คำนิยาม
กลุ่มอาการฮิวจ์สซินโดรมหรือ APS กลุ่มอาการแอนติบอดีต้านฟอสโฟลิปิดเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ซับซ้อนซึ่งมีลักษณะโดยการแท้งซ้ำ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง และจากการมีออโตแอนติบอดีจำเพาะที่เรียกว่าแอนติฟอสโฟลิปิด
สาเหตุ
เราพูดถึงกลุ่มอาการแอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟลิปิดหลักเมื่อไม่ได้ขึ้นอยู่กับโรคภูมิต้านตนเอง รูปแบบรองในทางกลับกันมีลักษณะภูมิต้านทานผิดปกติและมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ lupus erythematosus ในบรรดาปัจจัยจูงใจ เราจำได้ว่า: การใช้ยาบางชนิดในทางที่ผิด (ไฮดราซีน, ฟีนิโทอิน, แอมม็อกซิลลิน), การติดเชื้อ (ไวรัสตับอักเสบซี, เอชไอวี, มาลาเรีย), ความบกพร่องทางพันธุกรรม, การพัฒนาแอนติบอดีต่อฟอสโฟไลปิด
อาการ
กลุ่มอาการแอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟลิปิดมีลักษณะเป็นอาการลิ่มเลือดอุดตันที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ หรือเส้นเลือดฝอยของเขตทางกายวิภาคใดๆ ดาวน์ซินโดรมสามารถเสื่อมสภาพลงในเส้นเลือดอุดตันที่ปอด, โรคหลอดเลือดสมองตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การอุดตันของหลอดเลือดแดงอวัยวะภายในหรือลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก กลุ่มอาการแอนติบอดีต้านฟอสโฟลิปิดจะกลายเป็นปัญหาอย่างมากเมื่อเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจทำให้ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า การคลอดก่อนกำหนด ภาวะครรภ์เป็นพิษ และภาวะรกไม่เพียงพอ
ข้อมูลเกี่ยวกับ Drugs for Anti-Phospholipid Antibody Syndrome ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยาต้านฟอสโฟไลปิดแอนติบอดีเสมอ
ยา
ผู้ป่วยที่มีระดับแอนตีฟอสโฟไลปิดแอนติบอดีในเลือดสูงจะต้องได้รับการทดสอบเฉพาะ เนื่องจากการมีอยู่ของแอนติบอดีที่ผิดปกติเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลที่ร้ายแรงมาก เช่น การเกิดลิ่มเลือดอุดตันโดยทั่วไป
ยาที่เลือกใช้ในการรักษากลุ่มอาการแอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิดนั้นเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างแน่นอนซึ่งต้องใช้เป็นระยะ ๆ และยาต้านเกล็ดเลือด เฉพาะในกรณีที่มีความรุนแรงมาก (กลุ่มอาการหายนะของแอนติบอดีต่อฟอสโฟไลปิด) คุณสามารถใช้ยากดภูมิคุ้มกัน, อิมมูโนโกลบูลิน . และอาจหันไปใช้พลาสม่าเฟอเรซิส
ในระหว่างตั้งครรภ์ ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น กลุ่มอาการแอนติบอดีต้านฟอสโฟลิปิดอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ โดยเฉพาะในเด็กในครรภ์ ดังนั้นการรักษาด้วยยาแม้จะซับซ้อนอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ก็พิสูจน์ได้ว่าจำเป็นและโดยพื้นฐานแล้วขึ้นอยู่กับการบริหารยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นเฮปารินและกรดอะซิติลซาลิไซลิก Warfarin ไม่แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น ความพิการแต่กำเนิด เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเมื่อผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงก็เป็นไปได้ที่จะกำหนดให้ยาแก่หญิงตั้งครรภ์
การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยที่เป็นโรคแอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิด
ต่อไปนี้เป็นกลุ่มยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดต่อต้านกลุ่มอาการแอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิดและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:
- เฮปาริน (เช่น Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): ให้เฮปารินในปริมาณน้อยโดยให้ยาช้าๆ โดยทั่วไปจะใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น (เช่น วาร์ฟาริน) โดยทั่วไปสำหรับการรักษาและป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตัน เหตุการณ์ในบริบทของ anti-phospholipid antibody syndrome ขอแนะนำให้ใช้ยา 100 หน่วย / มล. ทุกๆ 6-8 ชั่วโมงสำหรับ PVC catheters หรือเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกให้ใช้ยา 5,000 หน่วย เข้าใต้ผิวหนังทุก 8-12 ชั่วโมง ปรึกษาแพทย์ของคุณ
เฮปารินบางชนิด (เช่น dalteparin และ enoxaparin) สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงความเสื่อมของแอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิดในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เฮปารินยังสามารถใช้ในการตั้งครรภ์เพื่อเพิ่มโอกาสของความสำเร็จในการรักษาในบริบทของกลุ่มอาการแอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟลิปิด: แนะนำให้รับประทานยา 5,000 หน่วยฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุก 12 ชั่วโมง ปริมาณสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดย ผู้ป่วย แพทย์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
- Enoxaparin (เช่น Clexane): สำหรับการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันในบริบทของ anti-phospholipid antibody syndrome ขอแนะนำให้ใช้ยา 40 มก. ฉีดเข้าใต้ผิวหนังวันละครั้ง ระยะเวลาในการรักษาแตกต่างกันไปตั้งแต่ 6 ถึง 14 วัน หากผู้ป่วยเป็นโรคอ้วน แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำ ดีต่อสุขภาพและสมดุล และออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง ยานี้ยังสามารถรับประทานได้ในระหว่างตั้งครรภ์
- Dalteparin (เช่น Fragmin): ยาที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำเพื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สารออกฤทธิ์ถูกระบุเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกในบริบทของกลุ่มอาการแอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิด ต้องให้ยาโดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนังในปริมาณที่กำหนดโดยแพทย์ตามความรุนแรงของอาการ นอกจากนี้ ยายังสามารถใช้ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกได้
- Sulodexide (เช่น Provenal): ยา (คล้ายเฮปาริน) ใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือด ในเรื่องนี้บางครั้งก็แนะนำให้ใช้กับกลุ่มอาการแอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟลิปิด ตามแนวทาง ให้ทาน 2 แคปซูล 250 ULS ต่อวันก่อนอาหาร
- วาร์ฟาริน (เช่น คูมาดิน): สำหรับการรักษากลุ่มอาการแอนติบอดีต้านฟอสโฟลิปิด การรักษาด้วยยาวาร์ฟารินเพียงอย่างเดียวจะเป็นไปตามระยะเวลาของการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด เป็นไปได้ว่าการรักษาด้วยยานี้จะต้องคงอยู่ตลอดไป แม้ว่าแพทย์จะต้องกำหนดขนาดยาอย่างระมัดระวัง แต่เป็นการบ่งชี้สำหรับการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน (เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับกลุ่มอาการแอนติบอดีต้านฟอสโฟลิปิด) ขอแนะนำให้รับประทาน 2-5 มก. ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำวันละครั้งหรือทุก ๆ วันอื่น.
- กรดอะซิติลซาลิไซลิก (เช่น แอสไพรินเนต, คาร์ดิโอแอสไพริน): แอสไพรินสามารถเสริมโปรแกรมยาร่วมกับยาต้านเกล็ดเลือดชนิดอื่นได้ โดยทั่วไป แอสไพรินจะมีขนาด 75-100 มก. (ต้องรับประทาน)
ยา (กรดอะซิติลซาลิไซลิก) ช่วยลดการรวมตัวของเกล็ดเลือดโดยการลดความสามารถในการจับตัวเป็นลิ่มของเลือด ผลกระทบมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่มักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการแอนติบอดีต้านฟอสโฟลิปิด
