Arthroscopy ไหล่: จำเป็นเมื่อใด มันเกี่ยวกับอะไร?

ของไหล่เป็นเทคนิคการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยและรักษาปัญหาต่างๆ ที่ส่งผลต่อไหล่ได้

Shutterstock การผ่าตัดส่องกล้องข้อไหล่

การวินิจฉัยหรือการรักษา การทำ arthroscopy ที่ไหล่เกี่ยวข้องกับการทำแผลที่ผิวหนังขนาดเล็กมากที่ระดับไหล่และการใช้เครื่องมือที่เรียกว่า arthroscope
ขั้นตอนการส่องกล้องตรวจข้อไหล่ต้องมีการเตรียมตัว ซึ่งทำได้ง่ายมาก
หลังจากการส่องกล้องตรวจข้อไหล่แล้ว ทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นตัว เวลาในการรักษา และการกลับไปทำกิจกรรมประจำวันขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ รวมถึงวัตถุประสงค์ของขั้นตอนและความสนใจที่ผู้ป่วยจ่ายให้กับการฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยกายภาพบำบัด

การเรียกคืนทางกายวิภาคของไหล่โดยสังเขป

• ไหล่เป็นบริเวณที่เท่ากันของลำต้น ซึ่งอยู่ในตำแหน่งที่เหนือกว่า ซึ่งกระดูกที่สำคัญสามชิ้นมาบรรจบกัน ได้แก่ กระดูกไหปลาร้า กระดูกสะบัก และกระดูกต้นแขน
• ที่ระดับไหล่ มี 5 ข้อต่อ: scapulohumeral joint, acromioclavicular joint, sternoclavicular joint, scapulothoracic joint และ subdeltoid joint แขนขาบนซึ่งมีชื่อว่า rotator cuff และต้นกำเนิดเอ็นของกล้ามเนื้อ brachial biceps

ช่วยให้คุณดูโครงสร้างภายในแบบเรียลไทม์และมีความชัดเจนสูงสุด

ใครเป็นผู้ปฏิบัติ Arthroscopy ไหล่?

Arthroscopy ไหล่เป็นหนึ่งในทักษะของแพทย์ศัลยกรรมกระดูกโดยเฉพาะผู้ที่เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและการรักษาอาการปวดไหล่

ไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอที่จะวินิจฉัยปัญหาไหล่ได้อย่างชัดเจน

arthroscopy ไหล่เพื่อการวินิจฉัยช่วยให้สามารถระบุ / ยืนยันเงื่อนไขเช่น:

• การบาดเจ็บของส่วนประกอบอย่างน้อยหนึ่งชิ้นของปลอกแขนโรเตอร์
• เส้นเอ็นอักเสบบริเวณไหล่ อาการปวดที่เกิดจากการสะสมของแคลเซียมที่เอ็นเอ็นข้อหนึ่งของข้อไหล่แบบโรเตเตอร์
• กลุ่มอาการการปะทะของ Subacromial (o การปะทะ subacromial);
• การบาดเจ็บที่เอ็นหนึ่งข้อหรือมากกว่าของข้อไหล่ต่างๆ (ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของข้อไหล่หลุด)
• รอยโรคของกระดูกอ่อนที่ประกอบเป็น glenoid labrum ของข้อต่อ scapulohumeral (ผลที่เป็นไปได้ของความคลาดเคลื่อนของไหล่);
• การบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นเวลานานของกล้ามเนื้อแขนลูกหนู (หมายเหตุ: บางครั้งการบาดเจ็บประเภทนี้เกี่ยวข้องกับรอยโรคของเกลนอยด์ลาบรัม)

การส่องกล้องตรวจข้อไหล่ยังมีความเป็นไปได้ในการเน้นย้ำถึงผลลัพธ์ของการเป็นโรคข้อในข้อไหล่อย่างชัดเจน เช่น โรคกระดูกพรุน

อาจเกิดขึ้นได้ว่า "การทำ arthroscopy ที่ไหล่ในขั้นต้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยจะกลายเป็นการรักษาเมื่อแพทย์ที่ทำการรักษาได้ชี้แจงปัญหาในปัจจุบันและได้ตัดสินใจที่จะแก้ไขในระหว่างการแทรกแซงเดียวกัน

Arthroscopy ไหล่กับวัตถุประสงค์ในการรักษา

การส่องกล้องตรวจข้อไหล่เพื่อการรักษาจะแสดงให้เห็นในกรณีที่มีปัญหาข้อต่อหรือเส้นเอ็นกล้ามเนื้อซึ่งพิสูจน์แล้วว่าดื้อต่อการรักษาที่ไม่ผ่าตัดหรือรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

arthroscopy ไหล่เพื่อการรักษาช่วยให้สามารถ:

• การซ่อมแซมการบาดเจ็บที่หนึ่งในองค์ประกอบที่เป็นส่วนประกอบของข้อมือ rotator
• การซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่เอ็นข้อไหล่
• การทำความสะอาดเส้นเอ็นที่มีอาการกลายเป็นปูน
• การซ่อมแซมความเสียหายของ glenoid labrum;
• การบีบอัดต่อหน้า subacromial impingement syndrome ของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus;
• การซ่อมแซมการบาดเจ็บที่ส่งผลต่อต้นกำเนิดของกล้ามเนื้อลูกหนูแขนยาว
• การกำจัด osteophytes เนื่องจาก arthrosis

ผู้ป่วยทั่วไปคืออะไร?

Shutterstock

โดยปกติ arthroscopy ไหล่มีสำหรับผู้ป่วย:

• ผู้สูงอายุที่มีปัญหาข้อไหล่ติด;
• ผู้ที่ฝึกกีฬาสัมผัส (เช่น รักบี้ ชกมวย ยูโด) และกีฬาที่ต้องยกแขนส่วนบนขึ้นเหนือศีรษะซ้ำๆ (เช่น วอลเลย์บอล เทนนิส บาสเก็ตบอล เพาะกาย, ยิมนาสติกศิลป์);
• ผู้ที่ดำเนินการ "กิจกรรมการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการยกแขนขาบนเหนือศีรษะซ้ำ ๆ (เช่น: พนักงานยกกระเป๋า, พนักงานคลังสินค้า)

,กายภาพบำบัด).

การทดสอบเพื่อสร้างความเหมาะสมของผู้ป่วย

การตรวจทางคลินิกโดยทั่วไปประกอบด้วย: การตรวจร่างกายที่ถูกต้อง การตรวจเลือดโดยสมบูรณ์ การตรวจหัวใจ และการประเมินประวัติทางคลินิกอย่างละเอียด
การใช้การตรวจสอบเหล่านี้ใช้เพื่อระบุว่ามีภาวะสุขภาพที่จำเป็นต่อความสำเร็จของการผ่าตัดส่องกล้องข้อไหล่หรือไม่

กฎก่อนการผ่าตัด

กฎก่อนการผ่าตัดเป็นสิ่งบ่งชี้ว่าผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามจดหมายเพื่อให้ arthroscopy ไหล่ประสบความสำเร็จ
สิ่งบ่งชี้เหล่านี้ประกอบด้วย:

• ยุติการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียเลือดมากเกินไปจากแผลผ่าตัด
• ในวันที่ทำหัตถการ ให้อดอาหารให้ครบอย่างน้อย 8-10 ชั่วโมง (คุณสามารถดื่มน้ำได้ก่อนทำหัตถการไม่กี่ชั่วโมงเท่านั้น)
• ในการกลับบ้าน ให้ขอความช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน เนื่องจากการดมยาสลบทำให้ทักษะในการเอาใจใส่และความระมัดระวังลดลง

.
สำหรับการผ่าตัดส่องกล้องข้อไหล่ แพทย์ศัลยกรรมกระดูกมักจะใช้ยาสลบ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี พวกเขายังใช้ยาชาเฉพาะที่ร่วมกับการดมยาสลบแบบอ่อนๆ

วิสัญญีแพทย์เป็นผู้ฝึกวิสัญญีแพทย์ กล่าวคือ แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านยาสลบและการช่วยชีวิต

การดมยาสลบทำให้ผู้ป่วยผล็อยหลับไป (จึงหมดสติ) และทำให้เขาไม่รู้สึกไวต่อสิ่งเร้าใดๆ (เจ็บปวดหรือไม่)

ระยะดำเนินการ

ขั้นตอนการผ่าตัด arthroscopy ไหล่เริ่มต้นหลังจากวิสัญญีแพทย์ยืนยันว่าการดมยาสลบเกิดขึ้นแล้ว
ขั้นตอนที่สำคัญของกระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์กระดูกและการคาดการณ์ตามลำดับ:

• กำจัดขน (เฉพาะในกรณีที่จำเป็น) และฆ่าเชื้อบริเวณไหล่ทั้งหมด เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
• การฝึกกรีดขนาดเล็ก (สูงสุด 1 เซนติเมตร) ที่ระดับไหล่
• การฉีดน้ำเกลือด้วยการกระทำของผงซักฟอกไปยังโครงสร้างข้อต่อและเอ็นกล้ามเนื้อ และการแนะนำของอาร์โธสโคปผ่านการกรีดแผลขนาดเล็ก
• การลาดตระเวนโดยใช้อาร์โธสโคปจากด้านในของไหล่เพื่อค้นหาปัญหาที่จะวินิจฉัยหรือรักษา
• การปฏิบัติของ "แผลเล็ก ๆ อีกหรือสองอันเพื่อใส่เครื่องมือผ่าตัดที่จำเป็นในการรักษาปัญหาในปัจจุบัน / ที่ตรวจพบ
• ในตอนท้ายของการรักษา การสกัดอาร์โทรสโคปและเครื่องมือผ่าตัดใดๆ
• การเย็บแผลขนาดเล็กผ่านตะเข็บที่ดูดซับได้และการใช้สายรัดหรือสายรัดบนไหล่ เพื่อป้องกันส่วนหลังและจำกัดการเคลื่อนไหวที่กระทันหันที่สุด

ควรสังเกตว่าเมื่อ arthroscopy ไหล่เป็นการรักษา แพทย์ศัลยกรรมกระดูกสามารถทำแผลที่จำเป็นทั้งหมดได้ในเวลาเดียวกัน

Arthroscopy ไหล่เจ็บปวดหรือไม่?

เนื่องจากทำภายใต้การดมยาสลบ การส่องกล้องตรวจข้อไหล่จึงไม่เจ็บปวด

นานแค่ไหน?

ขั้นตอนการส่องกล้องตรวจข้อไหล่อาจใช้เวลา 15 ถึง 30 นาที เมื่อมีการวินิจฉัยเท่านั้น และตั้งแต่ 40 ถึง 60 นาที เมื่อเป็นการรักษา (ในสถานการณ์เหล่านี้ ความซับซ้อนของพยาธิวิทยาที่จะรับการรักษามีอิทธิพลชี้ขาด)

, อาการวิงเวียนศีรษะและวิงเวียนศีรษะ.

ผลหลังการผ่าตัดเป็นอย่างไร?

ในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด arthroscopy ไหล่ ไหล่จะเจ็บปวดและบวม ดังนั้นกิจกรรมประจำวันเช่นการซักหรือแต่งตัวจะยาก อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวดและอาการบวมไม่ควรตื่นตระหนก เว้นแต่อาการจะคงอยู่นาน เนื่องจากเป็นผลที่ตามมามากกว่าปกติของขั้นตอนที่เป็นปัญหา

ส่วนแผลผ่าตัดจะหายภายใน 7-14 วัน

สิ่งที่สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและบวมได้?

• เพื่อที่จะพัก;
• กินยาแก้ปวด (เช่น อะเซตามิโนเฟน แอสไพริน และไอบูโพรเฟน)
• ทำน้ำแข็งแพ็ค (4-5 ซองต่อวันนาน 15-20 นาที);
• นอนโดยยกลำตัวขึ้นเล็กน้อยหรือในเก้าอี้ปรับเอน

คาดว่าการสลายของไหมจะเกิดขึ้นเมื่อใด

การดูดกลับของไหมจะเกิดขึ้นในช่วง 7-14 วันแรกหลังการผ่าตัด

สายสะพายไหล่ควรเก็บไว้นานแค่ไหน?

โดยทั่วไป สลิง (หรือสายรัด) ที่ใช้เฉพาะกับไหล่ที่ส่วนท้ายของ arthroscopy จะต้องอยู่กับที่เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม หากอาการที่กำลังรับการรักษานั้นรุนแรงเป็นพิเศษ เวลาที่ใช้โดยผู้ปกครองคนนี้อาจยาวขึ้นได้

;

อาการไม่พึงประสงค์จากยาชา;

ความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือหลอดเลือดที่อยู่ติดกับบริเวณแทรกแซงโดยไม่สมัครใจ

มีเลือดออกและ/หรือติดเชื้อภายในข้อ

ควรสังเกตด้วยว่ามีความเป็นไปได้ระยะไกลที่ arthroscopy ไหล่จะล้มเหลวในจุดประสงค์และจำเป็นต้องทำซ้ำ

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน