ยาขยายหลอดลม

ยาขยายหลอดลม (Bronchodilator) เป็นยาที่ขยายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม ซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการหายใจในผู้ป่วยโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

• ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับβ2-adrenergic;
• antimuscarinics (หรือ anticholinergics);
• เมทิลแซนทีน
  

ลักษณะของประเภทยาเหล่านี้จะแสดงให้เห็นโดยย่อด้านล่าง

Β2-adrenergic รีเซพเตอร์ อะโกนิสต์

ยาขยายหลอดลมเหล่านี้ออกฤทธิ์ต่อตัวรับ β2-adrenergic ที่มีอยู่ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม
ตัวรับ β2 ปรากฏบนหลอดลม - เมื่อถูกกระตุ้นโดยสารตั้งต้นภายใน (noradrenaline) - สามารถกระตุ้นการขยายหลอดลมได้
แม่นยำยิ่งขึ้นด้วยการกระตุ้นของผู้รับเหล่านี้ทำให้ระดับแคลเซียมไอออน (Ca ++) ลดลงในเซลล์ของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมแคลเซียมไอออนมีหน้าที่ในการหดตัวของหลอดลมดังนั้นจึงเป็นที่ชัดเจนว่าการลดลงของพวกเขา ความเข้มข้นสามารถสนับสนุนกระบวนการย้อนกลับคือการขยายหลอดลม
ยาเหล่านี้จึงเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับβ2-adrenergic กระตุ้นและกระตุ้นให้เกิดการขยายหลอดลม

การจำแนกประเภทของ agonists ตัวรับ β2-adrenergic

ยาขยายหลอดลมที่อยู่ในคลาส agonist ตัวรับ β2-adrenergic สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มตามระยะเวลาของการกระทำ:

• β2-agonists ที่มีระยะเวลาดำเนินการสั้น ๆ เป็นยาที่ใช้ในการโจมตีของโรคหอบหืดเฉียบพลัน "bronchodilator action" เกิดขึ้นภายใน 5 นาทีและมีระยะเวลาดำเนินการ 4-6 ชั่วโมง
  Salbutamol และ terbutaline อยู่ในหมวดหมู่นี้
• β2-agonists ที่ออกฤทธิ์นาน ยาเหล่านี้ใช้เพื่อควบคุมและป้องกันอาการหอบหืดในเวลากลางคืนเป็นหลัก พวกเขาเริ่มมีอาการช้า (20-30 นาที) แต่การขยายหลอดลมที่พวกเขากระตุ้นเป็นเวลา 8-12 ชั่วโมง
  Formoterol และ salmeterol อยู่ในหมวดหมู่นี้
• β2-agonists ที่ออกฤทธิ์ยาวนานเป็นพิเศษหรือที่เรียกว่า ultra-LABAs ยาเหล่านี้มีระยะเวลาออกฤทธิ์ 24 ชั่วโมง และสามารถให้ยาได้วันละครั้ง ต่างจากยากลุ่ม beta-agonists ที่ออกฤทธิ์นานซึ่งต้องการอย่างน้อยวันละสองครั้ง
  Indacaterol เป็นของยาขยายหลอดลมประเภทนี้

เส้นทางการบริหาร

โดยทั่วไป ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ β2-adrenergic จะถูกบริหารโดยการสูดดมเพื่อให้สามารถเข้าถึงหลอดลมได้ง่ายและรวดเร็ว
สูตรผสมทางเภสัชกรรมที่พวกมันมีอยู่อาจแตกต่างกันไปแต่โดยปกติพบอยู่ในรูปแบบของ:

• แคปซูลที่มีผงสำหรับสูดดมซึ่งต้องฉีดผ่านเครื่องจ่ายพิเศษ
• สารแขวนลอยแรงดันสำหรับการสูดดม

อย่างไรก็ตาม ยังมีสูตรผสมทางเภสัชกรรมที่เหมาะสมสำหรับการบริหารให้ทางปาก (โดยทั่วไป ยาเม็ดหรือน้ำเชื่อม) และสูตรผสมทางเภสัชกรรมที่เหมาะสมสำหรับการบริหารให้ที่ไม่ผ่านทางเดินอาหาร (สารละลายที่ฉีดได้)

ผลข้างเคียง

เห็นได้ชัดว่าผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการรับประทานตัวรับ β2-adrenergic นั้นแตกต่างกันไปตามประเภทของสารออกฤทธิ์ที่ใช้
อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงบางอย่างพบได้บ่อยในสารประกอบทั้งหมดที่อยู่ในยาขยายหลอดลมประเภทนี้ ผลข้างเคียงเหล่านี้คือ:

• อาการสั่น
• อิศวร;
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (เช่น ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดลดลง);
• การยืดออกของ QT (ระยะเวลาที่กล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิดจังหวะใช้ในการเปลี่ยนขั้วและรีโพลาไรซ์)

Antimuscarinics (หรือ anticholinergics)

ยาขยายหลอดลมเหล่านี้สามารถโต้ตอบกับตัวรับมัสคารินิกที่มีอยู่ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมได้
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตัวรับมัสคารินิกประเภท M3 ส่วนใหญ่มีอยู่ในหลอดลม เมื่อตัวรับเหล่านี้ถูกกระตุ้นโดยสารตั้งต้นภายใน (acetylcholine) พวกมันจะทำให้เกิดการหดตัวของหลอดลม
งานของ antimuscarinics นั้นแม่นยำในการต่อต้านตัวรับ M3 ในลักษณะที่ส่งเสริมการขยายหลอดลม
Ipratropium bromide และ tiotropium เป็นยาขยายหลอดลมประเภทนี้

เส้นทางการบริหาร

เช่นเดียวกับ beta-agonists ยา antimuscarinics จะได้รับการบริหารโดยวิธีสูดดมเป็นประจำ และมีจำหน่ายในรูปของสารละลาย nebuliser หรือในรูปของผงสำหรับการสูดดมที่ต้องให้ผ่านทางเครื่องจ่ายยา

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงโดยทั่วไปของยาขยายหลอดลมประเภทนี้คือ:

• ปากแห้ง
• ปวดศีรษะ;
• อิศวร;
• การมองเห็นไม่ชัด;
• ปัสสาวะลำบาก;
• อาการกำเริบของโรคต้อหินมุมปิด

เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นในดวงตา จึงจำเป็นที่ยาเหล่านี้จะไม่สัมผัสกับดวงตา หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น คุณควรติดต่อแพทย์ทันที

เมทิลแซนทีน

เมทิลแซนทีนเป็นยาขยายหลอดลมที่มีต้นกำเนิดจากธรรมชาติ ที่รู้จักกันดีที่สุดคือ theophylline ซึ่งพบได้ในธรรมชาติในต้นชาและแม้ในปริมาณที่น้อยกว่า - ในกาแฟและต้นโกโก้ด้วย อะมิโนฟิลลีนยังอยู่ในยาขยายหลอดลมประเภทนี้
ในความเป็นจริง วิธีการที่แน่นอนซึ่งยาเหล่านี้กระตุ้นการขยายหลอดลมยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ และได้มีการเสนอกลไกการทำงานที่เป็นไปได้หลายประการ
อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาที่ดำเนินการ ดูเหมือนว่ากลไกที่รับผิดชอบต่อการกระทำของยาขยายหลอดลมของเมทิลแซนทีนคือการยับยั้งเอนไซม์ฟอสโฟไดเอสเตอเรส (PDE) ที่ระดับเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม

ด้วยการยับยั้งของเอ็นไซม์เหล่านี้ ทำให้ระดับของวงจร AMP เพิ่มขึ้นภายในเซลล์ดังกล่าวด้วยการขยายหลอดลมตามมา

เส้นทางการบริหาร

เมทิลแซนทีนมีอยู่ในสูตรผสมทางเภสัชกรรมที่แตกต่างกันที่เหมาะสมสำหรับการบริหารให้โดยวิถีทางที่ต่างกัน ในความเป็นจริง ยาขยายหลอดลมเหล่านี้สามารถมาในรูปแบบของ:

• สารละลายปาก แคปซูล หรือยาเม็ดสำหรับการบริหารช่องปาก
• เหน็บ;
• น้ำยาฉีดสำหรับการบริหารทางหลอดเลือด

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยเมทิลแซนทีนคือ:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• อาการชัก

นอกจากนี้ เนื่องจากเมทิลแซนทีนมีดัชนีการรักษาที่แคบมาก จึงจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเป็นประจำและติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับยาขยายหลอดลมประเภทนี้

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "ยาขยายหลอดลม"

1. โรคหอบหืด การรักษาด้วยยา
2. ยาแซนทีนและธีโอฟิลลีนต่อต้านโรคหอบหืด