ในช่วงเวลานั้นของการรักษา กล่าวอีกนัยหนึ่ง แพทย์โรคหัวใจจะชักนำให้เกิดโดยสมัครใจ การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงของจังหวะเพื่อระบุที่มาของมันได้ดีขึ้น
ระยะเวลาของขั้นตอน
การผ่าตัดหัวใจโดยปกติจะใช้เวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม หากเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น อาจใช้เวลานานกว่านั้นอีก
รูปภาพ: ตำแหน่งทางเข้าสำหรับสายสวนและเข็มฉีดยา ในรูปไม่ได้ระบุถึงความเป็นไปได้ในการสอดสายสวนผ่านหลอดเลือดดำคอ จากเว็บไซต์: india.columbiaasia.com
ความรู้สึกระหว่างการแทรกแซง
ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวด:
- เมื่อสอดเข็มแคนนูลาสองเข็มเข้าไป อันหนึ่งสำหรับยาระงับประสาท และอีกอันสำหรับสายสวน
- เมื่อคอนทราสต์ของเหลว "โหลด" เข้าไปในสายสวน
- เมื่อแหล่งพลังงานที่ทำลายเนื้อเยื่อหัวใจผิดปกติถูกนำไปใช้งาน
สิ่งเหล่านี้เป็นความรู้สึกสั้นๆ และมักจะเป็นเรื่องเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่บุคคลที่มีความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดมากที่สุด อาการปวดเหล่านี้อาจเป็นอาการเฉียบพลันได้
กรณีพิเศษ
การผ่าตัดเอาหัวใจออกด้วยหัวใจที่เปิดกว้าง ในโอกาสเหล่านี้จำเป็นต้องมีการดมยาสลบด้วยเหตุผลที่ชัดเจนซึ่งทำให้ผู้ป่วยหมดสติอย่างสมบูรณ์
เพื่อที่จะเข้าไปแทรกแซงทันทีหากเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในช่วงเวลานี้ คุณมักจะรู้สึกเวียนหัวและสับสน ซึ่งถือเป็นความรู้สึกปกติที่เกิดจากยาระงับประสาทและยาชา
ลาออก
หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี และหากแพทย์โรคหัวใจที่รักษาเชื่อว่าการผ่าตัดสำเร็จ ผู้ป่วยก็สามารถกลับบ้านได้แม้ในวันที่ทำการผ่าตัดหัวใจ
ในทางกลับกัน หากมีอาการแทรกซ้อนหรือภาวะหัวใจไม่คงที่ ผู้ป่วยควรค้างคืนที่โรงพยาบาล
ตามคำแนะนำก่อนการผ่าตัด สำหรับการกลับบ้านจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากญาติหรือเพื่อน
รู้สึกอย่างไร?
หลังจากขั้นตอนการผ่าหัวใจแล้ว เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกสับสนและเจ็บ
ภาวะสับสนเกิดจากยาระงับประสาทและยาสลบ ในระหว่างการผ่าตัด และใช้เวลาสองสามชั่วโมง
ความรู้สึกเจ็บปวดนั้นเกิดจากการบุกรุกของการแทรกแซงและโดยทั่วไปจะกินเวลาน้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์เล็กน้อย
การกลับมาสู่กิจกรรมปกติ
ยกเว้นภาวะแทรกซ้อน การกลับไปทำกิจกรรมประจำวัน เช่น การทำงาน เกิดขึ้นภายในสองสามวัน คำแนะนำโดยทั่วไปคือการรอการหยุดความรู้สึกเจ็บปวดทั่วไปซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของระยะหลังการผ่าตัด
โอกาสที่จะประสบกับภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือโรคไต นี่เป็นเหตุผลหนึ่งว่าทำไมก่อนที่จะให้บุคคลทำการตัดหัวใจออก จึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจทางคลินิกที่เหมาะสมทั้งหมด
โดยการปรุงรสอาหารหรือออกกำลังกายมากขึ้น (สำหรับคำแนะนำทั้งหมด ดูตารางต่อไปนี้) สุขภาพของหัวใจจะดีขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงส่งผลต่อการรักษา เช่น การตัดหัวใจออกด้วยตาราง: ข้อควรปฏิบัติ เพื่อปรับปรุงสุขภาพทั่วไปและหัวใจ
- ลดปริมาณคาเฟอีนที่รับประทานทุกวัน
- ปรุงรสอาหารที่มีเกลือน้อยลงเพื่อให้ความดันโลหิตอยู่ในระดับปกติ
- ออกกำลังกาย
- ไม่สูบบุหรี่
- งดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- กินอาหารเพื่อสุขภาพ
- รักษาน้ำหนักตัวที่เหมาะสม
- ควบคุมอารมณ์ที่แรงที่สุด
