ปวดข้อ (Brachialgia)

เนื่องจากการกดทับหรือระคายเคืองของเส้นประสาทไขสันหลังที่คอ

สาเหตุ
Brachialgia เป็นอาการลักษณะหรืออาการทุติยภูมิของความผิดปกติและโรคต่างๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงของข้อต่อ intervertebral, โรคข้อในคอ, หมอนรองกระดูกเคลื่อน, osteophytes, การเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์แบบก้าวหน้า, spondylosis, กระดูกสันหลังตีบและเนื้องอกของกระดูกสันหลัง

อาการ
นอกจากอาการปวดปากมดลูกที่แผ่ลงมาตามแขนแล้ว ผู้ป่วยที่มีอาการ brachialgia ยังบ่นว่า: ปวดสะบักและคอ อ่อนแรงและสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่แขน การรู้สึกเสียวซ่าและการรับรู้ไฟฟ้าช็อตในมือและแขน

การวินิจฉัย
ในกรณีของ brachialgia ผู้ป่วยจะได้รับเชิญให้เข้ารับการตรวจวินิจฉัยหลายชุด ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการติดตามสาเหตุของความผิดปกติ เช่น ประวัติทางการแพทย์ การสังเกตทางการแพทย์ การทดสอบภาพ (CT, การสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก), คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

บำบัด

การเลือกวิธีการรักษาแบบใดแบบหนึ่งขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อย ตัวเลือกการรักษารวมถึง: discectomy, foraminotomy, laminectomy และการเปลี่ยนแผ่นปากมดลูกที่ถูกบุกรุก ในกรณีที่ไม่รุนแรง อาการปวดข้อสามารถบรรเทาได้โดยการใช้ยาบรรเทาปวดและยาแก้อักเสบ

เกี่ยวกับคอ เป็นคำพ้องความหมายที่ใช้ในทางการแพทย์เพื่อระบุอาการเจ็บปวดที่ระดับแขนเนื่องจากการกดทับหรือการระคายเคืองของเส้นประสาทไขสันหลังที่คอ รากประสาทที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดโดย brachialgia มาจาก C7 (60% ของกรณี) และ C6 (25%) vertebrae
ในหมู่คนหนุ่มสาว อาการปวดไหล่มักเป็นผลมาจาก "หมอนรองกระดูกเคลื่อน" อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยสูงอายุ อาการเจ็บปวดจากเส้นประสาทที่แขนมักเกิดจากการตีบของคลอง foraminal และ spinal canal (ท่อในกระดูกสันหลังที่รากทำงาน) ของเส้นประสาทไขสันหลังและไขสันหลังนั่นเอง)

หมอนรองกระดูกเคลื่อน (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ brachialgia ในคนหนุ่มสาว)

โรคความเสื่อมของแผ่นดิสก์ปากมดลูก

Osteophytes (กระดูกเดือย): สิ่งเหล่านี้คือการเติบโตของกระดูกที่อยู่บนพื้นผิวเดียวกันของกระดูก ความผิดปกติ - โดยทั่วไปของข้อต่อ - เกิดจากการสะสมแคลเซียมที่มากเกินไปบนกระดูกอ่อนข้อต่อ

การเสื่อมสภาพของดิสก์โปรเกรสซีฟ มักเกิดจาก "กระบวนการที่ไม่สิ้นสุดของอายุ"

อาการห้อยยานของอวัยวะ

โรคกระดูกพรุน

กระดูกสันหลังตีบ

เนื้องอกกระดูกสันหลัง

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาตั้งแต่สองรายการขึ้นไปเกิดขึ้นพร้อมกัน
ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการ brachialgia มากขึ้นในระหว่างการติดเชื้อซ้ำที่กระดูกสันหลัง การทำงานหนัก การเล่นกีฬาที่ใช้กำลัง (การยกน้ำหนัก) และการสูบบุหรี่

เพื่อให้มัดของกล้ามเนื้อคอและกระดูกสันหลังโดยทั่วไปอยู่ในสภาพดี จำเป็นต้องจัดท่าที่ถูกต้องเสมอ การเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังส่วนคอและ brachialgia ไม่ได้เกิดจากการเคลื่อนไหวที่รุนแรงและการทำงานหนักเท่านั้น แม้แต่การอยู่หน้าคอมพิวเตอร์หลายชั่วโมงต่อวันก็ไม่ช่วยให้กระดูกสันหลังดีขึ้น ท่าทางที่ไม่ถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคงอยู่เป็นเวลานานสามารถส่งเสริมการหดเกร็งของกล้ามเนื้อในบริเวณปากมดลูกของกระดูกสันหลังทำให้เกิดความทุกข์ทรมานในแผ่นดิสก์ intervertebral มากขึ้นหรือน้อยลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

กล้ามBrachialgia ยังสามารถเปลี่ยนแปลงความไวของผิวหนังของแขนให้สัมพันธ์กับเส้นประสาทที่ถูกบุกรุกได้: ผู้ป่วยจะรับรู้ถึงความไวต่อสิ่งเร้าทางผิวหนังที่ลดลงจนถึงปากมดลูกที่สมบูรณ์ (กล้ามเนื้ออ่อนแรงของแขนที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดปากมดลูกแบบถาวร)

อย่างต่อเนื่อง, กระจายไปตามแขน, จะต้องอยู่ภายใต้การตรวจสอบวินิจฉัย, มีประโยชน์สำหรับการส่องแสงบนสาเหตุของ brachialgia. ในความเป็นจริงหลังจากแยกและระบุที่มาของความเจ็บปวดเท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะดำเนินการรักษาที่ตรงเป้าหมายและเฉพาะเจาะจง การสอบเชิงสืบสวนประกอบด้วยชุดการทดสอบ เช่น

• ประวัติทางการแพทย์ การสังเกต และการคลำ: ผู้ป่วยที่มีอาการ brachialgia มักจะเอียงศีรษะไปด้านข้างของอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทและทำให้คอตึง
• การทดสอบภาพกระดูกสันหลังส่วนคอ:
  • การถ่ายภาพรังสี (X-rays): ให้ภาพทั่วไปของกระดูกและเนื้อเยื่อของคอ
  • ทีซี (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์): ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนคอ (เช่น กระดูกหักเฉียบพลัน / หมอนรองกระดูกเคลื่อน) ที่เป็นต้นเหตุของอาการแขนขา
  • CT + myelography: การทดสอบเชิงวิเคราะห์ร่วมกันนี้สามารถประเมินความรุนแรงของ "การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอที่อาจเกิดขึ้นได้ และยังระบุตำแหน่งที่แม่นยำของการกดทับของไขสันหลังได้อีกด้วย
  • MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก): การทดสอบทางเลือกแรกเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพที่อาจส่งผลต่อเนื้อเยื่ออ่อน (เช่น หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท)
• Electromyography: ผู้ป่วยที่บ่นเกี่ยวกับ brachialgia ยังสามารถได้รับ electromyography ซึ่งเป็นการทดสอบที่เป็นประโยชน์ในการระบุความผิดปกติของรากประสาทและไม่รวมสาเหตุทางระบบประสาทอื่น ๆ

ยาแก้ปวดช่วยลดและปิดบังความเจ็บปวดชั่วคราว: เพื่อจุดประสงค์นี้ NSAIDs, opioids และยากันชักบางครั้งมักใช้ในการบำบัด
เมื่อความเจ็บปวดรุนแรงและกระทบต่อกิจกรรมทางสังคมและงานปกติของเหยื่ออย่างรุนแรง แพทย์อาจแนะนำให้ฉีดยาชาโดยตรงไปยังเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ การฉีดวัคซีนนี้ดำเนินการภายใต้คำแนะนำทางรังสีวิทยาของการสแกน CT . ขั้นตอน ผู้ป่วยมักจะประกาศตัวเองว่ากระตือรือร้นเพราะความเจ็บปวดที่เกิดจาก brachialgia มีแนวโน้มที่จะลดลงอย่างมากข้อเสียเพียงอย่างเดียวของการรักษานี้คือผลของยาชาจะหายไปหลังจากสองสามวันและความเจ็บปวดเกิดขึ้นในความรุนแรงเท่ากัน

ข้อมูลเพิ่มเติม : Drugs to Treatment Brachialgia

การผ่าตัด

ขนานกับการรักษาทางเภสัชวิทยา ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดไหล่สามารถได้รับการบรรเทาจาก "การบำบัดทางกายภาพและการอนุรักษ์ที่เพียงพอ ซึ่งอาจรวมถึงกายภาพบำบัด การนวดเฉพาะจุด การฝังเข็ม และโรคกระดูกพรุน
ในกรณีที่การรักษาที่อธิบายข้างต้นไม่เพียงพอที่จะบรรเทาและปัดป้อง brachialgia โดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดภายใต้สาเหตุที่ทำให้เกิด:

• Discectomy: ระบุเมื่อ brachialgia ขึ้นอยู่กับ "herniated cervical disc" การผ่าตัดประกอบด้วยการกำจัดแผ่นดิสก์ herniated ผ่านแผลที่คอ ต่อจากนั้นแผ่นดิสก์จะถูกแทนที่ด้วยชิ้นส่วนกระดูกขนาดเล็กที่นำมาจากกระดูกเชิงกรานของผู้ป่วยเอง
• Foraminotomy: การผ่าตัดเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทที่ถูกบีบอัดภายใน foramen intervertebral
• Laminectomy มีหรือไม่มีฟิวชั่น: การผ่าตัดเอาแผ่นลามินาของกระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งชิ้นที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ด้วยวิธีนี้จะได้รับ "การเปิดคลองกระดูกสันหลังซึ่งช่วยให้สามารถแก้ไขความผิดปกติใด ๆ ที่ผิดรูปแบบ / บาดแผลที่เกี่ยวข้องกับ brachialgia
• การเปลี่ยนแผ่นดิสก์ปากมดลูกที่ถูกบุกรุกด้วยอวัยวะเทียม

เป็นหน้าที่ของศัลยแพทย์ระบบประสาทในการสั่งการให้ผู้ป่วยที่มีอาการแขนขาอ่อนแรงเพื่อเข้ารับการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุด