คำนิยาม
"หลอดเลือดโป่งพอง" ถูกกำหนดให้เป็นการขยายที่ผิดปกติและเกินจริงของผนังหลอดเลือดแดงเอออร์ตา การแสดงออกของการอ่อนตัวขององค์ประกอบที่ยืดหยุ่นของมัน; หลอดเลือดโป่งพองแสดงออกว่าเป็นบอลลูนบวมซึ่งผลที่ตามมาอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง: การขยายทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงใหญ่มีการแปลในช่องท้อง
หลอดเลือดโป่งพองของทรวงอก: การขยายหลอดเลือดแดงใหญ่นั้น จำกัด อยู่ที่บริเวณทรวงอกของหลอดเลือดแดง
สาเหตุ
สาเหตุที่กระตุ้นที่แม่นยำของหลอดเลือดโป่งพองของเอออร์ตานั้นไม่เป็นที่รู้จัก อย่างไรก็ตาม มีการระบุองค์ประกอบหลายอย่างที่สามารถนำไปสู่การแสดงอาการของโรค: การบาดเจ็บที่หลอดเลือดเอออร์ตาครั้งก่อน (เช่น การฉีกขาดของผนังเอออร์ตา) การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ (เช่น อุบัติเหตุบนท้องถนน) , โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome) การสูบบุหรี่และความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสองประการสำหรับหลอดเลือดโป่งพอง
อาการ
บางครั้งโป่งพองพัฒนาช้ามากจนผู้ป่วยไม่ทราบถึงโรคและไม่มีอาการใด ๆ ในกรณีอื่น ๆ หลอดเลือดโป่งพองอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารการกลืนและการหายใจลำบากแม้ในขณะที่ออกแรงเล็กน้อย (หลอดเลือดโป่งพองของทรวงอก) ปวด, ปวดหลัง, การรับรู้ถึงการเต้นของหัวใจใกล้สะดือ, เสียงแหบและไอ
ข้อมูลเกี่ยวกับ Aortic Aneurysm - Aortic Aneurysm Treatment Drugs ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วยปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ยา Aortic Aneurysm - Aortic Aneurysm Treatment Drugs ทุกครั้ง
ยา
การปรากฏตัวของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสะท้อนถึงเหตุฉุกเฉินทางคลินิกเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ในผู้ป่วยบางราย หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดได้รับการวินิจฉัยช้าเนื่องจากไม่มีอาการแม้ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนสูง ในผู้ป่วยรายอื่นหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดจะปรากฏขึ้นโดยฉับพลัน: ในกรณีหลังความเสี่ยงของการแตกของโป่งพองเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณเช่นเดียวกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ไม่น่าแปลกใจที่ผู้ป่วยที่มีประวัติโป่งพองก่อนหน้านี้จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องตลอดเวลาโดย บุคลากรเฉพาะทางอย่างแม่นยำเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค
ไม่มียาใดที่สามารถรักษาโรคได้หลังจากที่มันแสดงออกมาแล้ว: อย่างไรก็ตาม ยามีความจำเป็นในการป้องกันหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด (ในย่อหน้าถัดไป ยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดเพื่อลดความเสี่ยงจะแสดงในรายการ)
การบำบัดด้วยหลอดเลือดโป่งพองเป็นการผ่าตัดอย่างหมดจด (ระบุเมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงใหญ่เกิน 5.5 ซม.):
- การผ่าตัด "เปิด": ประกอบด้วยการกำจัดส่วนที่เสียหายของหลอดเลือดแดงใหญ่และแทนที่ด้วยท่อสังเคราะห์
- การผ่าตัดรักษาทางหลอดเลือด: การปฏิบัติที่สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยบางรายเท่านั้น
- การผ่าตัดหัวใจอื่นๆ (เช่น หลอดเลือดโป่งพองเกิดจากความผิดปกติของลิ้นหัวใจ)
- การผ่าตัดฉุกเฉิน: บ่งชี้การแตกของโป่งพอง ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการคล้ายคลึงกันเสียชีวิตก่อนจะไปถึงโรงพยาบาล
ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองและตัวอย่างบางส่วนของเภสัชวิทยาเฉพาะทางขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรค , สภาพสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:
ยาที่ระบุไว้ด้านล่างมีประโยชน์เฉพาะสำหรับการบำบัดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด
ยารักษาความดันโลหิตสูง: เนื่องจากความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโป่งพองของหลอดเลือดมากที่สุด การบริหารยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโป่งพอง
ยา beta-blocker สามารถลดความดันโลหิตได้โดยการชะลออัตราการเต้นของหัวใจ เช่น
- Atenolol (เช่น Atenol, Tenoretic, Tenormin): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงและเพื่อป้องกันหลอดเลือดโป่งพองขอแนะนำให้ใช้สารออกฤทธิ์ 100 มก. ต่อวัน หลังจากการรักษา 15 วัน ผู้ป่วยควรเริ่มเก็บเกี่ยวผลประโยชน์แรก หากไม่เป็นเช่นนั้น เป็นไปได้ที่จะเชื่อมโยงยาขับปัสสาวะกับตัวบล็อกเบต้า
- Metoprolol tartrate (เช่น Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): ใช้เวลา 1-2 เม็ด 100 มก. วันละ 1-2 ครั้ง ปริมาณที่อธิบายไว้เป็นเพียงค่าโดยประมาณ: ปรึกษาแพทย์ของคุณ
- Bisoprolol hemifumarate (เช่น Concor): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงเพื่อป้องกันโป่งพองของหลอดเลือดขอแนะนำให้ใช้สารออกฤทธิ์ 5-10 มก. ต่อวัน สามารถปรับขนาดยาได้ตามความรุนแรงของโรคและการตอบสนองของผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ของคุณ
ยา Sartan จะถูกระบุเมื่อการให้ beta blocker ไม่เพียงพอต่อการควบคุมความดันโลหิต นอกจากนี้ ซาร์แทน (angiotensin II antagonists) ยังระบุไว้ในบริบทของ Marfan's syndrome โดยไม่คำนึงถึงความไม่สมดุลของความดันโลหิต (โปรดจำไว้ว่ากลุ่มอาการนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด)
- Losartan (เช่น Neo-Lotan, Lortaan, Lozid): เพื่อป้องกันหลอดเลือดโป่งพองในบริบทของความดันโลหิตสูงขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาด 50 มก. โดยรับประทานวันละครั้ง . ปริมาณการบำรุงรักษาอยู่ในช่วง 25 ถึง 100 มก. ต่อวัน
- วาซาซานแทน (เช่น ทาเร็ก): เริ่มการรักษาเพื่อรักษาโรคความดันโลหิตสูงเพื่อป้องกันโรคมาร์ฟาน โดยให้รับประทานยาขั้นต่ำ (80 มก.) วันละครั้ง อาจเป็นไปได้ว่าหากไม่มีผลการรักษาหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน ของการรักษาให้เพิ่มขนาดยาสูงสุด 320 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ
- Olmesartan (เช่น Olmetec): ในขั้นต้น ปริมาณแนะนำให้ใช้ยาในขนาดต่ำ (10 มก. / วัน) และอาจเพิ่มขนาดยาได้ถึง 40 มก. ต่อวัน เป็นไปได้ที่จะรวมยาลดความดันโลหิตตัวอื่น (Hydrochlorothiazide: Esidrex ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะ)
ยารักษาโคเลสเตอรอลสูง: เนื่องจากโคเลสเตอรอลสูงสนับสนุนการก่อตัวของเนื้อเยื่อหลอดเลือดในหลอดเลือดแดง รับผิดชอบในการตีบของลูเมนของหลอดเลือด การบริหารยาลดโคเลสเตอรอลช่วยลดความเสี่ยงของไขมันในเลือดสูงและภาวะแทรกซ้อนในบริบท ของหลอดเลือดโป่งพองที่เป็นไปได้ statins เป็นยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดเพื่อการนี้:
- Atorvastatin (เช่น Totalip, Torvast, Xarator): statin นี้น่าจะใช้มากที่สุดในการรักษาสำหรับการรักษาคอเลสเตอรอลสูงร่วมกับ simvastatin โดยปกติ ขนาดยาเริ่มต้นจะมีตั้งแต่ 10 ถึง 40 มก. ต่อวัน โดยต้องรับประทาน ปริมาณ 40 มก. ต่อวันมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการลดคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีมากกว่า 45% ใช้ยานี้ต่อไปเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ ปริมาณการบำรุงสำหรับการบริโภค 10-80 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ
- Lovastatin (เช่น Lovinacor, Tavacor, Rextat): เริ่มการรักษาด้วยยา 20 มก. วันละครั้งพร้อมกับมื้ออาหาร ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการรับประทาน 10-80 มก. ต่อวัน โดยอาจแบ่งออกเป็นสองขนาด ยานี้ยังมีอยู่ในรูปของยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ช้า: ในกรณีนี้ให้เริ่มการรักษาด้วยยา 20-40-60 มก. ให้รับประทานวันละครั้งก่อนเข้านอน ผู้ป่วยที่ต้องการลดโคเลสเตอรอลชนิดไม่ดีเล็กน้อย เสี่ยงหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด สามารถรับประทานยาได้เพียง 10 มก. ต่อวัน ปริมาณการบำรุงมีตั้งแต่ 10 ถึง 60 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ สารออกฤทธิ์ยังมีร่วมกับไนอาซิน
- Simvastatin (เช่น Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin) ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดตั้งแต่ 10 ถึง 20 มก. โดยรับประทานวันละครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้งาน 5-40 มก. ทุกวัน (วันละครั้งในตอนเย็น) บางครั้งยานี้ถูกผสมสูตรด้วยส่วนผสมออกฤทธิ์อื่นๆ เช่น ซิตากลิปติน (เช่น ยูวิซิงค์) ซึ่งมีประโยชน์ในการต่อสู้กับโรคเบาหวานในบริบทของภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง และเอเซทิมิเบ (เช่น ไวโตริน)
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ดูบทความเกี่ยวกับยารักษาคอเลสเตอรอลสูง
ยาเลิกบุหรี่
ในบรรดายาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดเพื่อเลิกสูบบุหรี่เราจำได้ว่า:
- แผ่นแปะที่มีสารนิโคตินสำหรับการเลิกบุหรี่ (เช่น Nicopat) โดยทั่วไป ให้ใช้แผ่นแปะวันละ 1 แผ่น บนผิวแห้งและสะอาด ควรใช้แผ่นแปะที่แขนหรือส่วนบนของร่างกาย พยายามวางไว้ในที่อื่นเสมอ เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองเฉพาะที่
- Varenicline (เช่น Chapmix, 25-28-56 เม็ด): รับประทาน 0.5 มก. วันละครั้งในช่วง 3 วันแรกของการรักษาเพื่อหยุดสูบบุหรี่ ตั้งแต่วันที่ 4 ถึงวันที่ 7 ของการรักษา ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 0.5 มก. วันละสองครั้ง ตั้งแต่วันที่แปดเป็นต้นไป ให้รับประทาน 1 มก. วันละสองครั้ง
นิสัยการสูบบุหรี่อาจส่งผลเสียต่อที่มาและอาการของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด ดังนั้นจึงแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่
