AMARYL ® เป็นยาจากกลิเมไพไรด์
กลุ่มบำบัด: สารลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก - ซัลโฟนาไมด์, อนุพันธ์ยูเรีย
ตัวชี้วัด AMARYL ® - Glimepiride
AMARYL ® ได้รับการระบุว่าเป็นตัวช่วยทางเภสัชวิทยาที่มีประโยชน์ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท II ในกรณีที่ความล้มเหลวในการรักษาของกลยุทธ์ที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา เช่น การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการใช้ชีวิต
กลไกการออกฤทธิ์ AMARYL ® - Glimepiride
ฤทธิ์ในการรักษาของ AMARYL ® รับประกันด้วยสารออกฤทธิ์ Glimepiride ซึ่งอยู่ในหมวดเภสัชวิทยาของซัลโฟนาไมด์
เมื่อรับประทาน แท้จริงแล้ว ยาจะถูกดูดซึมที่ระดับทางเดินอาหาร จนถึงระดับความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดภายในเวลาเพียงสองชั่วโมงครึ่ง และคงอยู่ในกระแสเลือดเป็นระยะเวลาระหว่าง 5 ถึง 8 ชั่วโมง
เมื่อกิจกรรมของมันสิ้นสุดลง จะถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ตับที่เป็นของตระกูล cytochrome และกำจัดส่วนใหญ่ออกทางอุจจาระ และในระดับเล็กน้อยผ่านทางปัสสาวะ
ประสิทธิภาพในการลดน้ำตาลในเลือดของ glimepiride นั้นพิจารณาจากการมีอยู่ร่วมกันของกลไกภายในตับอ่อนและตับอ่อน
อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นอดีตซึ่งเกิดขึ้นที่ระดับของเซลล์เบต้าตับอ่อนส่งเสริมการหลั่งอินซูลินภายในซึ่งทำหน้าที่ในช่องโพแทสเซียมที่เฉพาะเจาะจงซึ่งรับผิดชอบ "คลื่นของการสลับขั้วมีประโยชน์สำหรับการรับรองการปลดปล่อยอินซูลินที่เป็นสื่อกลางด้วยแคลเซียมในขณะที่ " การกระทำนอกตับอ่อนอยู่ในรูปแบบของการเพิ่มประสิทธิภาพของอินซูลินในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมัน ซึ่งจำเป็นต่อการปรับปรุงการดูดซึมกลูโคสและยับยั้งกระบวนการไกลโคเจนในตับและกระบวนการสร้างกลูโคส
การศึกษาที่ดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก
1. GLIMEPIRIS และหลอดเลือด
ปฏิบัติการเบาหวาน Res Clin Pract. 2554 21 ม.ค.
ผลของ glimepiride และ glibenclamide ต่อหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2
Katakami N, Kaneto H, Matsuhisa M, ชิโมมูระ I, ยามาซากิ Y.
การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้และน่าสนใจมากซึ่งแสดงให้เห็นว่าความหนาสูงสุดของ intima อยู่ตรงกลางของหลอดเลือดแดง carotid ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ต่อปีสามารถลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญโดยการใช้ glimepiride เป็นสารลดน้ำตาลในเลือด การบำบัด
2. รวมกัน: เมตฟอร์มินและกลิเมพไพรไรด์
แอม เจ เธอ. 2554 15 ก.พ.
การประเมินประสิทธิภาพและความทนทานของการรวมกันของ Glimepiride และ Metformin: การศึกษาแบบหลายศูนย์ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่สามารถควบคุมการรักษาด้วยยาเดี่ยวด้วย Sulfonylurea หรือ Metformin
Pareek A, Chandurkar NB, Salkar HR, Borkar MS, Tiwari D.
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีน้ำตาลกลูโคสขณะอดอาหารสูงกว่า 140 มก./ดล. และ Hb1Ac สูงกว่า 7% ได้รับการรักษาเป็นเวลา 12 สัปดาห์ด้วยยาเมตฟอร์มินและไกลเมพิไรด์ร่วมกัน ข้อมูลชี้ให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่มากขึ้นของการรักษาแบบผสมผสานในการปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และยังช่วยลดค่าของ glycosylated hemoglobin อย่างมีนัยสำคัญ โดยไม่มีผลข้างเคียงทางคลินิก
3. การบำบัดด้วย GLIMEPIRIS: ด้านเมตาบอลิและหัวใจและหลอดเลือด
ปฏิบัติการเบาหวาน Res Clin Pract. 2010 เม.ย. 88: 71-5 Epub 2009 วันที่ 31 ธ.ค.
ผลของ Glimepiride ต่อพารามิเตอร์การเผาผลาญและปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่
Xu DY, Zhao SP, Huang QX, Du W, Liu YH, Liu L, Xie XM
การให้ glimepiride เป็นเวลา 12 สัปดาห์ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ได้รับการแสดงเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหารอย่างรวดเร็ว ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ ปรับปรุงการเผาผลาญของไลโปโปรตีน ลดความต้านทานต่ออินซูลิน และปรับปรุงกิจกรรมละลายลิ่มเลือด
วิธีการใช้และปริมาณ
อะมาริล ® Glimepiride 1, 2, 3, 4 และ 6 มก.: สูตรของปริมาณการรักษาที่ถูกต้องของ Glimepiride ไม่สามารถละเลยสถานการณ์การเผาผลาญของผู้ป่วยโรคเบาหวานและระดับน้ำตาลในเลือดที่วัดได้ ดังนั้น ปริมาณเริ่มต้นซึ่งเป็นขนาดเม็ดวันละ 1 มก. ที่รับประทานเป็นอาหารเช้าหรือระหว่างอาหารมื้อหลัก อาจเพียงพอที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีหรือต้องการเพิ่มสัดส่วนกับการเผาผลาญที่บันทึกไว้
ในกรณีของการรักษาร่วมกับเมตฟอร์มินหรืออินซูลิน ขอแนะนำให้เริ่มจากขนาดยาที่ต่ำที่สุดเสมอ ค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกว่าจะมีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดี
การดูแลทางการแพทย์มีความสำคัญพื้นฐานทั้งในการเลือกขนาดยาที่เหมาะสมในเบื้องต้นและในการติดตามการรักษาที่ยืดเยื้อและต่อเนื่อง
คำเตือน AMARYL ® - Glimepiride
แนวทางการรักษาที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ควรรวมถึงการรักษาที่เกี่ยวข้องกับอาหารและสุขภาพ ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการปรับปรุงสุขภาพโดยทั่วไปและการเผาผลาญอาหาร ก่อนการรักษาด้วยยา
ปริมาณที่ไม่ถูกต้องของ AMARYL ® อาจมาพร้อมกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งคั่นด้วยผลข้างเคียง เช่น ความเหนื่อยล้า ปวดศีรษะ ความหิว ความตื่นตัวและเวลาตอบสนองที่ลดลง อาการง่วงนอนและหมดสติ ซึ่งจำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงอย่างรวดเร็วด้วยการบริหารช่องปาก ของคาร์โบไฮเดรตอย่างง่าย
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์จะกำหนดขนาดยาที่ถูกต้องหลังจาก "การประเมินพฤติกรรมการบริโภคอาหารอย่างระมัดระวัง สภาพร่างกายและพยาธิสภาพของผู้ป่วยและพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ และแผนการรักษาทั้งหมดจะถูกตรวจสอบโดยเคมีในเลือดเป็นระยะ ตรวจสอบ
การใช้ซัลโฟนิลยูเรียอาจสัมพันธ์กับวิกฤตเม็ดเลือดในผู้ป่วยที่ขาดเอนไซม์ G6PD และมีผลข้างเคียงที่สำคัญในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับและไต
AMARYL ® มีแลคโตส ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้รับประทานในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเอนไซม์แลคเตส หรือการดูดซึมน้ำตาลกลูโคส/กาแลคโตส malabsorption
ความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจลดความสามารถในการรับรู้ของผู้ป่วย ทำให้เป็นอันตรายต่อการใช้เครื่องจักรหรือยานพาหนะ และด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องใส่ใจกับอาการเตือนของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
แม้ว่าการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดระหว่างตั้งครรภ์จะมีประโยชน์อย่างยิ่งต่อพัฒนาการที่ถูกต้องของทารกในครรภ์ แต่การใช้ยา glimepiride มีข้อห้ามเนื่องจากมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
ดังนั้นควรหันไปใช้ยาที่มีความปลอดภัยสูงกว่าและมีลักษณะเฉพาะที่ดีกว่า เช่น อินซูลิน
เมื่อพิจารณาถึงการหลั่งสารออกฤทธิ์ที่ไม่เปลี่ยนแปลงในน้ำนมแม่ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ระหว่างการรักษา เพื่อลดความเสี่ยงที่สำคัญของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารก
ปฏิสัมพันธ์
เมแทบอลิซึมของตับของ glimepiride ที่ได้รับการสนับสนุนจากเอนไซม์ CYP2C9 ทำให้สารออกฤทธิ์เสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ที่สำคัญ
สารออกฤทธิ์เช่น phenylbutazone, azapropazone และ oxyphenbutazone, insulins และผลิตภัณฑ์ยารักษาโรคในช่องปากอื่น ๆ เช่น metformin, salicylates และ para-amino-salicylic acid, anabolic steroids และฮอร์โมนเพศชาย chloramphenicol, sulphonamides ที่ออกฤทธิ์ยาวนานบางชนิด, tetraclarrinial cycline, antismic fenfluramine, fibrates, ACE inhibitors, Fluoxetine, MAO-inhibitors, Allopurinol, probenecid, sulfinpyrazone, Sympatholytics, cyclophosphamide, trophosphamide และ ifosfamidi, miconazole, fluconazole, pentoxifylline และ tritoffosphamide ที่เข้มข้นสามารถยับยั้ง e e
ในทางตรงกันข้าม ตัวกระตุ้นของเอนไซม์ CYP2C9 เช่น เอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน ยาขับปัสสาวะ กลูคอร์ติคอยด์ สารกระตุ้นต่อมไทรอยด์ อะดรีนาลีน กรดนิโคตินิก ยาระบาย ฟีนิโทอิน บาร์บิทูเรต อาจเพิ่มการเผาผลาญของไกลเมไพไรด์ และยังช่วยลดประสิทธิภาพ AMARYL ของการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ
ในทางกลับกัน แอลกอฮอล์ ตัวปิดกั้นเบต้าและตัวต้าน H2 อาจทำให้ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของยานี้เปลี่ยนแปลงโดยไม่คาดคิด
ข้อห้าม AMARYL ® - Glimepiride
AMARYL ® ถูกห้ามใช้ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1, ภาวะกรดคีโตและโคม่าจากเบาหวาน และในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับและไต
บุคคลที่มีความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์หรือ sulfonylureas หรือ sulfonamides อื่น ๆ ควรงดใช้ยานี้
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ - ผลข้างเคียง
การทดลองทางคลินิกและประสบการณ์หลังการขายต่างๆ ดูเหมือนจะเห็นด้วยกับความสามารถในการทนต่อยา AMARYL ® ได้อย่างดีเยี่ยม และการไม่มีผลข้างเคียงทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง
อันที่จริง อาการต่างๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยา ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ความผิดปกติของระบบประสาทหรือการมองเห็น และอาการทางผิวหนังและไม่ได้เกิดจากการแพ้ต่อสารออกฤทธิ์นั้นหายากมาก
อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือครึ่งชีวิตที่ยาวนานของยาอาจนำไปสู่การสะสมของสารออกฤทธิ์ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในกรณีที่ให้ยาซ้ำ ๆ ด้วยเหตุนี้ จึงควรให้ AMARYL ในการบริโภคครั้งเดียว .
บันทึก
AMARYL ® จำหน่ายได้ภายใต้ใบสั่งยาเท่านั้น
ข้อมูลเกี่ยวกับ AMARYL ® - Glimepiride ที่เผยแพร่ในหน้านี้อาจล้าสมัยหรือไม่สมบูรณ์ สำหรับการใช้ข้อมูลนี้อย่างถูกต้อง โปรดดูที่หน้าข้อจำกัดความรับผิดชอบและข้อมูลที่เป็นประโยชน์
