อินซูลินเร็วและอินซูลินช้า

ตั้งแต่เริ่มใช้ในการรักษาในปี ค.ศ. 1920 อินซูลินได้ค่อย ๆ เปลี่ยนโรคเบาหวานจากโรคร้ายแรงให้อยู่ในสภาพที่สามารถจัดการได้ง่ายยิ่งขึ้น ในขั้นต้น มีการใช้รูปแบบของวัวและสุกร โดยมีความเสี่ยงที่สำคัญต่อการเกิดอาการแพ้และปฏิกิริยาการแพ้ แต่ตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 1980 อินซูลินที่บริสุทธิ์มากซึ่งเหมือนกับอินซูลินของมนุษย์เริ่มแพร่กระจาย สารโปรตีนนี้ผลิตโดยแบคทีเรียดัดแปลงพันธุกรรมเพื่อให้มีความสามารถในการสังเคราะห์อินซูลินของมนุษย์ ต้องขอบคุณเทคนิคทางเภสัชกรรมที่ละเอียดยิ่งขึ้น ในปัจจุบัน ผู้ป่วยเบาหวานมีอินซูลินหลายประเภทที่มีจำหน่าย: อะนาลอกแบบรวดเร็วพิเศษ (อินซูลินลิสโปรและแอสปาร์ต), เร็ว (หรือปกติ), กึ่งช้า, NpH, ช้า, บางเฉียบ และพรีมิกซ์ต่างๆ การรวมกันของก่อนหน้านี้ ทั้งหมดนี้ต้องขอบคุณการดัดแปลง "ง่าย" ของโครงสร้างโปรตีนบางส่วนของอินซูลินของมนุษย์ที่ผลิตโดยแบคทีเรีย ลักษณะเด่นของอินซูลินประเภทต่างๆ มีสามประการ:

• เวลาแฝง (ช่วงเวลาระหว่างการบริหารและการเริ่มต้นของผลการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ);
• เวลาสูงสุด (ช่วงเวลาระหว่างการบริหารและผลฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดสูงสุด);
• ระยะเวลาของการดำเนินการ (ช่วงเวลาระหว่างการบริหารและการหายตัวไปของฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด)

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม: รายการบทความทั้งหมดบนเว็บไซต์เกี่ยวกับยาที่ใช้อินซูลิน

อินซูลินเร็วพิเศษ

อะนาลอกแบบเร็วพิเศษ (อินซูลินลิสโปรและแอสปาร์ต) ออกฤทธิ์ 10-15 นาทีหลังการฉีด สูงสุดใน 30-60 นาที และคงอยู่ประมาณ 4 ชั่วโมง ลักษณะเหล่านี้ทำให้เหมาะสำหรับการรับประทานควบคู่ไปกับมื้ออาหารและช่วยให้ผู้ป่วยเบาหวานต้องเผชิญ การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันและไม่คาดคิดในวิถีชีวิตปกติของเขา

อินซูลินอย่างรวดเร็ว

อินซูลินอย่างรวดเร็ว (หรือปกติ) มีเวลาแฝงครึ่งชั่วโมง สูงสุดในสองถึงสี่ชั่วโมง และลดลงหลังจากสี่ถึงแปดชั่วโมง ใช้ก่อนอาหารเพื่อควบคุมภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ตามมาจากการรับประทานอาหาร และลดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็วเมื่อสูงเกินไป

อินซูลินกึ่งช้า

อินซูลินแบบกึ่งช้าจะเริ่มออกฤทธิ์หลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองชั่วโมง ออกฤทธิ์สูงสุดภายในสองถึงห้าชั่วโมง และไม่ทำงานในแปดถึงสิบสองชั่วโมง ในทำนองเดียวกันกับก่อนหน้านี้ มันถูกใช้เพื่อควบคุมภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภายหลังตอนกลางวัน และมักเกี่ยวข้องกับอินซูลินช้า

NpH อินซูลิน

Insulin NpH (Neutral protamine Hagedorn) มีสาร (protamine) ที่ทำให้การทำงานของมันช้าลง ด้วยวิธีนี้เวลาแฝงถึงสองถึงสี่ชั่วโมง จุดสูงสุดจะเกิดขึ้นหกถึงแปดชั่วโมงหลังจากการฉีดและระยะเวลาโดยรวมถึง 12-15 ชั่วโมง โดยปกติการฉีดสองครั้งต่อวันจะช่วยให้สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างเพียงพอ

อินซูลินช้า

อินซูลินช้าซึ่งมีสังกะสีมีลักษณะค่อนข้างคล้ายกับ Nph: latency หนึ่งถึงสองชั่วโมง สูงสุด 6-12 ชั่วโมงและระยะเวลา 18-24 ชั่วโมง ในทางทฤษฎีก็ช่วยให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างน่าพอใจ ด้วย สองฉีดต่อวัน

อินซูลินที่ช้ามาก

อินซูลินที่ช้ามากมีสังกะสีในปริมาณที่มากกว่าซึ่งจะทำให้ออกฤทธิ์ช้าลง ดังนั้น เวลาแฝงจึงเพิ่มขึ้นเป็น 4-6 ชั่วโมง และสูงสุดคือ 8 ถึง 15 ชั่วโมง ในขณะที่ผลกระทบจะหายไปหลังจาก 18-24 ชั่วโมง ด้วยเหตุผลนี้ การฉีดเพียงครั้งเดียวต่อวันก็เพียงพอแล้ว โดยเชื่อมโยงกับอินซูลินอย่างรวดเร็วในปริมาณเล็กน้อย (เช่น ก่อนอาหาร)

อินซูลิน glargine

นอกจากนี้ยังมีอะนาล็อกของอินซูลินของมนุษย์ที่ช้ามากที่เรียกว่าอินซูลิน glargine ซึ่งมีเวลาแฝง 4-6 ชั่วโมงนานกว่า 24 ชั่วโมงและมีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีจุดสูงสุด (กล่าวอีกนัยหนึ่งคือกิจกรรมยังคงที่สำหรับ ระยะเวลาในการดำเนินการ) ในผู้ป่วยบางราย การฉีดผลิตภัณฑ์นี้เพียงครั้งเดียวต่อวันจะสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี

ผสมอินซูลินสำเร็จรูป

สารผสมสำเร็จรูป (โดยทั่วไปคือ NpH: ปกติในอัตราส่วน 70:30 หรือ 50:50) มีเวลาแฝงเฉลี่ยครึ่งชั่วโมง เวลาสูงสุดจะแตกต่างกันไปตามสูตรและระยะเวลาในการดำเนินการสูงถึง 18- 24.ชม. การใช้งานช่วยให้คุณสามารถปรับแต่งการบำบัดด้วยอินซูลินได้มากที่สุด

อินซูลินชนิดใดและเท่าใดที่จะใช้?

สำหรับคนเป็นเบาหวาน ปริมาณอินซูลินในการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ น้ำหนัก การเคลื่อนไหว กิจกรรมการทำงานที่เหลืออยู่ของเซลล์ตับอ่อนบี และปริมาณอาหารที่ดูดซึมในระหว่างวัน

ไม่มีการบำบัดด้วยอินซูลินแบบมาตรฐานขนาดเดียวที่เหมาะกับทุกคน อันที่จริง แต่ละคนมีลักษณะทางคลินิก นิสัย จังหวะและวิถีชีวิตที่แตกต่างกัน แพทย์โรคเบาหวานในการทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดกับผู้ป่วยได้กำหนด "โครงการอินซูลิน" กล่าวคือ "กำหนดการ" ประจำวันที่จะเข้าสู่ช่วงเวลาของการบริหาร ปริมาณและชนิดของอินซูลิน (หรืออินซูลิน) ที่เหมาะสมที่สุด

ควรใช้อินซูลินหลายหน่วยต่อวันตามน้ำหนักของแต่ละบุคคลเพื่อบ่งชี้ว่าควรใช้พารามิเตอร์นี้รวมถึงการเตรียมอินซูลินที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับทางเลือกในการรักษาที่แพทย์แนะนำ ในคนที่มีสุขภาพดี (คลิกที่ภาพเพื่อขยาย) โดดเด่นด้วยระดับ "พื้นฐาน" (ซึ่งมีหน้าที่ควบคุมการผลิตกลูโคสโดยตับ) และยอดระหว่างมื้ออาหาร รูปแบบนี้ทำซ้ำโดยคร่าวๆ โดยการรวมอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว (เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในเวลาอาหารที่เพิ่มขึ้น โดยฉีดก่อนอาหารแต่ละมื้อ) กับอินซูลินที่ออกฤทธิ์ช้า (เพื่อควบคุมการผลิตกลูโคสภายใต้สภาวะการอดอาหาร) โครงการที่ดำเนินการเป็นพื้นฐานของความร่วมมือของ ผู้ป่วยที่จะต้องเรียนรู้วิธีฉีดอินซูลิน (เช่นเดียวกับวิธีการฉีดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดี) รับมือกับเหตุฉุกเฉินเคารพโครงการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดหลายครั้งต่อวันและสังเกตการเปลี่ยนแปลง รายงานอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ / น้ำตาลในเลือดสูงหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมพฤติกรรม

ปั๊มอินซูลิน

(ซึ่งเป็นไปได้ที่จะทำการฉีดมากขึ้นโดยการเปลี่ยนเฉพาะเข็ม) ได้รับการสนับสนุนโดยปั๊มอินซูลินที่เรียกว่าอุปกรณ์เหล่านี้ช่วยให้สามารถฉีดยาเข้าใต้ผิวหนังได้ตลอด 24 ชั่วโมงผ่านทางสายสวน ไปยังอ่างเก็บน้ำอินซูลินที่ควบคุม จากคอมพิวเตอร์ (สำหรับการหลั่งพื้นฐาน) และจากตัวผู้ป่วยเองสำหรับ "ยาลูกกลอน" (ปริมาณอินซูลินที่สูงขึ้นในระหว่างมื้ออาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตหรือตอนของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่คาดคิด)