Fibromyalgia - การรักษาและการรักษา

Fibromyalgia คืออะไร?

Fibromyalgia เป็นโรคเรื้อรังที่มีการนำเสนอทางคลินิกที่ซับซ้อน ความผิดปกตินี้อาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมอย่างมากและยังรบกวนกิจกรรมประจำวันตามปกติ ไม่มีวิธีรักษาที่เป็นที่รู้จัก และการรักษา fibromyalgia มุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการและการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมเป็นหลัก

Fibromyalgia ทำให้เกิดอาการปวด ตึงของกล้ามเนื้อในหลายส่วนของร่างกาย อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง และอาการอื่นๆ มากมาย ซึ่งอาจแตกต่างกันในลักษณะและความรุนแรงในผู้ป่วยแต่ละราย: ผู้ป่วยโรค fibromyalgia บางรายมีอาการเล็กน้อย และต้องการการรักษาเพียงเล็กน้อย ขณะที่บางรายมีอาการรุนแรงและ ต้องใช้วิธีการรักษาแบบครบวงจร

แพทย์สามารถระบุแผนการรักษาเป็นรายบุคคล ซึ่งปรับให้เหมาะกับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายที่เป็นโรคไฟโบรไมอัลเจีย ยาแผนโบราณอาศัยการรักษาทางเภสัชวิทยาเพื่อจัดการกับอาการต่างๆ เช่น ความเจ็บปวด อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง การนอนไม่หลับ และเพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงที่เป็นต้นเหตุของโรค (โดยเฉพาะภาวะขาดเซโรโทนิน) การรักษาที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา เช่น การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย การออกกำลังกายแบบแอโรบิก และการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม สามารถช่วยในการปรับปรุงการทำงานและมีประสิทธิภาพอย่างมากในการปรับเปลี่ยนการไม่อยู่นิ่งของระบบประสาทอัตโนมัติในไฟโบรมัยอัลเจีย

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าเป็นไปได้ที่จะได้รับผลการรักษาที่ดีขึ้นด้วยการผสมผสานแนวทางสหสาขาวิชาชีพที่แตกต่างกัน อันที่จริง แผนการรักษาแบบบูรณาการได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดและอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับไฟโบรมัยอัลเจีย

ยา

เราสามารถแยกแยะยาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษา fibromyalgia
ในการรักษาอาการปวดเรื้อรังและอาการที่กว้างขึ้นที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติมียาสามตัวที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) สำหรับการรักษา fibromyalgia:

• พรีกาบาลิน (อนุมัติในเดือนมิถุนายน 2550);
• Duloxetine (อนุมัติในเดือนมิถุนายน 2551);
• Milnacipran (อนุมัติในเดือนมกราคม 2009 แต่ไม่ใช่ในยุโรป)

ยากล่อมประสาท

ในการรักษา fibromyalgia วิธีการเริ่มต้นที่ได้รับการรวมเป็นเวลาหลายปีเกี่ยวข้องกับการใช้ยาซึมเศร้า tricyclic (เช่น amitriptyline และ trazodone) เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ benzodiazepine ที่ออกฤทธิ์สั้น สามารถให้ยาเหล่านี้ในขนาดต่ำเพื่อบรรเทาอาการหลายอย่าง ซึ่งช่วยลดความเจ็บปวด การนอนหลับ และอารมณ์ได้บางส่วน โดยทั่วไป ยาเหล่านี้จะรวมกับยาคลายกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเซโรโทนินนอกจากจะเกี่ยวข้องกับหนึ่งใน กลไก "ส่วนกลาง" ของโรคก็มีส่วนเกี่ยวข้องในการกำเนิดของภาวะซึมเศร้าบางรูปแบบซึ่งยาส่วนใหญ่ที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับเซโรโทนินจัดเป็นยากล่อมประสาท

• ในปัจจุบัน ตัวยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor ตัวใหม่ (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRI) เช่น fluoxetine หรือ citalopram ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพทางคลินิกในการลดความเจ็บปวดและการรบกวนการนอนหลับ รวมทั้งเพิ่มความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวัน
• serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRIs): มีฤทธิ์เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจงในการขนส่ง serotonin และ norepinephrine ยาเหล่านี้ เช่น venlafaxine และ duloxetine สามารถมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงสมรรถภาพทางกาย อาการปวดข้อ และความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ Serotonin และ norepinephrine reuptake สารยับยั้งส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีที่ SSRIs (ออกฤทธิ์กับเซโรโทนินเท่านั้น) พิสูจน์ได้ว่าไม่ได้ผล

ยาคลายกล้ามเนื้อ

ในกรณีที่ความฝืดของกล้ามเนื้อเป็นส่วนใหญ่ อาจเป็นประโยชน์ในการเชื่อมโยงการคลายกล้ามเนื้อส่วนกลาง ซึ่งทำหน้าที่ในการแสดงอาการ "ส่วนปลาย" ของไฟโบรมัยอัลเจียโดยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อและด้วยความเจ็บปวด ยาคลายกล้ามเนื้อที่แสดงการกระทำที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นในไฟโบรมัยอัลเจียคือไซโคลเบนซาพรีนและไทซานิดีน

ยาแก้ปวด

ยาแก้ปวดสามารถใช้เพื่อลดการอักเสบ แม้ว่ามักไม่เหมาะสำหรับการลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ fibromyalgia

• สามารถบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อและอาการตึงที่เกิดจาก fibromyalgia ได้ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของยานี้แตกต่างกันไป
• Tramadol เป็นยาระงับปวดสังเคราะห์ที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง ซึ่งสามารถสั่งจ่ายอย่างเดียวหรือร่วมกับยาพาราเซตามอล มันมีคุณสมบัติบางอย่างของ opioid และได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพในผู้ป่วยโรค fibromyalgia บางราย
• เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น แพทย์อาจระบุยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) บางชนิด เช่น ไอบูโพรเฟนหรือนาโพรเซนโซเดียม อย่างไรก็ตาม การตอบสนองต่อการรักษาโดยทั่วไปเป็นเพียงบางส่วนและไม่น่าพอใจ ดังที่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาจำนวนมาก

ยากันชัก

ในผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจียที่มีอาการปวดทนไฟหรืออาการอัลจีเซียสูง อาจมีการระบุการเพิ่มยาที่ออกแบบมาเพื่อรักษาโรคลมบ้าหมู พร้อมผลลัพธ์ที่เปลี่ยนแปลงได้
ยากันชักเหล่านี้มีประโยชน์ในการลดความเจ็บปวดบางประเภท:

• กาบาเพนติน: บางครั้งอาจมีประโยชน์ในการรักษาอาการบางอย่าง เช่น อาการปวดเรื้อรัง
• พรีกาบาลิน: เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) สำหรับการรักษา fibromyalgia Pregabalin เป็นแอนะล็อก γ-aminobutyric acid (GABA) ที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาอาการปวดทางระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย ซึ่งมีประสิทธิภาพในการลดความเจ็บปวด อาการนอนไม่หลับ ความเหนื่อยล้า และคุณภาพชีวิต

หมายเหตุถึงข้อบ่งชี้ยาสำหรับ fibromyalgia

• ยาแก้ปวดต้องมี "การกระทำกับศูนย์ความเจ็บปวดและต้องไม่ใช่ยาแก้อักเสบอย่างง่าย (ประสิทธิภาพของกลุ่มอาการ fibromyalgia แทบไม่มีเลย)
• ไม่แนะนำให้ใช้ NSAIDs เป็นการรักษาทางเลือกแรก
• ในระดับชั่วขณะอาจมีความจำเป็น:
• นานถึงสามเดือนที่จะได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วย amitriptyline (ยากล่อมประสาท);
• นานถึงหกเดือนเพื่อให้ได้รับการตอบสนองสูงสุดจาก duloxetine (SSNRI) และ pregabalin (ยากันชัก)
• ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการถอนได้เมื่อหยุดการรักษา โดยเฉพาะยาซึมเศร้าและพรีกาบาลิน ควรค่อยๆ หยุดการรักษา

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัด (TENS, iontophoresis, thermotherapy เป็นต้น) มักแนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจีย ในบรรดาสิ่งเหล่านี้ TENS (เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนังในภาษาอิตาลี "เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าผ่านผิวหนังของเส้นประสาท") เป็นเครื่องเดียวที่แสดงผลที่มีประสิทธิภาพจริงๆ

การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม

ปัจจัยทางจิตวิทยาที่เกี่ยวข้องกับโรค (ประสิทธิภาพการทำงานลดลง, ไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ตามปกติ, แม้แต่เรื่องเล็กน้อย, ฯลฯ ) ส่งผลต่อความรุนแรงของอาการของ fibromyalgia อย่างมีนัยสำคัญ โปรแกรมการศึกษาบางโปรแกรมช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจโรคและเรียนรู้ที่จะมีชีวิตอยู่ กับมันการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมเป็นการรักษาที่มักเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยา ซึ่งแสดงให้เห็นถึงผลปานกลางในการลดอาการของไฟโบรมัยอัลเจีย ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นเมื่อใช้มาตรการเหล่านี้ร่วมกับการออกกำลังกาย

การบำบัดทางจิตดูเหมือนจะไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อความเจ็บปวด ความเหนื่อยล้า และการนอนไม่หลับ แต่ช่วยปรับปรุงความผิดปกติทางอารมณ์และสนับสนุนผู้ป่วยในการจัดการโรคด้วยตนเอง

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Fibromyalgia - การรักษาและการรักษา"

1. การวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจีย
2. โรคไฟโบรมัยอัลเจีย
3. อาการไฟโบรมัยอัลเจีย
4. Fibromyalgia - อาหาร ไลฟ์สไตล์ และการบำบัดทางเลือก