ยารักษาโรคหลอดเลือด

คำนิยาม

หลอดเลือดเป็นผลสุดท้ายของการหนาขึ้นของหลอดเลือดแดงซึ่งมีหน้าที่ในการชะลอการไหลเวียนของเลือดในบริเวณทางกายวิภาคต่าง ๆ เรากำลังพูดถึงโรคอักเสบเรื้อรังที่ซับซ้อนซึ่งเราพบเห็นการก่อตัวของ lipid plaques (atheromas) ภายใน หลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดใหญ่

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัวได้อย่างแม่นยำแม้ว่าจะมีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการ: อายุขั้นสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน / น้ำหนักเกิน ความบกพร่องทางพันธุกรรม การใช้ชีวิตอยู่ประจำ เพศชาย การสูบบุหรี่

อาการ

หลอดเลือดดำเนินไปอย่างช้าๆ รูปแบบที่ไม่รุนแรงสามารถคืบหน้าได้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะไม่บ่นถึงอาการใดๆ จนกว่าการตีบของหลอดเลือดแดงจะมีความสำคัญต่อการป้องกันการไหลเวียนของเลือดในบริเวณทางสรีรวิทยา อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ: ความพิการทางสมอง, อาการกำเริบเป็นระยะ, ความสับสนทางจิต, ตะคริว, อ่อนแอ, หย่อนสมรรถภาพทางเพศ, อาการเจ็บหน้าอก, รู้สึกเสียวซ่า, ปวดหัว, อัมพาตบางส่วน, เวียนศีรษะ

การก่อตัวของเนื้อเยื่อหลอดเลือดสามารถปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดได้อย่างสมบูรณ์หรือทำให้หลอดเลือดแดงแตกและทำให้เกิดอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

อาหารและโภชนาการ

อาหารเสริม

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคหลอดเลือด - ยารักษาหลอดเลือดไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยารักษาหลอดเลือด - ยารักษาหลอดเลือด

ยา

แม้ว่าโรคหลอดเลือดจะเป็นโรคที่หลีกเลี่ยงได้ แต่ในขณะเดียวกัน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบก็เป็นอันตรายอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงที่โรคจะพัฒนาเป็นโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง การป้องกันคือวิธีรักษาที่ดีที่สุด: เราเห็นว่า "โรคอ้วนเป็นหนึ่งในปัจจัยจูงใจ" ดังนั้นจึงแนะนำให้ทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำ ลดน้ำหนัก และออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
ด้วยเหตุผลเดียวกัน ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดอุดตันหรือมีความเสี่ยงอื่น ๆ ควรหยุดสูบบุหรี่ ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควรติดตามค่าความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องเพื่อหลีกเลี่ยงจุดสูงสุดที่สูงมากซึ่งเมื่อวิเคราะห์แล้วสามารถโน้มน้าวใจเรื่องหลอดเลือดและภาวะแทรกซ้อนได้คำพูดที่คล้ายกันสำหรับผู้ป่วยที่มีคอเลสเตอรอลสูง: แนะนำให้ตรวจเลือดเป็นประจำและปฏิบัติตาม อาหารแคลอรี่ต่ำที่มีไขมันต่ำเพื่อรับประกันว่าร่างกายมีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดที่ถูกต้อง
ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นที่แน่ชัดว่าการแทรกแซงปัจจัยเสี่ยงและพฤติกรรมนิสัยมักจะขัดขวางการเรียงซ้อนของเหตุการณ์ที่จะนำไปสู่การก่อตัวของไขมันในหลอดเลือดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
หลอดเลือดแดงเป็นโรคที่รักษาได้ในปัจจุบัน: การปฏิบัติตามกฎพฤติกรรมบางอย่าง การป้องกันปัจจัยเสี่ยงและอาจเป็นไปได้ว่าการบริหารยาเฉพาะสามารถไม่เพียง แต่ป้องกันความเสื่อมของโรค แต่ยังส่งเสริมการถดถอย

ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคหลอดเลือดแข็ง และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค ภาวะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

ยารักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูง: ดูเหมือนว่าการรักษาที่สำคัญที่สุดในการป้องกันและรักษาภาวะหลอดเลือด: การลดระดับคอเลสเตอรอลจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดคราบไขมันในหลอดเลือด
ไฟเบรตและสแตตินเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษาคอเลสเตอรอลสูง ทั้งในบริบทหรือในการป้องกันหลอดเลือด มีประโยชน์เท่าเทียมกันคือไนอาซินและการบริหารคัดเลือกสารยับยั้งการดูดซึมโคเลสเตอรอลในลำไส้ซึ่งมีฤทธิ์ลดคอเลสเตอรอลในเลือดได้อย่างดีเยี่ยมโดยลดความเสี่ยงของการเกิด atherosclerotic plaques ต่อไปนี้เป็นยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดเพื่อการนี้:

Gemfibrozil (เช่น Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): ยานี้อยู่ในกลุ่มของไฟเบรต สำหรับการรักษาภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง ปริมาณที่แนะนำโดยปกติคือ 600 มก. ของยาออกฤทธิ์ ให้รับประทานวันละสองครั้ง ก่อนอาหารเช้าและเย็น 30 นาที
Simvastatin (เช่น Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin) ยาอยู่ในกลุ่มของสแตติน ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดตั้งแต่ 10 ถึง 20 มก. โดยรับประทานวันละครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้งาน 5-40 มก. ทุกวัน (วันละครั้งในตอนเย็น) บางครั้ง Simvastatin ถูกผสมสูตรด้วยส่วนผสมออกฤทธิ์อื่นๆ เช่น Sitagliptin (เช่น Juvisync, Januvia, Xelevia) ซึ่งมีประโยชน์ในการต่อสู้กับโรคเบาหวานในบริบทของไขมันในเลือดสูง - และยาลดคอเลสเตอรอล ezetimibe (เช่น Vytorin, Zetia)
Colesevelam (เช่น Cholestagel): ยานี้เป็นกรดน้ำดีที่กักเก็บเรซินซึ่งระบุสำหรับการรักษาคอเลสเตอรอลสูง แนะนำให้รับประทาน 4-6 เม็ด (625 มก.) ต่อวัน โดยควรรับประทานร่วมกับมื้ออาหาร หากจำเป็น ให้รับประทานยาในปริมาณที่แบ่งในช่วง 24 ชั่วโมง Colesevelam ยังใช้ร่วมกับยากลุ่ม statin ได้อีกด้วย

ยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ระบุเพื่อป้องกันการก่อตัวของ atherosclerotic plaques และ thrombi ภายในหลอดเลือด: เกล็ดเลือดการรวมตัวสามารถสร้างลิ่มเลือดและป้องกันการไหลเวียนของเลือดได้

กรดอะซิติลซาลิไซลิก (เช่น แอสไพริน คาร์ดิโอแอสไพริน แอสไพรินเนตตา): ให้รับประทานสารออกฤทธิ์ 100 มก. หนึ่งเม็ดต่อวันพร้อมน้ำปริมาณมากหลังอาหาร การรักษาด้วยแอสไพรินในขนาดต่ำช่วยลดความเสี่ยงของหลอดเลือด (เพื่อการป้องกัน) และความเสื่อมของโรค (เมื่ออยู่ในระหว่างดำเนินการ) อย่างไรก็ตาม แพทย์ควรให้ขนาดยาอย่างสมบูรณ์โดยพิจารณาจากความรุนแรงของอาการ
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): ยานี้เป็นยาต้านเกล็ดเลือดที่ใช้ในการรักษา "หลอดเลือด ฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดของ clopidogrel มีประโยชน์ในการป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตัน (เลือด) ลิ่มเลือด) ในหลอดเลือดแดงของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงหรือเป็นโรคหลอดเลือด ยานี้เป็น "ทางเลือก" ของกรดอะซิติลซาลิไซลิก ปริมาณและวิธีการบริหารยาจะต้องกำหนดโดยแพทย์ตามความรุนแรงของโรคและการตอบสนองต่อการรักษา
วาร์ฟาริน (เช่น คูมาดิน): ประโยชน์ในการรักษาของยานี้เทียบได้กับยาโคลพิโดเกรล สำหรับ posology: ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ธรรมชาติยังเสนอยาหลายชนิดที่มีฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด: กระเทียม, แปะก๊วย biloba, บลูเบอร์รี่, ลูกจันทน์เทศ
นอกจากนี้ ดูเหมือนว่าสารสกัดจากยาเหล่านี้ยังมีคุณสมบัติในการทำให้เกิดภาวะ hypofibrinogenizing ซึ่งมีประโยชน์ในการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน

ยาลดความดันโลหิต: การบริหารยาเหล่านี้ในบริบทของภาวะหลอดเลือดจะมีประโยชน์ในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรค นอกจากนี้ ดูเหมือนว่าการควบคุมค่าความดันโลหิตจะเป็นการป้องกันภาวะหลอดเลือดแดงโดยเฉพาะในผู้หญิง ยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัด ได้แก่ ตัวบล็อกเบต้า, สารยับยั้ง ACE, ยาขับปัสสาวะ thiazide และแคลเซียมคู่อริ; ด้านล่าง ตัวอย่างบางส่วน:

Acebutolol hydrochloride (เช่น Prent, Sectral): ยานี้อยู่ในกลุ่ม beta blocker สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดในการป้องกันหลอดเลือดให้รับประทานยา 200 มก. 1 เม็ดก่อนอาหารเช้า เป็นไปได้ที่จะค่อยๆเพิ่มปริมาณสูงสุด 400 มก. ต่อวัน
Enalapril Maleato (เช่น Converten): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง ยานี้ (ACE inhibitor) มักใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ (เช่น Hydrochlorothiazide: Rasitrio, Esidrex) เพื่อจุดประสงค์นี้ขอแนะนำให้ใช้ยา ในขนาด 5-20 มก. ในรูปแบบเม็ด อย่างไรก็ตาม แพทย์มีหน้าที่กำหนดปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย
Furosemide (เช่น Lasix, Spirofur, Fluss): ยานี้อยู่ในกลุ่มยาขับปัสสาวะแบบลูปและยังกำหนดไว้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในการป้องกันหลอดเลือด: แนะนำให้ใช้ 1-3 เม็ด 25 มก. ต่อครั้ง ขึ้นกับความรุนแรงของอาการ
Nitrendipine (เช่น Baypress): ยาแคลเซียมคู่อริที่ระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและเพื่อป้องกันหลอดเลือด ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยา 20 มก. ต่อวันในตอนเช้าหลังอาหารเช้า นอกจากนี้ยังสามารถรับประทานครึ่งเม็ดวันละสองครั้ง

ยารักษาโรคเบาหวาน: จากการวิเคราะห์ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงยังสามารถจูงใจให้ผู้ป่วยเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัวได้ เน้นย้ำถึงความสำคัญของการป้องกันในพยาธิวิทยาที่คล้ายคลึงกันอีกครั้ง: การรักษาโรคเบาหวานเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการก่อตัวของเนื้อเยื่อ atherosclerotic และเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในกรณีที่มีการวินิจฉัยที่แน่ชัด
ยาที่เหมาะสมที่สุดคือยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก: sulfonylureas, biguanides และ glitazones; นี่คือตัวอย่างบางส่วน:

เมตฟอร์มิน (เช่นMetforal, Glucophage, Eucreas, Efficib, Avandamet, Glibomet): ยานี้อยู่ในกลุ่มของ biguanides ซึ่งอย่างที่เราทราบกันดีว่าเป็นยาที่เหมาะสมที่สุดในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีความเสี่ยงต่อหลอดเลือด โดยทั่วไป แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาเม็ดขนาด 500 มก. โดยรับประทานวันละ 2-3 ครั้ง ระหว่างหรือหลังอาหารมื้อหลัก โดยไม่เกิน 3 กรัมต่อวัน นอกจากนี้ยังมียาเม็ด 850 มก. และ 1 กรัม ปรึกษาแพทย์ของคุณ ยานี้ยังมีอยู่ในสูตรผสมกับส่วนผสมออกฤทธิ์อื่นๆ เช่น Vildagliptin (เช่น Galvus) และ sitagliptin (ตัวยับยั้งของ dipeptidyl-peptidase 4), Rosiglitazone (ตัวกระตุ้น PPAR gamma receptors: เช่น Avandia, Avandamet) และ Glibenclamide (ยับยั้ง ช่องอัลโพแทสเซียม)
Glibenclamide (เช่น Daonil, Euglucon): ยานี้อยู่ในกลุ่มของ sulfonylureas ซึ่งระบุไว้สำหรับการรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาต้านเบาหวาน แนะนำให้ใช้ยาเม็ดขนาด 5 มก. ครึ่งเม็ด (เทียบเท่า 2.5 มก. ) ก่อนอาหารหลักด้วยน้ำแก้วใหญ่ ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาได้ไม่เกิน 2-3 เม็ดต่อวัน (10-15 มก.)
Pioglitazone (เช่น Actos, Glustin): ในกลุ่มของ glitazones ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาโดยรับประทานยาขนาดเล็ก (ครึ่งเม็ดเท่ากับ 15 มก.) หรือหนึ่งเม็ดต่อวันพร้อมกันด้วย หรือไม่มีอาหาร ปรึกษาแพทย์

ยารุ่นล่าสุดสำหรับรักษาโรคเบาหวานคือ Exenatide และ Sitagliptin

การบำบัดด้วยอาหารเพื่อป้องกันหลอดเลือด:

ดูเหมือนว่าการรับประทานอาหารเฉพาะที่เน้นการรับประทานอาหารบางชนิดมากกว่าอาหารอื่นๆ สามารถป้องกันการก่อตัวของคราบไขมันในหลอดเลือดได้: อาหารที่อุดมด้วยโอเมก้า 3 ดูเหมือนจะป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงได้ อันที่จริง สิ่งเหล่านี้ สาร (ซึ่งอุดมไปด้วยปลา เมล็ดพืช และน้ำมันลินสีด) ช่วยลดระดับไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมา (ฤทธิ์ต้านลิ่มเลือด) แต่นั่นไม่ใช่ทั้งหมด: ด้วยคุณสมบัติต้านการอักเสบ โอเมก้า 3 จึงมีประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงภาวะหลอดเลือดตีบที่มีอยู่ก่อนแตก โล่ สำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดทุติยภูมิโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายก่อนหน้านี้แนะนำให้ทานโอเมก้า 3 1 กรัมต่อวัน (เช่น Seacor, Eskim, Esapent)

หากการรักษาด้วยยาไม่เพียงพอสำหรับการบรรเทาอาการหรือเพื่อย้อนกลับโรค อาจจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งวิธีดังต่อไปนี้:

Endoarterectomy: ประกอบด้วยการผ่าตัดเอาไขมันสะสมออกจากผนังหลอดเลือดแดง
การบำบัดด้วยลิ่มเลือด
การใส่บายพาสหลอดเลือด
Angioplasty: ระบุเพื่อกำจัดหรือในกรณีใด ๆ ลดการตีบตันที่เกิดขึ้นภายในหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นสัญญาณทั่วไปของหลอดเลือด