เลนติโก มาลิญา

เลนติโก มาลิญา . ก็เช่นกัน

Lentigo maligna แสดงถึงรูปแบบของมะเร็งผิวหนัง (melanoma) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นบนใบหน้าของผู้สูงอายุ โดยปรากฏเป็นจุดสี
แม่นยำกว่านั้น มะเร็งผิวหนังชนิดเลนติโกเป็นรูปแบบหนึ่งของมะเร็งผิวหนังที่ถือว่าเป็นสารตั้งต้นของมะเร็งผิวหนังชนิดเลนติโก มาลยานา หรือที่รู้จักกันในชื่อ มะเร็งผิวหนังชนิดเลนติโก้

ในรายละเอียดเมื่อเราพูดถึง “lentigo maligna” เราหมายถึงโรคผิวหนังที่จำกัดอยู่ที่ผิวหนังชั้นนอก หากพยาธิวิทยาลึกลงไปถึงชั้นหนังแท้และส่งผลกระทบต่อเขตอื่น ๆ เราก็พูดถึงมะเร็งผิวหนังชนิดเลนทิโกที่กล่าวถึงข้างต้น
หลัง ในบรรดาสี่ชนิดย่อยของมาลาโนมารุกราน (ผิวเผิน, เป็นก้อนกลม, แอกตัล เลนติจินัส และ เลนติโก มะเร็งเมลาโนมา) เกิดขึ้นใน 5-15% ของกรณีทั้งหมด
เพื่อความเป็นธรรม ผู้เขียนบางคนไม่ถือว่า lentigo maligna เป็นมะเร็งรูปแบบที่แท้จริง แต่ให้พิจารณาว่าเป็นรอยโรคที่ผิวหนังก่อนเกิดมะเร็ง
Lentigo maligna ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "จุดเมลาโนติกของฮัทชินสัน" หรือ "อีเฟลิสของฮัทชินสัน" ชื่อเหล่านี้มาจากชื่อ John Hutchinson ซึ่งเป็นครั้งแรกในปี 1890 ที่บรรยายถึงโรคนี้

สาเหตุ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ Lentigo Maligna คืออะไร?

สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดมะเร็งเลนติโกยังไม่ได้รับการระบุอย่างแน่ชัด ในทางกลับกัน เชื่อกันว่า - เช่นเดียวกับเนื้องอกส่วนใหญ่ - สาเหตุของพยาธิวิทยาอาจมีหลายปัจจัย
ในเรื่องนี้ เราขอเตือนคุณว่าปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับการก่อตัวของ lentigo maligna ดูเหมือนจะเป็น:

• ความเสียหายของเซลล์ที่เกิดจากการสัมผัสกับรังสียูวีมากเกินไปและไม่มีการควบคุม
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• การปรากฏตัวของเม็ดสี nevi;
• การปรากฏตัวของโรคผิวหนังอื่นๆ เช่น seborrheic keratosis, pigmented actinic keratosis และ basal cell carcinoma

อุบัติการณ์

หากเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา lentigo maligna เป็นอาการไม่บ่อยนัก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในกลุ่มอายุบางช่วง
อันที่จริงพยาธิสภาพนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่ผิวหนังได้รับความเสียหายจากแสงแดดและรังสียูวีต่างๆ
Lentigo maligna สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทั้งสองเพศ

พื้นที่ได้รับผลกระทบ

Lentigo maligna ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากรังสีดวงอาทิตย์มากที่สุด ไม่น่าแปลกใจ ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ เช่น เลนทิโกแสงอาทิตย์ เม็ดสีหรือเม็ดสีที่เกิดจากต่อมไขมันแอกตินิก เคราโทซิส และมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด
ไม่ว่าในกรณีใด มะเร็งเลนติโก้จะเกิดขึ้นที่ระดับใบหน้าเป็นส่วนใหญ่ (โดยเฉพาะบริเวณแก้มและหน้าผาก) และ - ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของใบหน้าที่เกิด - มันสามารถส่งผลกระทบต่อเยื่อบุในช่องปากหรือเปลือกตาได้

คุณสมบัติ

Lentigo maligna แตกต่างจากจุดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในรูปแบบอื่นโดยมีอาการผิดปกติและผิดปกติในแผลที่ผิวหนัง
อันที่จริง เซลล์เมลาโนไซต์ (melanocytes) ซึ่งเป็นเซลล์ที่รับผิดชอบต่อการสร้างเม็ดสีผิว มีรูปร่างที่ไม่สมส่วนและมีแนวโน้มที่จะแทรกซึมลึกเข้าไปในชั้นผิวหนังชั้นนอก

ดูรูปเพิ่มเติม Lentigo Maligna

Lentigo maligna มักเกิดขึ้นในรูปแบบของจุดสีน้ำตาลอมน้ำตาล เรียงรายไปด้วยจุดสีเข้มกว่า บางครั้งเป็นสีดำ ซึ่งกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอบนผิวหนัง
อย่างไรก็ตาม ในกรณีอื่นๆ รอยโรคอาจเป็นสีแดงหรือสีขาว และสีของมันจะไม่สม่ำเสมอมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป ไม่ว่าในกรณีใด ระยะขอบของจุดเหล่านี้จะไม่สม่ำเสมอเสมอ
Lentigo maligna แสดงถึงสภาพที่บอบบางและหลอกลวง โดยในตอนแรกจะส่งผลต่อใบหน้า ซึ่งมีจุดด่างเล็กๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา จุดด่างดำต่างๆ มีวิวัฒนาการและคืบหน้า โดยขยายไปสู่ขนาดที่ใหญ่มาก (แพทช์อาจมีเส้นผ่านศูนย์กลางเกินหกเซนติเมตร): ภาวะนี้อาจทำให้รุนแรงขึ้น ลุกลาม พัฒนาอย่างล้ำลึก และก่อให้เกิดมะเร็งผิวหนังที่มีลักษณะคล้ายเลนทิโก ซึ่งในทางกลับกัน สามารถทำให้เกิดการแพร่กระจายได้
โดยทั่วไป การพัฒนาของก้อนเนื้อ - เกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับการตกเลือด - เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนของการบุกรุกและการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบของเนื้องอกที่ประสบความสำเร็จ
ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดการเติบโตของจุดมะเร็งจึงใช้เวลานานมาก: หากการพัฒนาของเลนติโกเป็นแนวนอน โอกาสของการพยากรณ์โรคที่สมบูรณ์แบบหลังการผ่าตัดจะสูงมาก ในทางกลับกัน หากการขยายของจุดมีแนวโน้มที่จะเติบโตในแนวตั้ง การพยากรณ์โรคก็เกือบจะเหมือนกับมะเร็งผิวหนังชนิดย่อยทั้งหมด

ขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงของ lentigo maligna เป็น melanoma

มาคูลาสีน้ำตาลอ่อน ขอบละเอียดชัดเจน จุดภาพชัดบนผิวสัมผัสที่ไม่ชัดเจน ขรุขระ และมีสีสรรเข้ม ก้อนเนื้อพัฒนาบนพื้นผิวของจุดด่าง มักทำให้เกิดอาการคัน

วิวัฒนาการและภาวะแทรกซ้อน

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว มะเร็งเลนติโกสามารถเติบโตได้ช้ามาก ลึกลงไป จนกระทั่งมีความซับซ้อนและพัฒนาไปสู่สภาพของเนื้องอกที่แท้จริง
Lentigo maligna melanoma สามารถแพร่กระจายและแพร่กระจายผ่านทางเลือดหรือทางเดินน้ำเหลืองได้ ในทางกลับกันการแพร่กระจายสามารถ จำกัด หรือส่งผลกระทบต่อทุกส่วนของร่างกาย (ผิวหนัง, อวัยวะภายใน, เยื่อเมือก: มะเร็งผิวหนังที่มีผลต่อเยื่อเมือกมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุด)
ในกรณีที่มีการแปลเนื้องอก lentigo maligna melanoma ในพื้นที่เฉพาะ การแพร่กระจายเฉพาะที่อาจทำให้เกิด papules, nodules และบางครั้งอาจเกิดต่อมน้ำเหลือง
หลังจากอายุ 70-75 ปี ความเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะพัฒนาเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเลนติโก ประมาณ 1-2%

การวินิจฉัย

น่าเสียดายที่การวินิจฉัยโรค lentigo maligna นั้นซับซ้อนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นที่ปรากฏบนผิวหนังของผู้ป่วย อันที่จริง รอยโรคที่ผิวหนังของ lentigo maligna อาจสับสนกับโรคหรือความผิดปกติอื่นๆ ที่ส่งผลต่อผิวหนังที่โดนแดดเผา เช่น keratosis, senile lentigo, hyperpigmented lesions ประเภทต่างๆ เป็นต้น
ดังนั้นการวิเคราะห์ "ด้วยตาเปล่า" อย่างง่ายจึงไม่สามารถช่วยอะไรได้ แท้จริงแล้วบ่อยครั้งแม้แต่การส่องกล้องทางผิวหนังก็ไม่อนุญาตให้ทำการวินิจฉัยบางอย่าง
เพื่อให้ทุกอย่างซับซ้อนขึ้นวิวัฒนาการของพยาธิวิทยานี้ช้าและบอบบางซึ่งไม่ได้ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้ทันท่วงที
อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยที่ไม่แน่นอนสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษา

แพทย์จะพิจารณาว่าวิธีการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยขึ้นอยู่กับสภาพของผู้รับการทดลอง ขอบเขตของมะเร็งเลนติโกและอัตราการขยายของสิ่งเดียวกัน โดยทั่วไป การบำบัดพิเศษดังต่อไปนี้มีดังต่อไปนี้

การรักษาทางเภสัชวิทยา

Lentigo maligna สามารถรักษาได้โดยใช้ยาต้านมะเร็ง (เช่น temozolomide) ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน (เช่น Imiquimod) หรือยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน (เช่น interleukin-2)
ไม่ว่าในกรณีใด สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ เราแนะนำให้อ่าน "บทความเฉพาะ" Lentigo Maligna - ยาสำหรับการรักษา Lentigo Maligna "

รังสีบำบัด

ด้วยรังสีรักษา การทำลายเนื้องอกสามารถทำได้โดยการใช้รังสีไอออไนซ์ การแผ่รังสีจะส่งไปที่ผิวหนังที่เป็นโรค: เซลล์มะเร็งคือเป้าหมายและดีเอ็นเอของพวกมันจะถูกทำลาย

การบำบัดด้วยความเย็น

Cryotherapy (การบำบัดด้วยความเย็น) เป็นเทคนิคที่มีพื้นฐานมาจาก "การใช้" ไนโตรเจนเหลว (ซึ่งมีอุณหภูมิต่ำมาก เท่ากับ 196 ° C ต่ำกว่าศูนย์) เมื่อสัมผัสกับผิวหนัง ไนโตรเจนจะทำให้เกิดการเผาไหม้ของเนื้อเยื่อ: เซลล์จะเกิดความร้อนช็อกโดยมีการสลายของมะเร็งเลนทิโกในทันที

ขูดมดลูก

คำว่าขูดมดลูกมีที่มาจาก "คูเร็ตต์ ", เครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัดเอาส่วนที่บาดเจ็บออก เทคนิคนี้ไม่เจ็บปวดมากและโดยทั่วไปจะใช้เพื่อกำจัดเลือดคั่ง ในบางกรณี ส่วนที่ได้รับผลกระทบจะถูกวางยาสลบเพื่อสร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย การขูดมดลูกยังใช้ในการรักษา seborrheic keratosis

การตัดตอนการผ่าตัด

การผ่าตัดเอาออกเป็นเทคนิคที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในการกำจัด lentigo maligna และ lentigo maligna melanoma การผ่าตัดเอาจุดเนื้องอกออก: สามารถปลูกถ่ายผิวหนังได้

ภายหลังการรักษาแบบละเอียด ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจเป็นระยะ: ด้วยวิธีนี้ โอกาสของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา เลนติโก จะปรากฏขึ้นอีกครั้งและสร้างความเสียหายเพิ่มเติม

Lentigo Maligna - ยาสำหรับรักษา Lentigo Maligna "