คำนิยาม
ภาวะไตวายหมายถึงการที่อวัยวะขับถ่าย (ไต) ไม่สามารถทำหน้าที่ได้อย่างถูกต้อง รูปแบบเฉียบพลัน
สาเหตุ
สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะไตวายนั้นแตกต่างกันในสองรูปแบบ:
- ภาวะไตวายเรื้อรัง: การดื่มแอลกอฮอล์, ยาและยาเป็นเวลานาน, นิ่วในไต, โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในรูปแบบขั้นสูงและไม่ได้รับการรักษา, ต่อมลูกหมากโต, เนื้องอก
- ภาวะไตวายเฉียบพลัน: การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด, ยาเสพติด, ยาเสพติด, การอักเสบ (pyelonephritis, glomerulo-nephritis, โรคไต polycystic)
อาการ
ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับรูปแบบที่เกิดภาวะไตไม่เพียงพอ: โรคโลหิตจาง, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ข้อเท้าบวม, ปวดกล้ามเนื้อ, ปัสสาวะลำบาก (ปัสสาวะลำบาก), ความผิดปกติของการเผาผลาญของกระดูก, ปวดหลังส่วนล่าง, อาเจียน, ขาบวม, ความดันโลหิตสูง, คลื่นไส้, oliguria, โปรตีน, การกักเก็บน้ำ, การหยุดชะงักของปัสสาวะ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ปัสสาวะสีเข้ม / เลือด
ภาวะแทรกซ้อน: hyperparathyroidism, hyperphosphatemia, hypo / hypercalcemia
อาหารและโภชนาการ
ข้อมูลเกี่ยวกับยารักษาโรคไตเพื่อรักษาภาวะไตวายไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพกับผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ยารักษาไตล้มเหลวเสมอ
ยา
ควรสังเกตว่าในกรณีของภาวะไตไม่เพียงพอ การใช้ยาสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ในสถานการณ์ต่างๆ: เมื่อการหลั่งของสารที่ถ่ายลดลง (การสะสมของสารที่เป็นพิษ) เมื่อผู้ป่วยมีความไวต่อยา เมื่อ " ประสิทธิภาพของสารออกฤทธิ์ลดลง เพื่อหลีกเลี่ยงความไม่สะดวกที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพอย่างละเอียด ซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะแก้ไขปริมาณยานั้น ๆ หรือเปลี่ยนการรักษาโดยสมบูรณ์ในที่สุด
ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคไตวาย และตัวอย่างบางส่วนของเภสัชวิทยาเฉพาะทาง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค สุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:
Erythropoietin: epoetin (เช่น EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) เป็น recombinant erythropoietin ของมนุษย์ที่ใช้ในการรักษาภาวะโลหิตจางจากภาวะขาด erythropoietin ในบริบทของภาวะไตวายเรื้อรัง แนะนำให้ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 50-100 หน่วย / กก. หรือให้ยาทางหลอดเลือดดำสัปดาห์ละ 3 ครั้ง
วิตามินดี: แนะนำให้ใช้วิตามินดีและอนุพันธ์ในกรณีที่ไตวายอย่างรุนแรงซึ่งจำเป็นต้องเสริมวิตามินนี้
- อัลฟาแคลซิดอล (เช่น Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): ให้รับประทานหรือโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ใน 30 วินาที) เริ่มแรกให้ 1 ไมโครกรัมต่อวัน (แพทย์สามารถเปลี่ยนขนาดยาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแคลเซียมในเลือดสูง); ต่อมาให้ทำการรักษาต่อไปโดยให้ยา 0.25-1 ไมโครกรัมต่อวัน ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค
- Calcitriol (เช่น Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): สำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับภาวะไตวายเรื้อรังในการฟอกไต แนะนำให้ใช้ 0.5 ไมโครกรัม (ประมาณ 10 ng / kg) 3 ครั้งต่อสัปดาห์ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา เมื่อจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยา 0.25-0.5 ไมโครกรัม ในช่วงเวลา 2-4 สัปดาห์
ยาขับปัสสาวะลูป
- FUROSEMIDE (เช่น Furosemide Age, LASIX, Spirofur) สามารถรับประทานยาทางปากหรือทางหลอดเลือดได้ ทางปากแนะนำให้เริ่มการรักษาที่ขนาด 20-80 มก. ต่อวัน และทำการรักษาต่อไปโดยเพิ่มขนาดยา 20-40 มก. ทุก 6-8 ชั่วโมง จนกว่าจะได้ผลตามที่ต้องการ ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ ต้องไม่เกิน 600 มก.ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่องโดยให้ยา 0.1 มก. / กก. เป็นขนาดเริ่มต้น ตามด้วย 0.1 มก. / กก. หรือสองครั้งทุกๆ 2 ชั่วโมง สูงสุด 0.4 มก. / กก. ต่อชั่วโมง ปรึกษาแพทย์ของคุณ
- Torsemide (เช่น Demadex): รับประทานสาร 10 มก. ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำวันละครั้ง แพทย์กำหนดระยะเวลาในการรักษา
- ETHACRINIC ACID (เช่น REOMAX, Ac etacr): ยานี้ได้รับการระบุโดยเฉพาะในกรณีที่ไตวายเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง แนะนำให้รับประทานวันละ 1 เม็ด (50 มก.) ในตอนเช้า หลังอาหารเช้า นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาทางหลอดเลือดได้อีกด้วย
ยาคีเลต: ระบุในกรณีของภาวะไตวายเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับภาวะฟอสฟอรัสในเลือดสูงในผู้ป่วยไตเทียม
- SEVELAMER (เช่น RENAGEL, 400-800 มก. เม็ด, RENVELA, 800 มก. เม็ดหรือ 1.6 กรัมและ 2.4 กรัมผงสำหรับระงับช่องปาก) โดยทั่วไป ให้รับประทานยา 2.4-4.8 กรัมต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 ครั้งระหว่างมื้ออาหาร แพทย์จะเปลี่ยนขนาดยาในภายหลังตามความเข้มข้นของฟอสเฟตในพลาสมา
- อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์: เป็นยาลดกรดที่มีอะลูมิเนียม ซึ่งใช้ในการบำบัดเป็นยาขับฟอสฟอรัสในการรักษาภาวะ hyperphosphatemia ในบริบทของภาวะไตวายเรื้อรัง ปริมาณที่แนะนำมีตั้งแต่ 500 ถึง 1,000 มก. / วันโดยแบ่งรับประทาน 4 ครั้ง ควรปรับขนาดยาอีกครั้งในระหว่างการรักษาตามระดับฟอสเฟตในเลือด
