บันไดกลาสโกว์

ลักษณะทั่วไป

มาตราส่วนกลาสโกว์เป็นมาตราส่วนการให้คะแนนทางระบบประสาท ซึ่งใช้อธิบายระดับของสติในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการบาดเจ็บสาหัส (โดยเฉพาะในสมอง) ในผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าและในผู้ที่มีอาการต้องเข้าโรงพยาบาลในห้องไอซียู
ตามมาตราส่วนกลาสโกว์ การประเมินสภาวะของจิตสำนึกจำเป็นต้องประเมิน 3 หน้าที่ของแต่ละบุคคล: การเปิดตาเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้า การตอบสนองของมอเตอร์ต่อคำสั่งบางอย่าง และสุดท้าย การตอบสนองทางวาจาต่อ การกระตุ้นเสียงบางอย่าง
มาตราส่วนกลาสโกว์ประกอบด้วยช่วงค่าที่แม่นยำมาก ตั้งแต่ 3 (ค่าต่ำสุด เทียบเท่าการหมดสติอย่างสมบูรณ์) ถึง 15 (ค่าสูงสุด เทียบเท่ากับการมีสติสัมปชัญญะกึ่งปกติ)

มาตราส่วนกลาสโกว์คืออะไร?

มาตราส่วนกลาสโกว์เป็นระบบการให้คะแนนที่รู้จักกันดีที่สุดสำหรับการอธิบายระดับ (หรือสถานะ) ของสติในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของสมองอย่างรุนแรงหรือการบาดเจ็บที่ไม่ใช่สมองในผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าและในที่สุดในทุกวิชา ยอมรับ เพื่อการดูแลอย่างเข้มข้น

ชื่ออื่น

มาตราส่วนกลาสโกว์เป็นที่รู้จักกันในชื่อภาษาอังกฤษว่า กลาสโกว์โคม่าสเกล และด้วยตัวย่อ GCS

ใครเป็นคนคิดค้นมัน?

การตีพิมพ์ครั้งแรกของมาตราส่วนกลาสโกว์มีอายุย้อนไปถึงปี 1974 และเครดิตสำหรับการประดิษฐ์นี้ตกเป็นของ Graham Teasdale และ Bryan J. Jennett อาจารย์ด้านศัลยกรรมประสาทสองคนที่สถาบันประสาทวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยกลาสโกว์และ โรงพยาบาลภาคใต้.
เนื่องจาก "เข้าใจง่าย ชื่อ" บันไดกลาสโกว์จึงเชื่อมโยงกับที่นั่งของมหาวิทยาลัยที่อาจารย์สองคนดังกล่าวสังกัดอยู่

ประวัติศาสตร์

ในขั้นต้น มาตราส่วนกลาสโกว์ใช้เพื่อประเมินสภาวะของสติในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงหรือในผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าอย่างน้อย 6 ชั่วโมงเท่านั้น
เมื่อเวลาผ่านไป พื้นที่การใช้งานได้ขยายออกไป และในปัจจุบัน แพทย์ยังใช้เพื่อประเมินระดับจิตสำนึกของผู้ป่วยไอซียูทุกราย และผู้ที่ได้รับบาดเจ็บทางร่างกายอย่างรุนแรงและเฉียบพลัน (แต่ไม่จำเป็นต้องอยู่ในสมอง)

คุณสมบัติ

มาตราส่วนกลาสโกว์อธิบายสถานะของสติผ่านคะแนนตัวเลขที่เกิดจากผลรวมของการประเมินซึ่งแสดงเป็นตัวเลขด้วยหน้าที่เฉพาะของมนุษย์สามอย่าง หน้าที่เหล่านี้ - ซึ่งเทียบเท่ากับพารามิเตอร์ที่มัน เป็นไปตามมาตราส่วนกลาสโกว์ - คือ:

• การเปิดตาเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางตา (การเปิดตา);
• การตอบสนองของมอเตอร์ต่อคำสั่งที่กำหนด (การตอบสนองของมอเตอร์);
• การตอบสนองทางวาจาต่อสิ่งเร้าเสียงบางอย่าง (การตอบสนองด้วยวาจา)

ดัชนี GCS ที่มีชื่อ (จาก กลาสโกว์โคม่าสเกล) ผลรวมของการประเมินเชิงตัวเลขที่กำหนดให้กับแต่ละพารามิเตอร์ดังกล่าวสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 3 ถึงสูงสุด 15 ดังนั้น สเกลกลาสโกว์จึงรวมช่วงของคะแนนที่เป็นไปได้ระหว่าง 3 ถึง 15 โดยที่ค่าต่ำสุด 3 เท่ากับ เพื่อให้หมดสติ (หรือโคม่าลึก) ในขณะที่ค่าสูงสุด 15 สอดคล้องกับสภาวะกึ่งปกติของสติ ค่ากลางนั้นสอดคล้องกับสถานการณ์ระดับกลางอย่างชัดเจนโดยมีระดับจิตสำนึกที่มากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อย้ายออกจากค่า e 3 (และเข้าใกล้ค่า 15)

การประเมินพารามิเตอร์

ผู้สร้างมาตราส่วนกลาสโกว์ได้กำหนดพารามิเตอร์ 3 ตัวแต่ละตัว ซึ่งใช้ในการประมาณระดับของสติ ซึ่งเป็นช่วงการประเมินเชิงตัวเลขที่แม่นยำ (*)
เข้าใจไหม:

• พารามิเตอร์ "เปิดตา”มีช่วงการประเมินเป็นตัวเลขตั้งแต่ 1 ถึง 4.1 1 (หนึ่ง) แสดงว่าไม่มีการลืมตาโดยสมบูรณ์ เป็นระดับที่ร้ายแรงที่สุด ในทางกลับกัน 4 (สี่) หมายถึงการเปิดตาที่เกิดขึ้นเอง เท่ากับความปกติ
  ค่ากลางสอดคล้องกับสถานการณ์ระดับกลาง
• พารามิเตอร์ "การตอบสนองของมอเตอร์ต่อคำสั่งที่กำหนด”มีช่วงการประเมินเป็นตัวเลขตั้งแต่ 1 ถึง 6.1 1 (หนึ่ง) แสดงว่าไม่มีการตอบสนองของมอเตอร์ต่อคำสั่งใดๆ เป็นระดับที่ร้ายแรงที่สุด ในทางกลับกัน 6 (หก) ส่งสัญญาณการเชื่อฟังคำสั่งสูงสุดต่อคำสั่งใด ๆ สอดคล้องกับภาวะปกติ
  ค่าระหว่าง 1 ถึง 6 แสดงถึงสถานการณ์ระดับกลาง
• พารามิเตอร์ "การตอบสนองทางวาจาต่อการกระตุ้นทางเสียงบางอย่าง”มีช่วงการประเมินที่เป็นตัวเลขตั้งแต่ 1 ถึง 5. 1 (หนึ่ง) บ่งชี้ว่าไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางวาจาทุกประเภท เป็นระดับที่ร้ายแรงที่สุด 5 (ห้า) ในทางกลับกัน หมายถึงความสนใจสูงสุด ทักษะทางภาษาปกติ และความสามารถในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าใดๆ ของธรรมชาติทางวาจา แสดงถึงความปกติ
  เช่นเดียวกับในกรณีก่อนหน้านี้ ค่าที่รวมระหว่าง 1 ถึง 5 จะเทียบเท่ากับสถานการณ์ระดับกลาง

ตามที่ระบุไว้ การประมาณระดับจิตสำนึกของแต่ละบุคคลเป็นผลมาจากผลรวมของการประเมินเชิงตัวเลขของแต่ละพารามิเตอร์ ตัวอย่างเช่น หากใน "การสำรวจทางการแพทย์" การเปิดตา การตอบสนองของมอเตอร์ต่อคำสั่ง และการตอบสนองทางวาจาต่อสิ่งกระตุ้นทางเสียง ซึ่งแต่ละอย่างมีค่าต่ำสุดที่อนุญาต (เช่น 1) ผลรวมสุดท้ายของพารามิเตอร์ทั้งสาม - ดังนั้น ระดับของสติ - เท่ากับ 3 นั่นคือสภาวะหมดสติอย่างสมบูรณ์ (หรือโคม่าลึก)
* N.B: การประเมินเชิงตัวเลขของแต่ละพารามิเตอร์ขึ้นอยู่กับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่มีผู้ป่วยอยู่ภายใต้การสังเกต

ตาราง. พารามิเตอร์ของมาตราส่วนกลาสโกว์และเกณฑ์การประเมิน   1 2 3 4 5 6 เปิดตา ลืมตาไม่ได้ การเปิดตาตามการกระตุ้นที่เจ็บปวด การเปิดตาเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าเสียง การเปิดตาตามธรรมชาติ เลขที่ เลขที่ การตอบสนองของมอเตอร์ ไม่มีการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์ การเคลื่อนไหวขยายเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด การเคลื่อนไหวงอเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด การเคลื่อนไหวงอและการหดตัวเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด ความสามารถในการแปลสิ่งเร้าที่เจ็บปวด เชื่อฟังคำสั่ง การตอบสนองทางวาจา ไม่มีการปล่อยเสียง การปล่อยเสียงที่เข้าใจยาก ถ้อยคำที่ไม่สอดคล้องกัน ประโยคที่สับสนและขาดความต่อเนื่อง ความสามารถในการสนทนาอย่างเหมาะสม เลขที่

THRESHOLD

ภายในขอบเขตของคะแนนที่แสดงลักษณะของมาตราส่วนกลาสโกว์ c คือค่าซึ่งอยู่ตรงกลางโดยประมาณ ซึ่งแสดงถึงเส้นแบ่งระหว่างสภาวะหมดสติกับสภาวะของสติ ค่านี้คือ 8 และใช้ชื่อของค่าเกณฑ์ของมาตราส่วนกลาสโกว์
ด้วยเหตุนี้ เมื่อผลรวมของพารามิเตอร์ของมาตราส่วนกลาสโกว์ มากกว่า 8 (ดัชนี GCS> 8) บุคคลนั้นมีสติสัมปชัญญะมากหรือน้อย ในทางกลับกัน เมื่อผลรวมของพารามิเตอร์ของมาตราส่วนกลาสโกว์ มีค่าเท่ากับหรือน้อยกว่า 8 (ดัชนี GCS = หรือ <จาก 8) ผู้รับการทดลองหมดสติไม่มากก็น้อย

การตีความอาการบาดเจ็บที่สมองตามระดับกลาสโกว์:

• เป็นเรื่องร้ายแรงหากดัชนี GCS น้อยกว่าหรือเท่ากับ 8
• อยู่ในระดับปานกลางหากดัชนี GCS อยู่ระหว่าง 9 ถึง 12 (หมายเหตุ: ผู้เชี่ยวชาญบางคนยืนยันว่าช่วงที่เหมาะสมที่สุดคือระหว่าง 9 ถึง 13)
• จะไม่รุนแรงหากดัชนี GCS มากกว่าหรือเท่ากับ 13

ข้อดีและข้อเสีย

มาตราส่วนกลาสโกว์เป็นระบบการให้คะแนนจิตสำนึกที่ถูกต้องและเชื่อถือได้
อย่างไรก็ตาม มีข้อจำกัด: ไม่เหมาะสมหากผู้ป่วยเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 36 เดือน
เหตุผลง่ายมาก: มาตราส่วนกลาสโกว์พิจารณาการตอบสนองด้วยวาจา ซึ่งยังไม่มีในเด็กเล็ก