โพลินิวไรต์

.

Shutterstock

Polyneuritis อาจเป็นผลมาจาก: การติดเชื้อ (เช่น: โรคคอตีบ), โรคภูมิต้านตนเอง (เช่น: Guillain-Barré syndrome), การบริโภคยาบางชนิด (เช่น: เคมีบำบัด), การสัมผัสกับสารพิษบางชนิด (เช่น: ยาฆ่าแมลง) , เบาหวาน, โรคพิษสุราเรื้อรัง การขาดวิตามินบางอย่าง ฯลฯ
ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้ ขึ้นอยู่กับว่าเส้นประสาทอักเสบมีความอ่อนไหว เคลื่อนไหว หรือผสมกัน
การวินิจฉัยโรค polyneuritis จำเป็นต้องมี "การตรวจสอบอย่างละเอียด ซึ่งมักจะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายและประวัติ และจบลงด้วยการทดสอบด้วยเครื่องมือ เช่น อิเล็กโตรไมโอกราฟีและการตรวจชิ้นเนื้อ
การปรากฏตัวของ polyneuritis ต้องใช้การรักษาเชิงสาเหตุพร้อมกับการรักษาตามอาการ

ทบทวนสั้น ๆ ว่า “เส้นประสาทคืออะไร”

เส้นประสาทเป็นโครงสร้างที่สำคัญของระบบประสาทซึ่งเป็นผลมาจากการรวมกลุ่มของแอกซอนหลาย ๆ อันและมีภารกิจสำคัญในการแบกรับแรงกระตุ้นเส้นประสาท

แอกซอนเป็นลักษณะส่วนขยายของเซลล์ประสาท (เซลล์ของระบบประสาท) ซึ่งช่วยให้สามารถแพร่สัญญาณประสาทได้แม้ในระยะไกล

เส้นประสาทสามารถส่งข้อมูลได้สามวิธี:

• ตั้งแต่ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ไปจนถึงบริเวณรอบนอก เส้นประสาทที่มีคุณสมบัตินี้เรียกว่า efferents เส้นประสาทส่วนปลายจะควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ ดังนั้นพวกมันจึงอยู่ที่ส่วนหัวของมอเตอร์ทรงกลม
• จากขอบไปยัง SNC เส้นประสาทที่มีความสามารถนี้เรียกว่าอวัยวะ เส้นประสาทอวัยวะส่งสัญญาณไปยังระบบประสาทส่วนกลางถึงสิ่งที่พวกเขาตรวจพบในบริเวณรอบนอก ดังนั้นจึงครอบคลุมการทำงานของประสาทสัมผัส (หรือประสาทสัมผัส)
• จาก SNC ไปจนถึงขอบและในทางกลับกัน เส้นประสาทที่มีความจุสองเท่านี้เรียกว่าผสม เส้นประสาทผสมทำหน้าที่สองอย่าง: มอเตอร์และประสาทสัมผัส

.

ระบบประสาทส่วนปลายคืออะไร?

ระบบประสาทส่วนปลาย (PNS) คือ "แขน" ของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เช่น "จิตใจ" อันที่จริงหน้าที่ของมันประกอบด้วยการส่งสัญญาณไปยัง CNS ทั้งหมดที่ถูกจับภายใน (อวัยวะ) และภายนอก (ผิวหนัง) ของสิ่งมีชีวิตและในการแพร่กระจายไปยังรอบนอกรายละเอียดทั้งหมดที่เกิดขึ้นใน CNS กล่าวอีกนัยหนึ่งประสาทส่วนปลาย ระบบนำข้อมูลจากบริเวณรอบนอกของร่างกายมนุษย์ไปยังระบบประสาทส่วนกลางและในทางกลับกัน
หากไม่มี PNS ระบบประสาทส่วนกลางจะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง

Polyneuritis เฉียบพลันและ Polyneuritis เรื้อรัง: อะไรและอะไรที่ทำให้แตกต่าง?

polyneuritis สามารถมีความหมายแฝงของเงื่อนไข:

• เฉียบพลัน หากมีอาการเกิดขึ้นเร็วและรุนแรงมาก หรือ
• เรื้อรัง หากอาการทางคลินิกค่อยๆ เกิดขึ้นและมีความรุนแรงปานกลาง

ทำความเข้าใจว่าชื่อ Polynevrite คืออะไร

คำจำกัดความของโพลินิวไรต์อยู่ในคำเดียวกันว่า "โพลินิวไรต์"; อย่างแท้จริง:

• "โพลิ-" แปลว่า "มาก" (จากภาษากรีกโบราณ "polus'),
• "neur-" เป็นคำที่เรียกเส้นประสาท (จากภาษากรีกโบราณ "เซลล์ประสาท") และ
• "-ite" เป็นคำต่อท้ายที่ในทางการแพทย์หมายถึงกระบวนการอักเสบ

, โรคคอตีบ, ซิฟิลิส, ไข้รากสาดใหญ่, วัณโรค, โรคโบทูลิซึม, โรคงูสวัด และโรคเอดส์ โรคเหล่านี้คือโรคที่มีต้นกำเนิดมาจากแบคทีเรียหรือไวรัส สามารถบุกรุก ทำให้เกิดการอักเสบ และบางครั้งถึงกับทำลายเซลล์ประสาท

Shutterstock

• โรคภูมิต้านตนเองบางชนิด เช่น กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, กลุ่มอาการโจเกรน และโรคโพลินิวโรแพดที่ทำลายการอักเสบเรื้อรัง ผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองจะมีระบบภูมิคุ้มกันที่ก้าวร้าวต่อร่างกาย ซึ่งจริงๆ แล้วควรได้รับการปกป้อง
• การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน ในบรรดายาที่กระทำผิด ได้แก่ ยาเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง (vinblastine และ vincristine) ยาระงับประสาทบางชนิด (barbital และ hexobarbital) ยาปฏิชีวนะบางชนิด (sulfonamide และ nitrofurantoin) และยากันชักสำหรับการรักษาโรคลมชัก (phenytoin);
• มะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเนื้องอกร้ายที่ส่งผลต่อระบบต่อมน้ำเหลือง (lymph nodes) มัลติเพิลมัยอีโลมาเป็นเนื้องอกร้ายที่ส่งผลต่อเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด อันที่จริง ในระยะหลังเริ่มผลิตโปรตีนผิดปกติที่เป็นสาเหตุของไต ปัญหาและความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นในร่างกาย
• การสัมผัสกับสารพิษ เช่น ยาฆ่าแมลงออร์กาโนฟอสฟอรัส ไตรรีซิล ฟอสเฟต หรือแทลเลียม

สาเหตุของโรค Polyneuritis เรื้อรัง

ภายใต้หัวข้อ "สาเหตุของโรค polyneuritis เรื้อรัง" ได้แก่

• โรคเบาหวาน. เกิดจากการบกพร่องในการหลั่ง/ออกฤทธิ์ของอินซูลิน เบาหวาน เป็นโรคที่เกิดจากการเผาผลาญอาหารที่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
  ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมีผลกระทบหลายอย่างต่อร่างกายมนุษย์ รวมถึงการทำลายหลอดเลือดที่ส่งไปยังเส้นประสาทส่วนปลาย และจำเป็นสำหรับสุขภาพที่ดีของในระยะหลัง

Shutterstock

• ภาวะติดสุราเรื้อรัง. ผู้ติดสุราไม่สามารถดูดซึมอาหารที่กินเข้าไปได้เพียงพอและมักมีอาการท้องร่วงและอาเจียน สิ่งนี้กำหนดสถานะของการขาดสารอาหารซึ่งส่งผลต่อวิตามินที่จำเป็นต่อสุขภาพที่ดีของระบบประสาทส่วนปลาย วิตามินเหล่านี้คือ B12, B1, B6, ไนอาซินและอี
• การขาดวิตามินอันเนื่องมาจากสาเหตุอื่นนอกเหนือจากโรคพิษสุราเรื้อรังการกีดกันจากอาหารของวิตามินดังกล่าว (B12, B1 เป็นต้น) โดยการเลือกหรือขาดความพร้อมมีผลเช่นเดียวกันกับเส้นประสาทส่วนปลายเช่นเดียวกับโรคพิษสุราเรื้อรัง
• ภาวะพร่องไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยจะผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย รวมถึงเส้นประสาทส่วนปลาย
• โรคไตเรื้อรัง. ไตทำงานผิดปกติส่งผลให้เกิดสารพิษสะสมในร่างกาย ทำให้เกิดการอักเสบและทำลายเส้นประสาทส่วนปลาย
• การสัมผัสกับสารพิษ เช่น โลหะหนักหรือปรอท
• การบริโภควิตามิน B6 มากเกินไป นี่เป็นกรณีที่หายากแต่เป็นไปได้

ประเภทของ Polyneuritis

ขึ้นอยู่กับงานที่ได้รับมอบหมายเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ polyneuritis สามารถเป็นประเภทต่อไปนี้: ประสาทสัมผัสมอเตอร์หรือผสม

โพลีเนเวอริติสที่ละเอียดอ่อน

แพทย์เรียก polyneuritis sensory polyneuritis ที่โดดเด่นด้วยการอักเสบพร้อมกันของเส้นประสาทส่วนปลายหลาย ๆ ตัวที่มีหน้าที่ทางประสาทสัมผัส

มอเตอร์โพลีเนวริติส

คำจำกัดความของ polyneuritis ของมอเตอร์หมายถึง polyneuritis ที่โดดเด่นด้วยการอักเสบพร้อมกันของเส้นประสาทส่วนปลายหลายตัวที่มีการทำงานของมอเตอร์

โพลีเนเวียร์ผสม

หัวเรื่อง "polyneuritis ผสม" รวมถึง polyneuritis ทุกรูปแบบที่ทำเครื่องหมายโดย "การอักเสบพร้อมกันของเส้นประสาทประสาทสัมผัสและมอเตอร์

ระบาดวิทยา

จากสถิติพบว่าผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีมีอาการ polyneuritis มากที่สุด
ยกเว้นกรณีที่สาเหตุคือโรคคอตีบ โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมักไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อเด็ก

ของ polyneuritis แตกต่างกันไปตามชนิดของเส้นประสาทอักเสบ; ในทางปฏิบัติ นี่หมายความว่าความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ polyneuritis ที่ละเอียดอ่อนจะแตกต่างจากความทุกข์ที่เกิดจากมอเตอร์ polyneuritis หรือ polyneuritis ผสม

อาการทั่วไปของ polyneuritis ที่ละเอียดอ่อน

ตอนของ polyneuritis ทางประสาทสัมผัสทำให้เกิดอาการที่เส้นประสาทไขสันหลังอักเสบมี dendrites และตัวรับที่ผิวของตัวเอง
แทบทุกส่วนของร่างกายสามารถแสดงผลของ polyneuritis ที่ละเอียดอ่อนได้ อย่างไรก็ตาม แขนขาบนและล่างเป็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด
อาการทางคลินิกโดยทั่วไปของ polyneuritis ที่ละเอียดอ่อน ได้แก่ :

• การรู้สึกเสียวซ่าและรู้สึกเสียวซ่า
• ความรู้สึกชาและความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดและการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิลดลง
• ปวดแสบปวดร้อน
• Allodynia หรือความเจ็บปวดที่เกิดจากสิ่งเร้าซึ่งภายใต้สภาวะปกติจะไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์และไม่มีผลที่ตามมา
• สูญเสียการทรงตัวและความสามารถในการประสานงาน

ความรู้สึกเจ็บปวดที่เป็นลักษณะของโรคประสาทอักเสบจากประสาทสัมผัสแสดงถึงรูปแบบหนึ่งของความเจ็บปวดทางระบบประสาท (หรือความเจ็บปวดจากโรคเส้นประสาทส่วนปลาย)
อาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทเป็นความรู้สึกที่แตกต่างจากการดูถูกทางร่างกาย ในความเป็นจริง มันเกิดขึ้นโดยตรงในโครงสร้างที่ประกอบขึ้นเป็นระบบประสาท (เส้นประสาทในกรณีของ PNS และสมองและไขสันหลังในกรณีของ CNS)

อาการทั่วไปของ Motor Polyneuritis

ตอนของ polyneuritis ยนต์ทำให้เกิดอาการที่กล้ามเนื้อควบคุมโดยเส้นประสาทส่วนปลายที่อาจเกิดการอักเสบ
อาการทั่วไปของมอเตอร์ polyneuritis คือ:

• กล้ามเนื้อกระตุกและตะคริว;

Shutterstock

• กล้ามเนื้ออ่อนแรงและ / หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อจำนวนหนึ่ง
• ไม่สามารถใช้กล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ
• มวลกล้ามเนื้อลดลงเนื่องจากการบังคับที่ไม่ได้ใช้

โรคประสาทอักเสบจากมอเตอร์ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อแขนขาบนและล่างซึ่งในแง่ของอาการดังกล่าวสามารถนำไปสู่ความยากลำบากในการถือสิ่งของหรือปัญหาในการเดิน

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

อาการทั่วไปของมอเตอร์ polyneuritis ที่มีผลต่อแขนขาส่วนล่างคือ เท้าหล่น กล่าวคือ ไม่สามารถยกส่วนหน้าของเท้าขึ้นได้

อาการทั่วไปของ polyneuritis ผสม

ตอนของ polyneuritis ผสมรวมถึงอาการทั่วไปของ polyneuritis ที่ละเอียดอ่อนและ polyneuritis เรื้อรัง

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม เส้นประสาทส่วนปลายที่เป็นโรค polyneuritis อาจเสียหายได้ ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายมีผลที่ย้อนกลับไม่ได้ กล่าวคือ ทำลายความสมบูรณ์ของเส้นประสาทโดยไม่สามารถฟื้นตัวได้
เมื่อส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนต่างๆ เช่น โรคเนื้อตายเน่า (เป็นโรคเน่าเปื่อยขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่ออย่างน้อยหนึ่งส่วนของร่างกาย)

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

ในผู้ป่วยเบาหวาน polyneuritis ที่รักษาไม่เพียงพอจะนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าเท้าเบาหวาน

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยง อาการที่เห็นได้ชัด เช่น รู้สึกเสียวซ่า ชา สูญเสียความรู้สึก ขาดการทรงตัว อ่อนแรง และกล้ามเนื้ออ่อนแรง เป็นเหตุผลที่ถูกต้องที่ควรปรึกษาแพทย์หรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด เป็นต้น

สำคัญ!

ตามกฎแล้วยิ่งมีการระบุ polyneuritis มาก่อนยิ่งมีความเป็นไปได้ที่จะจำกัดผลที่ตามมา

, การประเมินทางระบบประสาท, การทดสอบภาพเพื่อการวินิจฉัย (CT และ MRI), คลื่นไฟฟ้าและ / หรือการตรวจชิ้นเนื้อของเส้นประสาทส่วนปลายอย่างน้อยหนึ่งเส้น
กระบวนการวินิจฉัยที่แม่นยำและพิถีพิถันช่วยให้ไม่เพียงแต่มี polyneuritis เท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะของการอักเสบที่กำลังดำเนินอยู่ (ไม่ว่าจะเป็นมอเตอร์ ไวต่อความรู้สึกหรือผสม) และสาเหตุที่ทำให้เกิด
การรู้ลักษณะของ polyneuritis และเหนือสิ่งอื่นใดการติดตามสาเหตุของโรคนั้นเป็นพื้นฐานสำหรับการวางแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

การตรวจเลือด

ในบริบทของ polyneuritis การวิเคราะห์จากตัวอย่างเลือดช่วยให้เราเข้าใจว่าผู้ป่วยเป็นหนี้สภาพของเขาเนื่องจากโรคเบาหวาน การขาดวิตามินบางอย่าง หรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์บางอย่าง

การประเมินทางระบบประสาท

ในระหว่างการประเมินทางระบบประสาท แพทย์จะวิเคราะห์การตอบสนองของเอ็นและประเมินว่ามีหรือไม่มีความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและการประสานงาน

CT และ MRI

CT และคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ (MRI) สามารถเน้นเส้นประสาทส่วนปลายและหากจำเป็น ให้แสดง "ผล" ของการอักเสบในตัว

คลื่นไฟฟ้า

Electromyography เกี่ยวข้องกับการศึกษาการนำสัญญาณประสาทไปตามบริเวณที่แสดงอาการ และต่อมาคือการประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อในบริเวณเดียวกัน
ในบริบทของ polyneuritis electromyography ชี้แจงประเภทของเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ (ไม่ว่าจะเป็นมอเตอร์, อ่อนไหวหรือผสม)

การตัดชิ้นเนื้อของเส้นประสาทอย่างน้อยหนึ่งเส้น

การตรวจชิ้นเนื้อของเส้นประสาทประกอบด้วยการสุ่มตัวอย่างและการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการในภายหลังของเซลล์ประสาทบางเซลล์ที่พิจารณาว่ารับผิดชอบต่ออาการที่เกิดขึ้น
อาจเป็นประโยชน์สำหรับการติดตามสาเหตุของการอักเสบ

การออกกำลังกาย ยาลดน้ำตาลในเลือด เป็นต้น) มีประโยชน์ในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

ถ้า polyneuritis เกิดจากเชื้อ การรักษาเชิงสาเหตุจะประกอบด้วย "การกำจัด" เชื้อที่ติดเชื้อดังกล่าวออกจากร่างกาย

การรักษาเชิงสาเหตุของโรค polyneuritis เป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาหรืออย่างน้อยก็ป้องกันอาการอักเสบจากการถดถอยและก่อให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ไม่สามารถแก้ไขได้

ก่อนหน้านี้การรักษาเชิงสาเหตุของ polyneuritis มีโอกาสน้อยที่การอักเสบจะทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายที่เกี่ยวข้อง
จำไว้ว่าความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายนั้นไม่สามารถแก้ไขได้

การรักษาอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท

การจัดการอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทเป็นหนึ่งในลักษณะพื้นฐานของการรักษาตามอาการของอาการ polyneuritis ทางประสาทสัมผัสที่รุนแรงที่สุด
สำหรับการนำไปใช้จะมียาพิเศษซึ่งการกระทำในการบรรเทาอาการปวดนั้นแตกต่างจากยาที่ระบุไว้ในกรณีที่มีอาการปวดที่เกิดจากการบาดเจ็บ
ในบรรดายาที่เป็นปัญหา พวกเขาสมควรได้รับการกล่าวถึง:

• ยากันชักบางชนิด เช่น กาบาเพนตินและพรีกาบาลิน
• ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด เช่น amitriptyline, doxepin, nortriptyline, duloxetine และ venlafaxine;
• Tramadol ยาแก้ปวดประเภทฝิ่น;
• แคปไซซินในครีม

สำหรับแพทย์ ปัญหาหลักในการสั่งจ่ายยาเพื่อรักษาอาการเจ็บปวดจากโรคเส้นประสาทคือการบ่งชี้ขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด โดยทั่วไป การฝึกปฏิบัติคือให้ดำเนินการทดลอง เนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายมีการตอบสนองที่แตกต่างกัน (กล่าวคือ เป็นกรณีที่เกิดขึ้นเอง)

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน