อาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท

ลักษณะทั่วไป

อาการปวดตามระบบประสาทหรือโรคประสาทเป็นความรู้สึกเจ็บปวดเรื้อรังที่เกิดขึ้นจากการเสื่อมสภาพหรือทำงานผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย (เส้นประสาทส่วนปลาย) หรือโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในการปรากฏตัวของโรคระบบประสาทส่วนปลาย เราพูดถึงอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย ในทางกลับกัน ในที่ที่มีความเสียหายหรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง เราพูดถึงความเจ็บปวดจากโรคระบบประสาทส่วนกลาง
สาเหตุของภาวะนี้มีมากมาย ซึ่งรวมถึงการกดทับเส้นประสาท โรคติดเชื้อบางชนิด โรคเบาหวาน และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
การบำบัดขึ้นอยู่กับการรักษาทริกเกอร์และการรักษาอาการ

เตือนความจำสั้นของระบบประสาท

ระบบประสาทคือชุดของอวัยวะ เนื้อเยื่อ และเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) ที่สามารถรับ วิเคราะห์ และประมวลผลสิ่งเร้าที่มาจากภายในและภายนอกร่างกาย
ในตอนท้ายของการประมวลผล ระบบประสาทจะสร้างการตอบสนองที่เหมาะสมกับสถานการณ์ ซึ่งเอื้อต่อการอยู่รอดของสิ่งมีชีวิตที่เป็นของมัน
ระบบประสาทของสัตว์มีกระดูกสันหลังประกอบด้วยสองส่วน:

• ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) : เป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของระบบประสาท ศูนย์ควบคุมและประมวลผลข้อมูลที่แท้จริง อันที่จริง จะวิเคราะห์ข้อมูลที่มาจากสภาพแวดล้อมภายนอกและภายในของสิ่งมีชีวิต แล้วจึงกำหนดคำตอบได้มากที่สุด เหมาะสมกับข้อมูลข้างต้น
  ประกอบด้วยสมองและไขสันหลัง
• ระบบประสาทส่วนปลาย (PNS): เป็น "แขน" ของระบบประสาทส่วนกลาง อันที่จริง งานของเขาประกอบด้วยการส่งข้อมูลทั้งหมดที่เก็บรวบรวมภายในและภายนอกสิ่งมีชีวิตไปยัง CNS และในการแพร่กระจายรายละเอียดทั้งหมดที่มีต้นกำเนิดใน CNS ไปยังขอบ
  หากไม่มี PNS ระบบประสาทส่วนกลางจะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง

อาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทคืออะไร?

อาการปวดตามระบบประสาทหรือโรคประสาทเป็นความรู้สึกเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลักษณะเรื้อรังซึ่งเกิดขึ้นจากความเสียหายหรือความผิดปกติของเส้นประสาทของระบบประสาทส่วนปลายหรือโครงสร้างที่ประกอบขึ้นเป็นระบบประสาทส่วนกลาง
คำคุณศัพท์เกี่ยวกับโรคประสาทและคำที่เกี่ยวข้อง (เช่น โรคระบบประสาท) มาจากการรวมกันของคำสองคำ: "ประสาท" ซึ่งหมายถึงเส้นประสาท และ "ความโศกเศร้า" (หรือ "ความโศกเศร้า") ซึ่งหมายถึงความรักหรือความทุกข์ทรมาน

เพื่อความเข้าใจที่ดีขึ้น: เซลล์ประสาท เส้นใยประสาท และเส้นประสาท

เซลล์ประสาทเป็นตัวแทนของหน่วยการทำงานของระบบประสาท หน้าที่ของพวกเขาคือการสร้าง แลกเปลี่ยน และส่งสัญญาณ (เส้นประสาท) เหล่านั้นทั้งหมด ซึ่งช่วยให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหว การรับรู้ทางประสาทสัมผัส ปฏิกิริยาตอบสนอง ฯลฯ
โดยปกติ เซลล์ประสาทประกอบด้วยสามส่วน:

• ร่างกายหรือโสมซึ่งมีนิวเคลียสของเซลล์อยู่
• เดนไดรต์ ซึ่งเทียบเท่ากับเสาอากาศรับสัญญาณประสาทโดยทั่วไปมาจากเซลล์ประสาทอื่นๆ
• แอกซอนซึ่งเป็นส่วนขยายที่ทำหน้าที่เป็นตัวกระจายสัญญาณประสาท พวกมันอาจจะหรืออาจจะไม่ถูกห่อหุ้มด้วยสารสีขาวที่เรียกว่าไมอีลิน (ปลอกไมอีลิน)

แอกซอนที่หุ้มด้วยปลอกไมอีลินเรียกอีกอย่างว่าเส้นใยประสาท
เส้นใยประสาทไม่ใช่เส้นประสาท: เส้นประสาทเป็นมัดของซอน
ด้วยเหตุนี้เส้นใยประสาทจึงสามารถสร้างเส้นประสาทได้
ตามลักษณะของเซลล์ประสาทที่สร้างพวกมัน เส้นประสาทสามารถส่งสัญญาณจากรอบนอกไปยังระบบประสาทส่วนกลางและ / หรือในทางกลับกัน นั่นคือ จากระบบประสาทส่วนกลางไปยังรอบนอก

ปวดระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย

หากความเสียหายหรือความผิดปกติส่งผลต่อสมองและ / หรือไขสันหลัง (ดังนั้นโครงสร้างหลักของระบบประสาทส่วนกลาง) จะเรียกว่าอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทส่วนกลาง
ในทางกลับกัน หากรอยโรคหรือความผิดปกติส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทอย่างน้อยหนึ่งเส้นของระบบประสาทส่วนปลาย จะเรียกว่าอาการปวดตามเส้นประสาทส่วนปลาย ในสถานการณ์เช่นนี้ ภาวะที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายเรียกว่าโรคระบบประสาทส่วนปลาย

ความแตกต่างจากความเจ็บปวดที่เป็นอันตราย

อาการปวดตามระบบประสาทจะแตกต่างจากความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดขึ้นหลังบาดแผล แผลไฟไหม้ บาดแผล หรือแรงกดทับที่รุนแรง (เช่น ที่เกิดจากเนื้องอกที่กดทับเนื้อเยื่อรอบข้าง)
ในความเป็นจริง ในกรณีที่สอง สัญญาณที่เจ็บปวดเริ่มต้นจากตัวรับผิวหนัง - เรียกว่าตัวรับ nociceptive - ซึ่งส่งข้อความจากรอบนอกไปยังระบบประสาทส่วนกลางแจ้งหลัง "ผ่านความรู้สึกเจ็บปวดของบางสิ่งที่ผิดปกติและอันตรายสำหรับ" ร่างกาย.
การกระตุ้นที่เจ็บปวดที่เกิดจากตัวรับความรู้สึกเจ็บปวดนั้นเรียกว่าความเจ็บปวดจาก nociceptive และแตกต่างจากความเจ็บปวดจากโรคทางระบบประสาท มันเป็นความผิดปกติที่ตีความได้ง่ายกว่าจากมุมมองของสาเหตุและเหนือสิ่งอื่นใดคือการรักษา

สาเหตุ

อาการปวดตามเส้นประสาทมักเป็นผลมาจาก "การเปลี่ยนแปลงของปลอกไมอีลินที่เรียงตามแนวแกนของเส้นประสาท กระบวนการนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ทราบสาเหตุ ในกรณีนี้เรียกอีกอย่างว่าอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุ หรือเป็นผลจากอาการเจ็บปวดมาก เงื่อนไขเฉพาะ" ผิดปกติและไม่เป็นโรค เช่น:

• การกดทับเส้นประสาท (หรือการกดทับเส้นประสาท) ความผิดปกติของหลอดเลือด (เช่น microaneurysms) เอ็น เนื้องอกที่ขยายตัว หรือกระดูกสามารถกดทับ (หรือบีบ) เส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียงได้ การบีบตัวของมันสามารถทำให้เกิดการพังทลายของปลอกไมอีลินของซอนของมัน ส่งผลให้สูญเสียหน้าที่ของเส้นประสาทเองและรู้สึกเจ็บปวดจากโรคเส้นประสาท
  พวกเขาเป็นผลมาจากการกดทับเส้นประสาท - ซึ่งแปลเป็นความเจ็บปวดเกี่ยวกับระบบประสาท - สถานการณ์เช่น: โรคประสาท trigeminal (ลักษณะโดยการบีบอัดของเส้นประสาท trigeminal), โรคประสาท glossopharyngeal (ลักษณะโดยการบีบอัดของเส้นประสาท glossopharyngeal) หรือโรค carpal tunnel ( เนื่องจากการบีบอัด ของเส้นประสาทมัธยฐาน)
• โรคติดเชื้อบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท ไวรัสและแบคทีเรียบางชนิดสามารถบุกรุกและทำลายเซลล์ประสาทได้
  ในบรรดาการติดเชื้อที่รู้จักกันมากที่สุดซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท ได้แก่ เริมงูสวัด (หมายเหตุ: ในกรณีเหล่านี้ เรายังพูดถึงโรคประสาท post-herpetic) โรคเอดส์ โรค Lyme และซิฟิลิส
• โรคระบบประสาทเบาหวาน ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (hyperglycemia) โดยทั่วไปของผู้ป่วยโรคเบาหวาน ทำลายหลอดเลือดที่ส่งออกซิเจนและสารอาหารไปเลี้ยงเส้นประสาทของ PNS ในกรณีที่ขาดออกซิเจนและสารอาหาร เส้นประสาท เนื้อเยื่อ หรืออวัยวะใดๆ ในร่างกายจะเกิดเนื้อร้ายหรือเสียชีวิต
  โรคเบาหวานเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคเส้นประสาทส่วนปลายในประเทศตะวันตก เช่น อิตาลีหรือสหราชอาณาจักร
• หลายเส้นโลหิตตีบ เป็นโรคเรื้อรังและทำให้ทุพพลภาพซึ่งเกิดขึ้นจากการสลายตัวของไมอีลินที่เป็นของเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นความเจ็บปวดจากโรคระบบประสาทที่เกิดขึ้นจึงเป็นผลมาจากโรคระบบประสาทส่วนกลาง
• กลุ่มอาการแขนขาหลอน เป็นภาวะผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีลักษณะเป็น "ความรู้สึกผิดปกติของการคงอยู่ของแขนขา แม้ว่าจะมี" การตัดแขนขาหลัง"
  ความทุกข์ก็คือคนที่ถูกตัดอวัยวะส่วนหนึ่ง (เช่น เท้า มือ เป็นต้น) ด้วยเหตุผลบางอย่าง
  ผู้ป่วยที่มีปัญหานี้อ้างว่ายังคงรู้สึกถึงแขนขาที่หายไปและรับรู้ถึงความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง
• การขาดวิตามินที่เกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรังหรือภาวะทุพโภชนาการอื่นๆ วิตามิน (โดยเฉพาะ B12, B1, B6, ไนอาซิน และ E) มีความจำเป็นต่อสุขภาพที่ดีของระบบประสาท เส้นประสาทของระบบประสาทส่วนปลายและเซลล์ประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง
• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือเส้นประสาทส่วนปลาย การบาดเจ็บครั้งใหญ่อาจทำให้อวัยวะประสาทที่สำคัญเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ เช่น ไขสันหลังหรือเส้นประสาทของระบบประสาทส่วนปลาย ดังนั้นอาการปวดเส้นประสาทจากบาดแผลสามารถเป็นได้ทั้งส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง
  เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างร้ายแรงคือเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลัง การหกล้ม อุบัติเหตุทางรถยนต์ หรือกระดูกหัก
• การรักษาด้วยเคมีบำบัดเพื่อรักษาเนื้องอก ยาเคมีบำบัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายบางชนิด เช่น ซิสพลาติน วินคริสทีน และพาซิแทกเซล อาจทำให้เกิดรูปแบบหนึ่งของเส้นประสาทส่วนปลายได้ ดังนั้นจึงทำให้เกิดอาการปวดตามเส้นประสาท
• การสัมผัสกับสารพิษเป็นเวลานาน สาร เช่น สารหนู ยาฆ่าแมลง ตะกั่ว หรือปรอท อาจทำให้เกิดอาการปวดตามเส้นประสาทได้เนื่องจากสถานการณ์ของเส้นประสาทส่วนปลาย
• พอร์ไฟเรียส พวกเขาเป็นกลุ่มของโรคซึ่งมักจะเป็นประเภททางพันธุกรรมเนื่องจาก "การเปลี่ยนแปลงการทำงานของเอนไซม์ตัวใดตัวหนึ่งที่สังเคราะห์กลุ่ม heme ที่เรียกว่า กลุ่ม heme เป็นโมเลกุลที่ไม่ใช่โปรตีนซึ่งเป็นส่วนประกอบพื้นฐานของ โปรตีนบางชนิด รวมทั้ง "ฮีโมโกลบินในเลือด ไมโอโกลบิน และไซโตโครม
• โรคไตเรื้อรัง. หากไตทำงานได้ไม่ดี สารพิษจะสะสมในร่างกาย สารพิษเหล่านี้เป็นอันตรายต่อเส้นประสาทของระบบประสาทส่วนปลาย

ระบาดวิทยา

รูป: โรคพิษสุราเรื้อรังเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของเส้นประสาทส่วนปลาย ซึ่งในทางกลับกัน ก็เป็นสาเหตุของอาการปวดตามเส้นประสาท

จากการวิจัยทางสถิติ ในสหรัฐอเมริกาความเจ็บปวดจากโรคเส้นประสาทส่งผลกระทบระหว่าง 3 ถึง 8% ของประชากร ในขณะที่ในสหราชอาณาจักรมีผลกระทบต่อประมาณ 7% ของผู้อยู่อาศัย
ผู้สูงอายุได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้มากที่สุด (หมายเหตุ: สิ่งนี้ใช้ได้กับประเทศส่วนใหญ่ของโลก) ที่ป่วยด้วยโรคดังกล่าว รับผิดชอบเกี่ยวกับโรคระบบประสาท

อาการและภาวะแทรกซ้อน

โดยปกติ ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทจะรู้สึกเจ็บปวดจากการถูกแทงและ/หรือแสบร้อน
นอกจากนี้ พวกเขายังพัฒนาความไวเป็นพิเศษต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดและบ่นว่ารู้สึกเสียวซ่าและชาในบริเวณที่เจ็บปวด (โดยทั่วไปคือส่วนปลายของแขนขาบนและล่าง)

การรู้สึกเสียวซ่าและชาเป็นความรู้สึกทั่วไปสองอย่างของอาการที่เรียกว่าอาชา

ความไวต่อความเจ็บปวดโดยเฉพาะ: ALLODINIA และ HYPERALGESIA

ผู้ที่มีอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทมักพบอาการอัลโลดีเนียและ/หรืออาการเจ็บมากเกินไป
ในทางการแพทย์ ด้วยคำสองคำนี้ "ระบุการตอบสนองที่เกินจริงต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด
เพื่อความชัดเจน เราพูดถึงอัลโลเดียเนียเมื่อรู้สึกเจ็บปวดแม้จะเป็นผลจากสิ่งเร้า ซึ่งภายใต้สภาวะปกติจะไม่เป็นอันตรายและไม่มีผลที่ตามมา
แทนที่จะใช้คำว่า hyperalgesia เพื่อระบุสถานการณ์ทั้งหมดที่มีความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด กล่าวคือ แม้แต่การดูหมิ่นเพียงเล็กน้อยก็ส่งผลให้เกิดความทุกข์ทรมาน

ภาวะแทรกซ้อน

หากคุณไม่เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการรักษาที่เพียงพอ อาการปวดเส้นประสาทอาจรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ และรักษาได้ยากขึ้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการปวดตามเส้นประสาทโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบ (ในระหว่างที่แพทย์ประเมินอาการของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์) การประเมินทางระบบประสาท การตรวจเลือด และ "การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ"
การใช้การทดสอบเพิ่มเติม เช่น CT, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท - เกิดขึ้นในกรณีพิเศษ (เช่น หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอก) และเพื่อรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติม
จุดประสงค์สุดท้ายของกระบวนการวินิจฉัยที่ยาวนานเช่นนี้คือเพื่อติดตามสาเหตุของอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทหรือสาเหตุของโรคเส้นประสาทส่วนปลายหรือความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง
ต้องขอบคุณความรู้เกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดของเส้นประสาทเท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

หมายเหตุสำคัญ: ยิ่งทำการวินิจฉัยเร็ว (การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ) ความเจ็บปวดในระบบประสาทจะลดลงและผลที่ตามมาของความเสียหายของเส้นประสาท

สอบวัตถุประสงค์

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับประเภทของอาการปวด นอกจากนี้ แพทย์ยังถามเขาเกี่ยวกับโรคที่เกิดขึ้นในอดีต การเจ็บป่วยในปัจจุบัน กิจกรรมการทำงาน และยาที่ใช้อยู่

การรักษา

การบำบัดด้วยความเจ็บปวดทางระบบประสาทรวมถึง:

• การรักษาเฉพาะของปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท (ส่วนกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วง)
• ยารักษาอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทนั่นเอง
• การรักษาอาการต่างๆ ทางกายภาพ (หรือในกรณีใดๆ ที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา)
• การรักษาทางจิตใจ

การรักษาสาเหตุของการกระตุ้น

แม้ว่าจะแก้ปัญหาได้ในบางกรณีเท่านั้น แต่การรักษาสาเหตุของอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทนั้นมีความสำคัญมาก เพราะสามารถชะลอการลุกลามของเส้นประสาทส่วนปลายที่เป็นต้นเหตุได้อย่างมาก (ถ้าไม่หยุด)
ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรคเบาหวาน จำเป็นต้องวางแผนการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม (ยาอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือด) เพื่อควบคุมความดันโลหิตและควบคุมน้ำหนักตัว
การรักษาสาเหตุที่กระตุ้นไม่ได้หมายถึงการสร้างเงื่อนไขใหม่ก่อนที่จะเริ่มมีอาการ อันที่จริงสิ่งนี้เป็นไปไม่ได้เนื่องจากความเสียหายต่อโครงสร้างประสาทนั้นถาวร
นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่อธิบายถึงความจำเป็นในการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ

การรักษาทางเภสัชวิทยา

ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่เป็นที่รู้จักและนิยมใช้กันมากที่สุด เช่น พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน ไม่ได้ผลอย่างมากต่อความเจ็บปวดจากโรคเส้นประสาท
เราต้องการยาที่ทรงพลังกว่าที่มีลักษณะที่แตกต่างออกไป
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แพทย์ใช้วิธี:

• ยาซึมเศร้าในกลุ่ม tricyclic และกลุ่ม serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitor
  ยารักษาโรคซึมเศร้าเหล่านี้ยังช่วยบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทได้ด้วยความสำเร็จบางอย่าง
  ในกลุ่ม tricyclics เราจำ amitriptyline, doxepin และ nortriptyline ได้ ผลของยาเหล่านี้ไม่เคยเกิดขึ้นทันที ตัวอย่างเช่น amitriptyline แสดงผลครั้งแรกเฉพาะในสัปดาห์ที่ 2-3 ของการบริหารและกำลังการรักษาสูงสุดที่ 4-6 .
  

  

  จากกลุ่มของสารยับยั้ง serotonin และ noradrenaline reuptake, duloxetine และ venlafaxine บรรเทาอาการปวด neuropathic (แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่า tricyclics) เหมาะอย่างยิ่งสำหรับโรคระบบประสาทเบาหวาน
  ผลข้างเคียงหลักของไตรไซคลิก: ง่วงนอน ปากแห้ง (หรือปากแห้ง) ความอยากอาหารลดลง คลื่นไส้และท้องผูก
  ผลข้างเคียงหลักของ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors: อาการง่วงนอนคลื่นไส้ปวดศีรษะและปวดท้อง
  
• ยากันชัก (หรือยากันชัก)
  ยากันชักเป็นยาที่ใช้โดยทั่วไปในกรณีที่เป็นโรคลมบ้าหมู
  ในบรรดายาเตรียมทางเภสัชวิทยาเหล่านี้ ยาที่ออกฤทธิ์ต่อความเจ็บปวดทางระบบประสาท ได้แก่ กาบาเพนตินและพรีกาบาลิน
  มักจะถูกกำหนดให้เป็นทางเลือกแทนยากล่อมประสาท (หมายเหตุ: พวกมันเกี่ยวข้องกันก็ต่อเมื่อทั้งคู่ไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ) พวกมันแสดงผลแรกหลังจากใช้ไปหลายสัปดาห์
  ผลข้างเคียงหลัก: อาการง่วงนอนและเวียนศีรษะ
  
• ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ (หรือฝิ่น)
  ยาแก้ปวดประเภทโอปิออยด์นั้นได้มาจากมอร์ฟีนและเป็นหนึ่งในยาแก้ปวดที่มีศักยภาพมากที่สุด
  น่าเสียดาย หากใช้ในการรักษาเป็นเวลานาน หรือในปริมาณที่มากเกินไป อาจเป็นอันตรายได้
  ยาแก้ปวดประเภทฝิ่นที่ใช้บ่อยที่สุดเมื่อมีอาการปวดเกี่ยวกับระบบประสาทคือ ทรามาดอล
  เนื่องจากยากลุ่มหลังทำหน้าที่แตกต่างจากยาซึมเศร้าและยากันชัก จึงสามารถรับประทานร่วมกับยาเหล่านี้ได้เฉพาะตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น
  ผลข้างเคียงหลักของ tramadol: ติดยาเสพติด, คลื่นไส้, อาเจียน, เหงื่อออกมากเกินไปและท้องผูก.
  
• แคปไซซินในครีม
  แคปไซซินเป็นสารประกอบทางเคมีที่พบในพืชพริกไทยร้อน ซึ่งสามารถหยุดสัญญาณความเจ็บปวดที่ส่งมาจากเส้นประสาทไปยังสมองได้
  ควรทาครีมแคปไซซินวันละ 3 ถึง 4 ครั้งในบริเวณของร่างกายที่ทุกข์ทรมาน เพื่อชื่นชมผลลัพธ์คุณต้องรอประมาณ 10 วัน
  แพทย์ไม่แนะนำให้ใช้ในกรณีที่ผิวหนังอักเสบหรือเป็นแผล
  ผลข้างเคียงหลักของครีมแคปไซซิน: ระคายเคืองต่อผิวหนังและ/หรือแสบร้อนโดยเฉพาะหากไม่ได้ใช้เป็นประจำ
  
• ยาอื่นๆ.
  จากสิ่งที่เกิดขึ้นจากกรณีทางคลินิกบางกรณี การฉีดคีตามีนและเจลลิโดเคนดูเหมือนจะมีผลดีต่ออาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาท คีตามีนและลิโดเคนมักใช้เป็นยาชา

สำหรับแพทย์ ปัญหาที่ยุ่งยากที่สุดในการจ่ายยาดังกล่าว (โดยเฉพาะยาแก้ซึมเศร้า ยากันชัก และยาแก้ปวด) อยู่ที่การหาปริมาณยาที่เหมาะสมที่สุด ในกรณีนี้ ปริมาณที่เหมาะสมที่สุดหมายถึงปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ นอกจากนี้ ตามที่ระบุไว้แล้วปริมาณยาที่มากเกินไปหรือเป็นเวลานาน เช่น ทรามาดอล อาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
สำหรับการเลือกขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด โดยทั่วไปเราจะดำเนินการทดลองและข้อผิดพลาด เนื่องจากแต่ละคนเป็นตัวแทนของกรณีต่างๆ ในตัวมันเอง

การรักษาทางกายภาพหรือที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา

มีการรักษาอื่นๆ ที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา ซึ่งสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการรักษาทางกายภาพ ซึ่งสามารถระบุได้ว่าอาการดีขึ้นหรือดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท
กายภาพบำบัด PENS (การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง) และ TENS (การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง) อยู่ในประเภทของการรักษาทางกายภาพนี้

กายภาพบำบัดประกอบด้วยชุดของการออกกำลังกายที่เน้นการรักษาเป็นหลัก และในบางกรณีก็ช่วยให้กล้ามเนื้อแข็งแรงขึ้น การดำเนินการกับกล้ามเนื้ออาจมีความจำเป็นในทุกกรณีที่ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เนื่องจากอาการปวดเส้นประสาทอย่างต่อเนื่อง
ในทางกลับกัน PENS และ TENS เป็นเทคนิคทางการแพทย์สองวิธีที่เกี่ยวข้องกับการปลดปล่อยไฟฟ้าบางส่วนเพื่อลดการส่งสัญญาณที่เจ็บปวดดังนั้นจึงเป็นความรู้สึกของความเจ็บปวดในระบบประสาท เป็นเข็มที่จะสอดเข้าไปในผิวหนัง (เช่นในกรณีของ PENS) หรือแผ่นคล้ายแผ่นแปะเพื่อนำไปใช้กับผิวหนัง (เช่นในกรณีของ TENS)

การบำบัดทางจิต

จากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์หลายชิ้น ความวิตกกังวล ความเครียด และภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากภาวะสุขภาพไม่ดี หรือจากสถานการณ์อื่นๆ ในชีวิต มีส่วนทำให้อาการปวดเส้นประสาทแย่ลง
ดังนั้น แพทย์จึงพบว่ามีประโยชน์ ในบางกรณี ที่จะหันไปใช้การรักษาทางจิตวิทยาแบบกำหนดเป้าหมาย ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการสอนวิธีจัดการกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดที่สุด ช่วงเวลาแห่งความวิตกกังวล และ / หรือวิกฤตการณ์ซึมเศร้า

การพยากรณ์โรค

อาการปวดตามระบบประสาทมักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี เนื่องจากเส้นประสาทส่วนปลายและความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางมักเป็นสภาวะที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้และไม่สามารถรักษาได้
นอกจากนี้ ยังต้องพิจารณาว่าการรักษาตามอาการในปัจจุบัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งยารักษาโรค) มีประสิทธิภาพ แม้ว่าในปัจจุบันจะได้ผล (โดยเฉพาะยาทางเภสัชวิทยา) เป็นปัญหาที่มีความสำคัญบางประการจากมุมมองของผลข้างเคียง
ดังนั้นจึงมีความจำเป็นในปัจจุบันสำหรับแพทย์และนักวิจัยในการพัฒนาวิธีการรักษาอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทที่มีประสิทธิภาพและในขณะเดียวกันก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำ