หนังตาตก

ลักษณะทั่วไป

Ptosis เป็นคำที่แพทย์หมายถึงอะไรก็ได้ การเคลื่อนลงของอวัยวะหนึ่งส่วนขึ้นไป.
หนังตาตกขึ้นอยู่กับแรงโน้มถ่วงและอาจเป็นผลมาจากอายุ โรคอ้วนหรือสภาวะทางระบบประสาท กล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อ

ภาวะหนังตาตกชนิดต่างๆ สามารถส่งผลกระทบต่อมนุษย์ได้ เช่น หนังตาตก ภาวะไตวาย โรคหนังตาตก โรคหนังตาตก โรคหนังตาตก โรคหนังตาตก
ชนิดที่รู้จักกันดีและพบได้บ่อยที่สุดคือหนังตาตกหรือที่เรียกว่าเปลือกตาหลบตาหรือเกล็ดกระดี่

หนังตาตกคืออะไร?

หนังตาตกเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการเลื่อนลง (อาการห้อยยานของอวัยวะ) ของอวัยวะหนึ่งส่วนหรือมากกว่า
คำว่า "ptosis" มาจาก "หนังตาตก” (πτῶσις) คำภาษากรีกโบราณที่แปลว่า "ตก"

สาเหตุ

ขึ้นอยู่กับแรงโน้มถ่วง (ซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนที่ลง) ตอนของหนังตาตกอาจเป็นผลมาจากอายุ โรคอ้วน หรือสภาพทางระบบประสาท กล้ามเนื้อ หรือกล้ามเนื้อ

ประเภท

หนังตาตกมีหลายประเภท
ชนิดที่รู้จักกันดีและแพร่หลายที่สุดคือหนังตาตก
อย่างไรก็ตาม ที่นี่ยังสมควรที่จะกล่าวถึง: ภาวะไตเสื่อม ภาวะตับแข็งในกระเพาะ ภาวะหนังตาตกในลำไส้ ภาวะหนังตาตกที่อวัยวะภายใน (visceral ptosis) การหนังตาตกจากเต้านม และภาวะหัวใจหยุดเต้น

กล้ามเนื้อตาตกหรือตาเหล่

หรือที่เรียกว่าเปลือกตาหลบตาหรือเกล็ดกระดี่หนังตาตกคือการที่เปลือกตาบนหนึ่งหรือทั้งสองข้างหลบตาอย่างผิดปกติ
สภาพตาโดยเฉพาะนี้อาจเป็นปัญหาที่มีมา แต่กำเนิด - ดังนั้นจึงเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด - หรือปัญหาที่ปรากฏในวิถีชีวิตเนื่องจากเหตุผลเฉพาะบางประการ

หนังตาตกตั้งแต่แรกเกิดเรียกว่าหนังตาตกแต่กำเนิด ในขณะที่หนังตาตกซึ่งเกิดขึ้นในช่วงอายุหนึ่งเรียกว่าหนังตาตก
สาเหตุของหนังตาตกมีมากมาย
รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดอาจเกิดจาก:

• การพัฒนาของกล้ามเนื้อที่ยกและปิดเปลือกตาไม่ดี (กล้ามเนื้อ levator, กล้ามเนื้อ orbicularis ของตาและกล้ามเนื้อ tarsal ที่เหนือกว่า);
• ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม / โครโมโซม;
• ความผิดปกติทางระบบประสาท แต่กำเนิด;

ในทางกลับกัน รูปแบบที่ได้มาอาจเป็นผลมาจาก:

• ริ้วรอยก่อนวัย เมื่อเราอายุมากขึ้น กล้ามเนื้อของมนุษย์จะอ่อนลง รวมทั้งกล้ามเนื้อที่ควบคุมการเปิดและปิดของเปลือกตาบน
• การแยกหรือยืดเส้นเอ็น levator (เปลือกตา)
• การแทรกแซงของต้อกระจก ในสถานการณ์เหล่านี้ หนังตาตกเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
• การบาดเจ็บที่ตาซึ่งส่งผลต่อกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบต่อการเคลื่อนไหวของเปลือกตาบน (เช่น: อัมพาตของกล้ามเนื้อทาร์ซัลบน);
• ความผิดปกติทางระบบประสาทที่ส่งผลต่อเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการควบคุมกล้ามเนื้อเปลือกตา (เช่น อัมพาตของเส้นประสาทตา, โรคฮอร์เนอร์, โรคหลอดเลือดสมอง, ฯลฯ );
• โรคทางระบบประสาท เช่น โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis);
• เนื้องอกที่ตา;
• โรคทางระบบเช่นโรคเบาหวาน
• การใช้ยา opioid ในปริมาณมาก (มอร์ฟีน oxycodone ฯลฯ );
• การใช้ยาในทางที่ผิด (เช่น เฮโรอีน)

อาการทั่วไปของหนังตาตกคือการหย่อนคล้อยของเปลือกตาบนหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

ความล้มเหลวนั้นแทบจะสังเกตไม่เห็น (กรณีที่รุนแรงน้อยกว่า) หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เห็นได้ชัด (กรณีที่รุนแรงกว่า) ในการปรากฏตัวของหนังตาตกรุนแรงทั้งรูม่านตาและม่านตาถูกปกคลุม (โดยเปลือกตา) และผู้ป่วยอาจประสบปัญหาการมองเห็น
ในเด็ก หนังตาตกเป็นภาวะที่มักเกี่ยวข้องกับภาวะตามัว (Lazy eye) หรือตาเหล่
การวินิจฉัยภาวะหนังตาตกและสาเหตุการกระตุ้นให้เกิดอาจจำเป็นต้องดำเนินการทดสอบจำนวนมาก รวมถึงการทดสอบการประเมินความสามารถของกล้ามเนื้อของเปลือกตา การทดสอบการประเมินการทำงานของเส้นประสาทเปลือกตา เป็นต้น
การรักษาภาวะหนังตาพร่าพรายบนเปลือกตามีพื้นฐานมาจากสององค์ประกอบ: ปัจจัยกระตุ้น - สิ่งนี้อธิบายว่าทำไมการระบุที่แม่นยำในระยะการวินิจฉัยจึงมีความสำคัญ - และความรุนแรงของเปลือกตาหย่อนยาน

• หนังตาตกแต่กำเนิด. หากเพียงเล็กน้อย การสังเกตทางการแพทย์เป็นระยะก็เพียงพอแล้ว
  หากรุนแรงเป็นพิเศษ แสดงว่าเป็นสภาวะปกติในอุดมคติสำหรับการทำตาสองชั้น
• หนังตาตกจากวัย. ที่เคยกล่าวไว้ก่อนหน้านี้: หากไม่รุนแรง การสังเกตเป็นระยะโดยแพทย์ก็เพียงพอแล้ว แต่ถ้ารุนแรงก็ต้องทำตาสองชั้น
• หนังตาตกเนื่องจาก myasthenia Gravis. ที่นั่น myasthenia Gravis เป็นโรคที่ไม่มีการรักษาเฉพาะเจาะจง มีแต่การรักษาตามอาการ (เช่น เน้นการรักษาตามอาการ) เพื่อลดหนังตาตกที่เกิดจาก โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis)มีประโยชน์: สารยับยั้ง cholinesterase pyridostigmine และ neostigmine, corticosteroids prednisone และอนุพันธ์และยาภูมิคุ้มกัน azathioprine, cyclosporine และ methotrexate

การพยากรณ์โรคในกรณีที่หนังตาตกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสาเหตุที่ทำให้เกิด: ยิ่งรุนแรงน้อยกว่าและรักษาง่ายกว่านั้นคือภาวะที่กำหนดการหลบตาของเปลือกตา ความน่าจะเป็นในการปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏของเปลือกตาที่ได้รับผลกระทบก็จะยิ่งสูงขึ้น

ประเภทของหนังตาตก (เกณฑ์ที่แยกได้คือสาเหตุที่ทำให้เกิด) คำอธิบายสั้น Myogenic ptosis เกิดจากการอ่อนตัวของ levator, orbicularis of the eye และกล้ามเนื้อ tarsal ที่เหนือกว่า
ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) และโรคกล้ามเนื้อเสื่อม ภาวะหนังตาตก เกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อเปลือกตาบนของ levator
เป็นเรื่องปกติของผู้ที่เป็นโรคอัมพาตเส้นประสาทตา Aponeurotic หนังตาตก เป็นผลมาจากอายุหรือการผ่าตัดตาซึ่งทำให้ระบบกล้ามเนื้อของเปลือกตาบนอ่อนแอลง ภาวะหนังตาตก อาจปรากฏขึ้นหลังจากมี neurofibroma, hemangioma หรือแผลเป็นหลังการอักเสบหรือหลังการผ่าตัด หนังตาตกบาดแผล เกิดจากบาดแผลที่ส่งผลต่อสุขภาพที่ดีของกล้ามเนื้อ levator และเส้นประสาทที่ควบคุมส่วนหลัง พิษต่อระบบประสาท เป็นผลจากการได้รับพิษ บ่อยครั้งมันมาพร้อมกับ: สายตาสั้น, กลืนลำบาก, กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต, การหายใจล้มเหลวและแนวโน้มที่จะหายใจไม่ออก

KIDNEY PTOSIS หรือ Nephroptosis

ภาวะไตวายหรือภาวะไตเสื่อมคือการลดลงของไตหนึ่งหรือทั้งสองอย่างผิดปกติ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อผู้ได้รับผลกระทบเคลื่อนจากท่านอนหงายไปยังท่ายืน
แพทย์ขอชี้แจงว่าภาวะไตเสื่อม ถือเป็นกรณีนี้ เมื่อไตหรือไตเคลื่อนลงด้านล่าง เคลื่อนไหวอย่างน้อย 5 เซนติเมตร หรืออย่างน้อย 2 ตัวของกระดูกสันหลัง
ภาวะหนังตาตกในไตเป็นที่แพร่หลายมากในประชากรหญิง (โดยเฉพาะในสตรีที่มีรูปร่างผอมเพรียว) โดยจะส่งผลต่อไตด้านขวาบ่อยกว่า (แม้ว่า 20% ของผู้ป่วยจะเป็นแบบทวิภาคี) และดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวมากกว่า 20%
ปัจจุบันไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรคไต ผู้เชี่ยวชาญบางคนระบุว่า ปัญหาดังกล่าวเกิดจากการที่โครงสร้างพังผืดของไต (renal fascial complex) อ่อนตัวลง (หรือ renal fascia) คอมเพล็กซ์พังผืดของไตคือชุดของแผ่นซีรั่มที่กั้นและยึดไตไว้กับที่
ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะหนังตาตกในไตจะไม่แสดงอาการ ซึ่งหมายความว่าไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ไม่ค่อยมีความรับผิดชอบสำหรับ: ปวดปีก, คลื่นไส้, ความดันโลหิตสูง, หนาวสั่น, ปัสสาวะและ / หรือโปรตีนในปัสสาวะ
หลังจากการอุดตันที่ไตทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะ ความเจ็บปวดที่ด้านข้างจะมีอาการผ่อนคลายเป็นพิเศษหากผู้ป่วยนอนราบ
โดยทั่วไป กระบวนการวินิจฉัยเพื่อตรวจหาภาวะหนังตาตกในไตจะรวมถึงการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ ในกรณีที่เป็นที่น่าสงสัย อาจต้องทำ scintigraphy ไต CT ช่องท้อง และ/หรืออัลตราซาวนด์ช่องท้อง
ปัจจุบันมีเพียงกรณีเดียวของภาวะหนังตาตกที่รับการรักษาเท่านั้นที่มีอาการ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกเจ็บป่วยใด ๆ ในความเป็นจริงสิ่งที่เรียกว่าการสังเกตทางการแพทย์นั้นถูกเลือกใช้
การรักษากรณีแสดงอาการของภาวะหนังตาตกในไตประกอบด้วย "การผ่าตัดไตผ่านกล้องส่องกล้อง" การส่องกล้องตรวจไตด้วยกล้องส่องกล้องเป็นการผ่าตัดที่ทำโดยการส่องกล้อง (laparoscopy) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนตำแหน่งของไตในตำแหน่งตามธรรมชาติและการตรึงโดยใช้ไหมเย็บเป็นลักษณะทางกายวิภาคบางส่วน โครงสร้างที่อยู่ใกล้เคียง

GASTRIC PTOSIS หรือ GASTROPTOSIS

โรคกระเพาะ ptosis หรือ gastroptosis คือการเคลื่อนไหวผิดปกติของกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องท้องส่วนล่าง
โดยปกติ ผู้ป่วยโรคหนังตาตกในกระเพาะจะบ่นว่ามีปัญหาทางเดินอาหาร ปวดท้อง และท้องผูก แต่ก็ไม่ถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต
พบได้บ่อยในประชากรหญิง โรคตับอ่อนอักเสบ (gastric ptosis) อาจเป็นภาวะที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด (โรคกระเพาะแต่กำเนิด) หรือภาวะที่เกิดขึ้นในบางช่วงของชีวิต (โรคกระเพาะที่ได้มา)
โรคกระเพาะขึ้นอยู่กับความอ่อนแอของผนังหน้าท้องซึ่งในสภาวะปกติมีหน้าที่ในการรักษาอวัยวะของช่องท้องให้เข้าที่
ในกรณีของ gastroptosis แต่กำเนิด การอ่อนตัวของผนังหน้าท้องขึ้นอยู่กับการพัฒนาของกล้ามเนื้อที่ไม่เหมาะสม ในกรณีของ gastroptosis ที่ได้มา อย่างไรก็ตาม การอ่อนตัวของผนังช่องท้องอาจมีสาเหตุหลายประการ ได้แก่:

• การสูญเสียไขมันหน้าท้องอย่างกะทันหันหลังรับประทานอาหารอย่างเข้มงวด
• การผ่าตัดช่องท้อง ในสถานการณ์เช่นนี้ โรคกระเพาะเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
• การคลอดบุตร;
• การขาดวิตามินและ/หรือโปรตีน

แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่าง gastroptosis ในกระเพาะอาหารออกเป็น: gastroptosis ระดับที่หนึ่ง, gastroptosis ระดับที่สอง และ gastroptosis องศาที่สาม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการลดลง
โรคกระเพาะซึ่งกระเพาะอาหารหลังจากกระจัดกระจายอยู่ 2 เซนติเมตรเหนือยอดเพกตินที่เรียกว่ากระดูกอุ้งเชิงกรานอยู่ในระดับแรก
โรคกระเพาะที่กระเพาะเคลื่อนไปที่ระดับเดียวกับยอดเพคตินของกระดูกอุ้งเชิงกรานอยู่ในระดับที่สอง
ในที่สุด โรคกระเพาะที่กระเพาะอาหารลดลงจนถึงจุดที่อยู่ใต้ยอดเพคตินของกระดูกอุ้งเชิงกรานอยู่ในระดับที่สาม
โดยปกติโรคกระเพาะในระดับที่สามเท่านั้นที่มีอาการ ในสถานการณ์เหล่านี้ อาการมักเกิดขึ้นหลังอาหาร
ในการวินิจฉัยโรค เช่น โรคหนังตาตก จำเป็นต้องทำประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกายด้วยการคลำช่องท้อง และอัลตราซาวนด์ช่องท้อง
การรักษาโรคกระเพาะมักเป็นแบบอนุรักษ์นิยม อันที่จริงการขอความช่วยเหลือในการผ่าตัดนั้นสงวนไว้สำหรับบางกรณีในกรณีนี้คือกรณีที่ร้ายแรงกว่าซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับภาวะหนังตาตกในกระเพาะ ได้แก่:

• การใช้แถบรัดหน้าท้องแบบพิเศษ (เป็นผ้าคาดเอวชนิดหนึ่ง);
• การออกกำลังกายกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างผนังหน้าท้อง
• ยาแก้ปวด;
• อาหารที่เหมาะสม โดยแบ่งเป็นมื้อเล็กๆ หลายๆ มื้อ

PTOSIS เกี่ยวกับอวัยวะภายในหรืออวัยวะภายใน

Visceral ptosis หรือ visceroptosis เป็นอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องท้อง ดังนั้นในผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก ptosis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน viscera ของช่องท้องจึงอยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างจากตำแหน่งตามธรรมชาติด้านล่างอย่างแม่นยำยิ่งขึ้น
พบได้บ่อยในผู้หญิง ภาวะอวัยวะภายในมักเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือการลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน เช่น เนื่องมาจากโรคร้ายแรง ภาวะทั้งสองนี้ - การตั้งครรภ์หลายครั้งและการลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน - ทำให้เกิดหนังตาตกในอวัยวะภายใน เพราะมันทำให้เกิดการสูญเสียเสียงของกล้ามเนื้อหน้าท้องและการคลายเอ็นซึ่งยึดอวัยวะภายในช่องท้องไว้กับที่
อาการทั่วไปประกอบด้วย: เบื่ออาหาร อิจฉาริษยา ท้องผูกหรือท้องเสีย ท้องอืด ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ปวดท้อง และนอนไม่หลับ
การรักษา visceral ptosis มักจะอนุรักษ์นิยม อันที่จริงการใช้การผ่าตัดนั้นสงวนไว้สำหรับบางกรณีซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะร้ายแรงที่สุด
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับ visceral ptosis รวมถึง:

• การใช้ผ้าพันรอบท้องหรือใช้ผ้ารัดหน้าท้องแบบพิเศษที่มีผลป้องกัน
• พักผ่อนจากการออกกำลังกายอย่างหนัก (เช่น ยกน้ำหนัก);
• การออกกำลังกายกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างผนังหน้าท้อง
• อาหารที่เหมาะสม โดยแบ่งเป็นมื้อเล็กๆ หลายๆ มื้อ

PTOSIS ลำไส้หรือ ENTEROPTOSIS

หนังตาตกในลำไส้หรือ enteroptosis เป็นอาการห้อยยานของอวัยวะในลำไส้ อันที่จริง เป็นกรณีเฉพาะของภาวะหนังตาตกในช่องท้อง (visceral ptosis) ซึ่งอวัยวะภายในช่องท้องที่ได้รับผลกระทบเป็นเพียงลำไส้เท่านั้น
ด้วยเหตุนี้ สำหรับสาเหตุ อาการ และการรักษา ผู้อ่านสามารถอ้างถึงบทย่อยก่อนหน้าที่เกี่ยวข้องกับ visceroptosis

เต้านม PTOSIS

หนังตาตกคือการยุบตัวของเต้านมของผู้หญิง
หนังตาตกเป็นผลสืบเนื่องมาจากอายุที่เพิ่มขึ้น ซึ่งมีปัจจัยหลายประการ ได้แก่:

• การสูบบุหรี่
• การตั้งครรภ์จำนวนมาก
• การออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องที่ทำให้หน้าอกเคลื่อนไหวในหลายมิติของพื้นที่
• ดัชนีมวลกายสูง
• การสูญเสียหรือการเพิ่มของน้ำหนักอย่างกะทันหันและทำเครื่องหมาย

หน้าอกของผู้หญิงที่มีอาการหนังตาพร่ามัวเปลี่ยนแปลงไปอย่างน้อย 3 มุมมอง คือ ตำแหน่ง ปริมาณ และขนาด
หนังตาตกไม่แสดงอาการและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม มันยังคงเป็นเงื่อนไขที่น่าสนใจทางการแพทย์อย่างมาก เนื่องจากลักษณะที่ปรากฏนั้นเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายด้านสุนทรียภาพในผู้หญิงหลายคน
ศัลยแพทย์ความงามจะวัดความรุนแรงของหนังตาพร่ามัวใน 4 องศา: เกรด I, เกรด II, เกรด III และเกรด IV

ระดับ I สอดคล้องกับตอนของหนังตาพร่ามัวเล็กน้อย ระดับ II ถึงตอนของภาวะเต้านมแห้งในระดับปานกลาง ระดับ III ถึงตอนของหนังตาตกขั้นสูง; ในที่สุด ระดับ IV สำหรับตอนของภาวะเต้านมแห้งอย่างรุนแรง
ในปัจจุบัน การรักษาโดยทั่วไปในการปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏของเต้านมที่ได้รับผลกระทบจากภาวะหนังตาตกคือการทำศัลยกรรมพลาสติกที่เรียกว่า mastopexy การยกกระชับหน้าอกคือ การยก หน้าอก.

PTOSIS หัวใจหรือ CARDIOPTOSIS

ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือ cardioptosis คือการกระจัดของหัวใจลง
เนื่องจากการผ่อนคลายของโครงสร้างที่ทำให้หัวใจอยู่ในตำแหน่งที่เป็นธรรมชาติ ภาวะหัวใจหยุดเต้นมักเกี่ยวข้องกับการเต้นของหัวใจและหัวใจเต้นเร็ว