อาหารที่ปราศจากโปรตีนและโปรตีนต่ำ

คำนิยาม

อาหารที่ปราศจากโปรตีนเป็นผลิตภัณฑ์ควบคุมอาหารซึ่งจัดประเภทเป็นอาหารเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์พิเศษ เช่น เป็นผลิตภัณฑ์ที่มีไว้สำหรับ "การรับประทานอาหารโดยเฉพาะ ดังนั้น:

• ใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์
• มีไว้สำหรับการให้อาหารทั้งหมดหรือบางส่วนแก่ผู้ป่วยที่มีความสามารถในการกิน ย่อย ดูดซึม เผาผลาญ หรือขับถ่ายอาหารที่ใช้กันทั่วไปอย่างจำกัดหรือถูกรบกวน หรือสารอาหารหรือสารเมตาโบไลต์บางอย่างที่มีอยู่อย่างจำกัดหรือถูกรบกวน
• มีไว้สำหรับการให้อาหารทั้งหมดหรือบางส่วนของผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมอาหารได้โดยการปรับเปลี่ยนอาหารตามปกติหรือด้วยการใช้ผลิตภัณฑ์ควบคุมอาหารอื่น ๆ ที่ไม่ใช่อาหารสำหรับวัตถุประสงค์ทางการแพทย์พิเศษ

ให้ละเอียดยิ่งขึ้น โดยอ้างหนังสือเวียนกระทรวง ๕ พฤศจิกายน ๒๕๕๒ ว่า ผลิตภัณฑ์โปรตีนต่ำ / โปรตีนต่ำ หมายถึง สารทดแทนที่มีโปรตีนตกค้างไม่เกิน 1% ของอาหารที่ใช้กันทั่วไปที่มีปริมาณโปรตีนสูง ที่มาจากพืช เช่น ขนมปัง พาสต้า บิสกิต ขนมอบ และอื่นๆ.
หมวดหมู่นี้ยังรวมถึงอาหารที่มีโปรตีนตกค้างระหว่าง 1 ถึง 2% และสารทดแทนสำหรับเครื่องดื่มที่มาจากแหล่งหรืออุดมไปด้วยโปรตีน รวมทั้งจากสัตว์ที่มีโปรตีนตกค้างไม่เกิน 0.5%

การติดฉลาก

คุณค่าทางโภชนาการสำหรับพาสต้า 100 กรัม

แปะก๊วย

พาสต้าเซโมลินาทั่วไป

ค่าพลังงาน

1528 KJ / 360 Kcal

1553 กิโลจูล / 371 กิโลแคลอรี

โปรตีน

0.5 กรัม

13.04 กรัม

ฟีนิลอะลานีน

17 มก.

668 มก.

ไทโรซีน

<15 มก.

243 มก.

คาร์โบไฮเดรต

86.3 กรัม

74.67 กรัม

แป้ง

86.1 กรัม

62.45 ก

น้ำตาล

0.20 กรัม

2.67 กรัม

น้ำตาลแอลกอฮอล์

0 กรัม

0 กรัม

อ้วน

1.3 กรัม

1.51 กรัม

อิ่มตัว

1.0 กรัม

800 มก.

ทรานส์

0 กรัม

0 กรัม

ไฟเบอร์

0.5 กรัม

3.2 กรัม

โซเดียม

9 มก.

9 มก.

โพแทสเซียม

6 มก.

223 มก.

ฟอสฟอรัส เช่น P

22 มก.

190 มก.

เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของอาหารเหล่านี้ในการจัดการรักษาโรคของผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังและโรคประจำตัว จำเป็นที่ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดจะต้องตรงตามข้อกำหนดองค์ประกอบเฉพาะและการติดฉลากที่อนุญาตให้ผู้ใช้ประเมินส่วนผสมที่มีอยู่และความเข้มข้นสัมพัทธ์
ให้แม่นยำยิ่งขึ้น ต้องมีการกำหนดความเข้มข้นของ "สารอาหาร" บนฉลาก ซึ่งบ่งชี้ว่าถ้าจำเป็น ให้ระบุความเข้มข้นของกรดอะมิโน น้ำตาล กรดไขมัน หรือสารอื่นๆ ที่เป็นประโยชน์ในการปกป้องสุขภาพของผู้ป่วย รวมทั้ง:

• ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ทั้งอาหารและทางคลินิก
• คำเตือนเกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์ภายใต้การดูแลของแพทย์
• คำเตือนเกี่ยวกับการ "หลีกเลี่ยง" การใช้อาหารที่เป็นปัญหาเป็นแหล่งอาหารเพียงแหล่งเดียว เนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของสารอาหารและโภชนาการ
• คำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงของการใช้ผลิตภัณฑ์ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติและโรคที่ระบุการใช้งานแทน

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ทำไมอาหารอะโพโปรตีนจึงถูกใช้?

การใช้อาหารควบคุมอาหารปราศจากโปรตีนแสดงให้เห็นในภาวะที่มีมาแต่กำเนิดทางพยาธิวิทยา โดยมีลักษณะพิเศษคือการดูดซึม การย่อยอาหาร เมตาบอลิซึมหรือการขับถ่ายของกรดอะมิโนจำเพาะบกพร่อง รวมถึงในกรณีของโรคเรื้อรัง เช่น ภาวะไตวายเรื้อรัง อย่างหลังแสดงถึงข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้อาหารที่ปราศจากโปรตีน ซึ่งมีบริบทในอาหารที่มีโปรตีนต่ำโดยทั่วไป ซึ่งจำกัดการบริโภคโปรตีนในแต่ละวันไว้ที่ 0.6 - 0.8 กรัมต่อกิโลกรัม
แม้ว่าการบริโภคโปรตีนจะลดลง ซึ่งถูกกำหนดโดยสภาวะทางร่างกายและพยาธิสภาพที่เห็นได้ชัด ขอแนะนำว่านักโภชนาการสามารถตอบสนองความต้องการกรดอะมิโนของผู้ป่วยได้ทุกกรณี โดยใช้โปรตีนที่มีคุณค่าทางชีวภาพสูง เช่น โปรตีนที่ได้มาจากอาหารที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ . ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องหันไปใช้อาหารที่ปราศจากโปรตีน ในลักษณะที่จะลดการบริโภคโปรตีนที่มีคุณค่าทางชีวภาพต่ำ เช่น โปรตีนที่มีอยู่ในแป้ง ซีเรียล ให้มากที่สุด และผลิตภัณฑ์ที่ได้รับ ด้วยวิธีนี้จะสามารถชดเชยความต้องการพลาสติกและโครงสร้างของสิ่งมีชีวิตได้อย่างง่ายดายโดยหันไปใช้การรวมกรดอะมิโนที่จำเป็นโดยเฉพาะ
แม้จะมีข้อจำกัดด้านอาหารโปรตีนที่สำคัญ แต่เพื่อให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังสามารถรักษาสุขภาพของตนเองได้ ชะลอการเสื่อมถอยของการทำงานของไต ขอแนะนำให้ให้ความสำคัญกับการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียม เมื่อพิจารณาถึงความสามารถในการขับถ่ายที่ลดลงและความเสี่ยงที่ตามมาของภาวะโพแทสเซียมสูง ฟอสฟอรัส ซึ่งทราบกันดีอยู่แล้วว่าสภาวะสมดุลที่เปลี่ยนแปลงไป และของแคลเซียม ซึ่งความเข้มข้นมีแนวโน้มลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อการทำงานของไตลดลงในการไฮดรอกซิเลชันของวิตามินดี
การศึกษาต่างๆ ได้แสดงให้เห็นว่าการปฏิบัติตามกฎการควบคุมอาหารเหล่านี้สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังได้อย่างมีนัยสำคัญ ชะลอการเสื่อมของการทำงานของไต และลดอุบัติการณ์ของโรคที่เกี่ยวข้องทางคลินิก เช่น โรคกระดูกพรุน ระบบความเป็นกรด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างมีนัยสำคัญ

คืนเงินได้

เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของอาหารที่ปราศจากโปรตีนในการจัดการโรคไต ระบบสุขภาพแห่งชาติจึงได้จัดให้มีระบบการเบิกจ่ายที่เพียงพอกับความสามารถทางการเงินของผู้ป่วยและครอบครัวสำหรับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นในการซื้อผลิตภัณฑ์เหล่านี้ในปัจจุบัน รวมอยู่ใน Band C ดังนั้นจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้พลเมืองรับภาระทั้งหมด
กลไกนี้ได้กระตุ้นระบบคุณธรรมที่สำคัญ ดังที่แสดงโดยการศึกษาต่างๆ ซึ่งสามารถเพิ่มความสอดคล้องในการรักษาของผู้ป่วย ซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตในขณะเดียวกันก็ขยายระยะเวลาไปด้วย

ข่าวจากโลกวิทยาศาสตร์

ที่น่าสนใจมากคือผลลัพธ์ที่ตีพิมพ์ในวรรณกรรมเกี่ยวกับการใช้อาหารที่ปราศจากโปรตีน ในบริบทของอาหารที่ปราศจากโปรตีนหรือขาดโปรตีน นอกเหนือใบสั่งยาทางคลินิกตามปกติ
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การศึกษาการตอบสนองของฮอร์โมนได้แสดงให้เห็นว่าอาหารที่มีโปรตีนต่ำสามารถกระตุ้นได้อย่างไร:

• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของสภาวะสมดุลของกลูโคสและการเพิ่มขึ้นของระดับ noradrenergic;
• การลดความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือด ลูทีไนซิ่งฮอร์โมน และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนอย่างมีนัยสำคัญ ส่งผลให้ความสามารถในการสืบพันธุ์ลดลง โชคดีที่สามารถย้อนกลับได้และไม่ต่อเนื่อง
• มวลน้อยลดลงอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งมวลกล้ามเนื้อโครงร่าง
• การเปลี่ยนแปลงของการควบคุม adrenergic / noradrenergic ที่มีการรบกวนของหลอดเลือดและหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ

จากหลักฐานเหล่านี้ เป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจถึงความสำคัญของการบริโภคโปรตีนที่ถูกต้องในการปกป้องการทำงานและโครงสร้างที่สมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ อวัยวะ เครื่องมือ และระบบทั้งหมด ดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงแนวโน้มการบริโภคอาหาร ขาดการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์ ซึ่งจำกัดอย่างมากในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพ เงื่อนไขที่ต้องการคือการบริโภคโปรตีน