"ไทรอยด์อักเสบ
ไทรอยด์อักเสบและการตั้งครรภ์ของฮาชิโมโตะ
ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่ได้รับผลกระทบจากไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto มีความเสี่ยงที่จะคลอดบุตรที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา ปัญหาเกี่ยวกับตับและไตมากขึ้น โชคดีที่สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ได้โดยผ่าน "การรักษาที่เพียงพอ ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto จึงไม่เป็นข้อห้ามในการค้นหาการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์เป็นระยะและสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าระดับฮอร์โมนไทรอยด์เข้ากันได้ ด้วยความคิด การทดสอบเหล่านี้ต้องทำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ที่มีสมาชิกในครอบครัวอย่างน้อยหนึ่งคนได้รับผลกระทบจากโรคไทรอยด์ ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคไทรอยด์ของ Hashimoto ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งไม่ควรนำไปสู่การยุติการรักษาด้วยยาเลโวไทรอกซินไม่ว่าในกรณีใด ในทางกลับกัน โรคนี้มีแนวโน้มแย่ลงหลังคลอดบุตร นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์บางคนอาจมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยหรือมากเกิน และอาจจำเป็นต้องทำการรักษาเพื่อรักษาสภาวะของยูไทรอยด์
การวินิจฉัย
ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ ทำให้สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น แม้กระทั่งก่อนที่จะแสดงอาการที่เกี่ยวข้อง ในกรณีของไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto และภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในรูปแบบอื่นๆ การประเมินระดับเลือดของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ดังกล่าว (TSH) ในเลือดและฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมนี้เป็นสิ่งสำคัญ ตามที่ระบุไว้ข้างต้นการวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติจะเป็นผลบวกเมื่อมีค่า TSH สูงและฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับต่ำ เพื่อให้ได้รับการยืนยันว่าเป็นไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto เป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบแอนติบอดีพิเศษโดยมองหาอิมมูโนโกลบูลินที่ต่อต้านไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (เอนไซม์ที่ปกติอยู่ในต่อมที่มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์) ในเลือด ความผันแปรนี้สามารถพบได้เมื่อผู้ป่วยยังคงเป็นยูไทรอยด์ กล่าวคือ เมื่อต่อมไทรอยด์ของเขายังคงความสามารถในการผลิตฮอร์โมนในปริมาณที่เพียงพอแม้จะมีการโจมตีของภูมิคุ้มกันก็ตาม สารต้านไทโรโกลบูลินเหล่านั้น
ปริมาณ TSH ในพลาสมายังมีความสำคัญอย่างยิ่งในการติดตามการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาที่ดำเนินการ
การดูแลและการรักษา
การรักษาต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto อาจอาศัยการสังเกตง่ายๆ (เมื่อมีภาวะยูไทรอยด์ทำงาน) หรือการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (เมื่อมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ) ขึ้นอยู่กับการใช้ levothyroxine (eutirox) ซึ่งเป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของฮอร์โมน thyroxine (T4) ที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ การบริหารช่องปากทุกวันช่วยฟื้นฟูระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในพลาสมาในพลาสมาให้เป็นปกติ แก้ไขอาการของไทรอยด์ทำงานผิดปกติและป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ ปริมาณที่ใช้สัมพันธ์กับการขาดฮอร์โมน ต้องการเวลาในการปรับให้เหมาะสมและอาจแตกต่างกันไปตามการตรวจเลือดเป็นระยะ การบำบัดที่มุ่งแก้ไขโรคภูมิต้านตนเอง เช่น ผ่านคอร์ติโซนและยากดภูมิคุ้มกัน ไม่ได้ผล แต่อาจเกิดอันตรายได้
เมื่อมีไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจะต้องดำเนินต่อไปตลอดชีวิตเพื่อรักษาระดับฮอร์โมนให้คงที่ จำเป็นต้องปฏิบัติตามการรักษาอย่างสม่ำเสมอ และคำนึงถึงการรบกวนใด ๆ ที่เกิดขึ้นจากการใช้ยา อาหารเสริม หรืออาหารบางชนิดพร้อมกัน สำหรับสิ่งนี้ จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบถึงการบริโภคอนุพันธ์ของถั่วเหลืองในปริมาณมากที่เป็นไปได้, อาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์และธาตุเหล็กหรืออาหารเสริมแคลเซียม แผลในกระเพาะอาหาร (sucralfate) อิจฉาริษยาและกรดไหลย้อน gastroesophageal (อลูมิเนียมไฮดรอกไซด์) ไขมันในเลือดสูง (cholestyramine) และปัญหาไตพร้อมกับภาวะโพแทสเซียมสูง (โซเดียมโพลีสไตรีนซัลโฟเนต) สามารถปรับเปลี่ยนการรักษาของ levothyroxine ที่ใช้ในการรักษาไทรอยด์
