แก้ไขโดย Dr. Stefano Casali
คำนิยาม
สเปกตรัมของโรคจากสาเหตุที่แตกต่างกันซึ่งปัจจัยทางสรีรวิทยาที่เป็นหนึ่งเดียวกันนั้นแสดงโดยความไม่สมดุลระหว่างความต้องการเมตาบอลิซึมและการจัดหาออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
ความไม่สมดุลนี้ทำให้เกิด "การเปลี่ยนแปลง" กิจกรรมทางไฟฟ้าและความสามารถในการหดตัวของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
องค์ประกอบพิเศษ:
- ลักษณะขาดเลือดของรอยโรค
- การแบ่งส่วนของการเปลี่ยนแปลง
- ความหมายทางคลินิกของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
อาการทางคลินิก
- ภาวะหัวใจหยุดเต้นขั้นต้น: มันพัฒนาอย่างรวดเร็วไปสู่ความตายอย่างกะทันหัน ในกรณีที่ไม่มีการประลองยุทธ์ในการช่วยชีวิตหรือเมื่อการช่วยชีวิตไม่ได้ผล
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: มันเชื่อมโยงกับความไม่สมดุลชั่วคราวระหว่างอุปสงค์และอุปทานเมตาบอลิซึมไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ภาวะขาดเลือดขาดเลือดสามารถย้อนกลับได้และไม่ทำให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายอย่างถาวร ในกรณีไม่บ่อยนักที่กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดขาดเลือดไม่เกี่ยวข้องกับอาการ เราพูดถึงภาวะขาดเลือดขาดเลือดแบบเงียบ
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย: มันเป็นไปตามกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ยืดเยื้อซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของเซลล์ที่ไม่สามารถย้อนกลับหรือเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ภาวะหัวใจล้มเหลว: อาจเป็นอาการแทรกซ้อนของอาการหัวใจวายเฉียบพลันหรือก่อนหน้า หรืออาจเกิดจากการที่กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชั่วคราวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชั่วคราว ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกและ/หรือสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของโรคหัวใจขาดเลือด การวินิจฉัยจะสันนิษฐานได้เสมอ
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้เพียงอย่างเดียวของโรคหัวใจขาดเลือด ในกรณีนี้ การวินิจฉัยเป็นเพียงการสันนิษฐาน เว้นแต่จะมีการแสดงภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยการทดสอบด้วยเครื่องมือหรือการตรวจหลอดเลือดหัวใจไม่แสดงโรคหลอดเลือดหัวใจอุดกั้น
ระบาดวิทยา
- ในอิตาลี โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตทั่วโลก 45-50%
- โรคหัวใจขาดเลือดเพียงอย่างเดียวมีส่วนรับผิดชอบต่อการเสียชีวิต 35% เนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือด
- อัตราการเสียชีวิตประจำปีสำหรับรูปแบบทั่วไปของโรคหัวใจขาดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจวาย และการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน) คาดว่าจะอยู่ระหว่าง 70,000 ถึง 80,000 ราย
- ดังนั้น ในอิตาลี ผู้คนประมาณหนึ่งล้านคนที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือดอาศัยอยู่ในรูปแบบที่ธรรมดาที่สุด
สาเหตุ
หลอดเลือดหัวใจตีบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจขาดเลือด และจากมุมมองเชิงปฏิบัติ ก็ถือได้ว่าเป็นสาเหตุเพียงสาเหตุเดียว
การศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนมากซึ่งดำเนินการในช่วง 25 ปีที่ผ่านมา ทำให้สามารถระบุตัวแปรบางตัวที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่จะเป็นโรคได้มากขึ้น ตัวแปรเหล่านี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดหัวใจ
ปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดหัวใจ:
ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถแก้ไขได้:
- อายุ.
- เพศ.
- ปัจจัยทางพันธุกรรมและความคุ้นเคยสำหรับ C.I.
- ประวัติส่วนตัวของโรคหัวใจและหลอดเลือด
ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้บางส่วน:
- ความดันโลหิตสูง
- โรคเบาหวาน.
- ไขมันในเลือดสูง
- คอเลสเตอรอล HDL ต่ำ
- โรคอ้วน
ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้:
- ควัน.
- การละเมิดแอลกอฮอล์
เมแทบอลิซึมของกล้ามเนื้อหัวใจ
ในสภาวะพื้นฐาน หัวใจจะใช้ออกซิเจนประมาณ 6.5-10 มล. / นาที ต่อเนื้อเยื่อ 100 กรัม ค่าใช้จ่ายนี้ทำหน้าที่:
- 3-5% สำหรับธุรกิจไฟฟ้า
- 20% สำหรับการรักษาความสมบูรณ์ของเซลล์
- 72-75% สำหรับการหดตัว
ที่ระดับกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากการสกัด O2 สูง (ประมาณ 70%) กลไกการชดเชยเพียงอย่างเดียวในกรณีที่ความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้นจะแสดงโดยการเพิ่มขึ้นของอัตราการไหลของหลอดเลือดตามสัดส่วนซึ่งกำหนดโดยการขยายหลอดเลือดของเขตหลอดเลือดหัวใจ ( เรือต้านทาน) .
ความจุสูงสุดสำหรับการขยายหลอดเลือดรองจากการกระตุ้นการเผาผลาญเรียกว่า Coronary Reserve
ปัจจัยที่ควบคุมการไหลเวียนของหลอดเลือด
- กายวิภาค: (ต้นกำเนิดของรูจมูกของ Valsalva, ความหนาของผนังของช่องซ้าย, การปรากฏตัวของการไหลเวียนหลักประกัน)
- กลศาสตร์: (การไหลเวียนของระบบ, ความต้านทานของหลอดเลือด, การบีบอัดซิสโตลิก, การสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อ, ความหนืดของเลือด)
- เซลล์ประสาท: (ตัวรับอัลฟา, ตัวรับ Beta2, การกระทำทางวากัล).
- เมแทบอลิซึม: (pO2, pH, K +, อะดีโนซีน, พรอสตาแกลนดิน).
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคหัวใจขาดเลือดในระยะสั้น"
- โรคหัวใจขาดเลือด
- โรคหัวใจขาดเลือด: พยาธิสรีรวิทยา
- โรคหัวใจขาดเลือด - ยารักษาโรคหัวใจขาดเลือด
- โรคหัวใจและความผิดปกติของการเผาผลาญ
