ไฟลามทุ่ง

ความหมายของไฟลามทุ่ง

"ไฟลามทุ่ง" เป็นคำที่สกัดจากภาษาทางการแพทย์ที่ระบุ "การติดเชื้อเฉียบพลันของผิวหนัง โดยเห็นได้ชัดว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับผิวหนังชั้นหนังแท้ ชั้นผิวเผินของใต้ผิวหนังและท่อน้ำเหลือง:" ไฟลามทุ่งเกิดจาก "การแทรกซึมของแบคทีเรียที่รับผิดชอบในการทำให้เป็นมลทินแบบก้าวหน้า ของผิวหนัง ในทางกลับกัน แผลขนาดเล็กในผิวหนังมักเป็นที่ชื่นชอบ

อุบัติการณ์

ตามหลักการแล้ว ไฟลามทุ่งสามารถส่งผลกระทบต่อใครก็ได้ แต่ในช่วงวัยเด็กและวัยชรา อาสาสมัครจะมีความรู้สึกไวต่อการติดเชื้อโดยทั่วไปเป็นพิเศษ และต่อกระบวนการเสื่อมที่ส่งผลต่อผิวหนังโดยเฉพาะ ในเรื่องนี้อาจกล่าวได้ว่าผู้ที่มีความเสี่ยงต่อไฟลามทุ่งมากที่สุดคือทารก ทารก และผู้สูงอายุ ไม่ว่าในกรณีใด ดูเหมือนว่าในอิตาลีปรากฏการณ์นี้ไม่แพร่หลายมากเป็นพิเศษ แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ในฝรั่งเศสมีการบันทึก 10-100 รายต่อ 100, 000 คนที่มีสุขภาพดีทุกปี

สาเหตุ

มีการศึกษาจำนวนมากเพื่อค้นหาสาเหตุหลัก: ดูเหมือนว่าสาเหตุของไฟลามทุ่งคือสเตรปโทคอกคัสเบต้า-ฮีโมไลติกของชนิด A แต่แบคทีเรียสายพันธุ์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคก็ถูกแยกออกได้เช่นกัน ที่จริง ดูเหมือนว่า ว่า Streptococcus piogene, Staphylococci, Staphylococci ของกลุ่ม B, C และ G และแบคทีเรียแกรมลบอื่น ๆ มีส่วนทำให้เกิดฟองอากาศติดเชื้อซึ่งบางครั้งมีลักษณะเลือดออก [นำมาจาก โรคผิวหนังตามหลักฐาน, โดย ลุยจิ นัลดี, อัลเฟรโด เรโบรา].

อาการ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการไฟลามทุ่ง

ไฟลามทุ่งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังพื้นที่เฉพาะ: ใบหน้า ขา และแขนเป็นตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดของการติดเชื้อ บางตำรานิยามการเริ่มมีอาการของโรคว่า “รุนแรง” โดยมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกาย (ไข้ต่ำหรือไข้สูง) รู้สึกหนาวและหนาวสั่น ปวดศีรษะและรับรู้ถึงการเผาไหม้ในท้องถิ่น ตามด้วยอาการทางคลินิกที่แท้จริงของ โรค.
ผู้ป่วยที่มีไฟลามทุ่งมีจุดสีแดงเป็นประกาย (แพทช์เม็ดเลือดแดง) บนผิวหนัง ยกขึ้นเล็กน้อย อุ่นเล็กน้อยเมื่อสัมผัส บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะบวมและบางครั้งเจ็บปวดภายใต้แรงกดดัน หลายครั้งที่ไฟลามทุ่งเสื่อมสภาพจนเกิดเป็นตุ่มหนอง ฟองอากาศ ตุ่มพอง และคัน สาเหตุส่วนใหญ่เป็นสเตรปโทคอกคัสซึ่งเมื่อทะลุผ่านบาดแผลเล็กๆ ของผิวหนัง จะไปถึงท่อน้ำเหลืองซึ่งทำให้เกิดการหลั่งและการอักเสบ และยังส่งผลต่อต่อมรอบ ๆ น้ำเหลืองอีกด้วย (เช่น ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบเป็นเป้าหมายที่เป็นไปได้ของไฟลามทุ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการติดเชื้อส่งผลกระทบต่อแขนขาล่าง) ผู้ป่วยบางรายที่มีไฟลามทุ่งมีเนื้อร้ายที่ผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อรวมถึงแผลพุพองและคัน
โดยทั่วไป บนใบหน้า ไฟลามทุ่งติดเชื้อที่จมูก แก้ม และเปลือกตา ทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เปลือกตา ตุ่มน้ำคันและอวบน้ำ และอาจมีการหลั่งของเยื่อบุตา [จาก โรคติดเชื้อ โดย เมาโร โมโรนี, โรแบร์โต้ เอสโปซิโต, เฟาสโต เดอ ลัลลา]

ปัจจัยเสี่ยง

เป็นที่เชื่อกันว่าการเริ่มต้นของไฟลามทุ่งและการเสื่อมสภาพที่ตามมานั้นได้รับการสนับสนุนจากปัจจัยเสี่ยงบางประการ: โรคอ้วน, เบาหวาน, ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำลึก, ต่อมน้ำเหลืองที่ขา, เกลื้อน pedis, microlesions, บาดแผล, แมลงกัดต่อย, รับผิดชอบ - หลัง - ของ การฉีกขาดของผิวหนัง ช่องทางการเข้าถึงที่เป็นไปได้สำหรับการตั้งรกรากของแบคทีเรีย

ภาวะแทรกซ้อนของไฟลามทุ่ง

โชคดีที่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ยาก แม้ว่าจะเป็นไปได้ก็ตาม คาดว่ามีเพียง 1% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคไฟลามทุ่งเท่านั้น โรคนี้จะเสื่อมลงในเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ระดับลิ้นหัวใจเอออร์ตา
ในกรณีอื่น ไฟลามทุ่งสามารถพัฒนาเป็นฝี โกลเมอรูโล-ไตอักเสบ (การอักเสบของไต) หรือปอดบวมทุติยภูมิ (เหตุการณ์ที่หายากมาก) เรากล่าวว่าไฟลามทุ่งอาจเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดน้ำเหลือง ดังนั้น โรคที่เลวลงอาจทำให้เกิดโรคเท้าช้างได้
นอกจากนี้ รอยแผลเป็นจากสะดือของทารกแรกเกิดสามารถทำหน้าที่เป็นช่องทางสำหรับการแพร่กระจายของเชื้อ Staphylococci ดังนั้น แผลเป็นที่ติดเชื้ออาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงต่อทารกแรกเกิด ซึ่งปรากฏเป็นสีเขียว ทุกข์ทรมาน และตัวเหลือง
เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด อาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อรุนแรง (ภาวะโลหิตเป็นพิษ) เนื่องจากการตั้งรกรากของสเตรปโทคอกคัสในเลือดและการแพร่กระจายของสารพิษในลักษณะเดียวกัน
แน่นอน ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของไฟลามทุ่งคือ necrotizing fasciitis (การอักเสบของแบคทีเรียที่หายากของผิวหนังลึกและชั้นใต้ผิวหนัง)
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของไฟลามทุ่ง ได้แก่ : osteitis, arthritis, tendinitis, thrombosis of the venous sinuses [นำมาจาก โรคผิวหนังตามหลักฐาน โดย ลุยจิ นัลดี, อัลเฟรโด เรโบรา].

การวินิจฉัย

โดยทั่วไป ในการวินิจฉัยไฟลามทุ่ง แพทย์จะใช้การตรวจร่างกายอย่างง่าย (การวินิจฉัยทางคลินิก) สำหรับ "การยืนยันการวินิจฉัยเพิ่มเติม ตัวบ่งชี้บางอย่างของการอักเสบของแบคทีเรียมีประโยชน์ (เช่นprocalcitonin) แม้ว่าการแยกแบคทีเรียก่อโรคในบางครั้งจะไม่ง่ายนัก
ในบางกรณี การวินิจฉัยอาจผิดพลาด: เพื่อแก้ไขปัญหานี้ การตรวจชิ้นเนื้ออาจเป็นการตรวจวินิจฉัยที่ถูกต้อง ซึ่งมีประโยชน์ในการแยกแยะไฟลามทุ่งออกจากโรคที่ไม่ติดเชื้ออื่น ๆ แต่มีลักษณะการอักเสบ (เช่น มะเร็งเม็ดเลือดแดง) เมื่อ การวินิจฉัยผิดพลาด มะเร็งเต้านมอักเสบอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นไฟลามทุ่ง "ธรรมดา"
อาการทางคลินิกที่เกิดจากไฟลามทุ่งไม่ควรสับสนกับอาการที่เกิดจากงูสวัดหรือโรคผิวหนังอักเสบติดต่อ

ดูแล

ข้อมูลเพิ่มเติม : ยารักษาโรคไฟลามทุ่ง

การรักษาด้วยการช็อกซึ่งมีประโยชน์ในการต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียนั้นขึ้นอยู่กับการใช้ยาปฏิชีวนะ: เมื่อแยกสายพันธุ์แบคทีเรียที่รับผิดชอบออก ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะเฉพาะที่สั่งจ่าย รวมทั้งเบนซิลเพนิซิลลิน เบนซาติน (หรือคลินดามัยซิน หากผู้ป่วยแพ้เพนิซิลลิน) แมคโครไลด์ (เช่น อีรีโทรมัยซิน ) และเซฟาโลสปอรินโดยทั่วไป
การใช้ NSAIDs (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาดในกรณีที่มีไฟลามทุ่ง เนื่องจากอาจสนับสนุนการลุกลามของการติดเชื้อในรูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้น
โดยทั่วไป การปรับปรุงเกือบจะในทันที: แบคทีเรียที่รับผิดชอบนั้นถูกกำจัดให้หมด ดังนั้นผู้ป่วยจะหายจากไฟลามทุ่งภายในสองสามวัน
อาการกำเริบของไฟลามทุ่งที่เป็นไปได้: ในสถานการณ์เช่นนี้ แนะนำให้ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การควบคุม ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะมีการกำหนดเภสัชภัณฑ์เฉพาะทางเฉพาะสำหรับการป้องกันโรคกำเริบ (เช่น mycotic erysipelas)

สรุป

เพื่อแก้ไขแนวคิด ...

การเจ็บป่วย

ไฟลามทุ่ง

คำอธิบายของโรค

การติดเชื้อที่ผิวหนังเฉียบพลัน โดยมีอาการร่วมที่ชัดเจนของผิวหนังชั้นหนังแท้ ผิวหนังใต้ผิวหนัง และท่อน้ำเหลือง

อุบัติการณ์

โรคในวัยเด็กและวัยชราทั่วไป
ไม่ค่อยแพร่หลายในอิตาลี
พบได้ทั่วไปในฝรั่งเศส (10-100 รายต่อ 100,000 คนที่มีสุขภาพดี)

การวิจัยสาเหตุ

• Beta-haemolytic type A streptococci (ผู้ร้ายรายใหญ่)
• Streptococcus pyogenic, Staphylococci, Staphylococci ของกลุ่ม B, C และ G และแบคทีเรียแกรมลบอื่น ๆ

พื้นที่กายวิภาคได้รับผลกระทบมากที่สุด

• ใบหน้า (จมูก แก้ม และเปลือกตา)
• ขา
• แขน

อาการทางคลินิก

เริ่มมีอาการ: มีไข้ หนาว หนาวสั่น แสบร้อนเฉพาะที่
วิวัฒนาการ: บวมและแดงบนผิวหนัง, ตุ่มหนอง, แผลพุพอง, แผลพุพองและอาการคัน
ที่ระดับของหลอดเลือดน้ำเหลือง: สารหลั่งและการอักเสบ
ความเสื่อมของโรค: เนื้อร้ายที่ผิวหนังของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อเช่นเดียวกับแผลพุพองและคัน, อาการบวมน้ำที่เปลือกตา, การหลั่งของเยื่อบุตาที่เป็นไปได้

ปัจจัยเสี่ยง

โรคอ้วน, เบาหวาน, ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำลึก, ต่อมน้ำเหลืองที่ขา, เกลื้อน pedis, microlesions, บาดแผล, แมลงกัดต่อย

ภาวะแทรกซ้อน

หายาก แต่เป็นไปได้: เยื่อบุหัวใจอักเสบจากหลอดเลือดเอออร์ตา, ฝี, glomerulo-nephritis (การอักเสบของไต), โรคปอดบวมทุติยภูมิ, โรคเท้าช้าง, การติดเชื้อรุนแรงในทารกแรกเกิด, ภาวะโลหิตเป็นพิษเนื่องจากการล่าอาณานิคมของสเตรปโทคอกคัสในเลือด, necrotizing fasciitis, osteitis, arthritis, tendinitis, thrombosis of the ไซนัสดำ

การวินิจฉัย

• การวินิจฉัยทางคลินิก
• การตรวจชิ้นเนื้อ
• ตัวบ่งชี้การอักเสบของแบคทีเรีย (เช่น pro-calcitonin)

บำบัดไฟลามทุ่ง

เมื่อแยกสายพันธุ์แบคทีเรียที่รับผิดชอบออกแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจง:

• ยากลุ่มเซฟาโลสปอริน
• เบนซิลเพนิซิลลิน เบนซาทิน
• แมคโครไลด์