ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์
Eclampsia เป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่ร้ายแรงที่สุดของการตั้งครรภ์ (หรือภาวะครรภ์เป็นพิษ): เรากำลังพูดถึงกลุ่มอาการที่ซับซ้อนเฉพาะสำหรับการตั้งครรภ์ โดยมีลักษณะอาการชัก สับสนทางจิต ปวดศีรษะ การมองเห็นที่เปลี่ยนแปลงไป และโคม่า
Eclampsia เป็นโรคที่อาจถึงตายได้ ซึ่งน่าเสียดายที่ยังคงอ้างว่าเป็นเหยื่อจำนวนมาก: หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง บวมน้ำ และโปรตีนในปัสสาวะ (ไตรภาคของอาการที่เป็นเครื่องหมายของภาวะครรภ์เป็นพิษ) จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง เพราะพวกเขามีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคครรภ์เป็นพิษมากขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถตกตะกอนอย่างรวดเร็วในภาวะครรภ์เป็นพิษได้: การล่มสลายของภาพทางคลินิกมักแสดงอาการอยู่เสมอ ดังนั้นผู้หญิงคนนั้นจึงทราบถึงปัญหาดังกล่าว และมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการกระตุกเกร็ง
นอกจากอาการชัก ปวดหัว สับสนทางจิต และโคม่าแล้ว สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคครรภ์เป็นพิษสามารถประสบภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้:
- ตับเปลี่ยนแปลง
- ตาบอดชั่วคราว / ถาวร: การรบกวนทางสายตาโดยทั่วไปของ eclampsia สามารถทำให้ตาบอดได้ทั้งหมด (บางครั้งกลับได้)
- การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย
- ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท: อาการโคม่า + การขาดดุลของมอเตอร์
- ข้อบกพร่องของการแข็งตัวของเลือด: ↓ ไฟบริโนเจน, ↑ เวลาโปรทรอมบิน, การปรากฏตัวของผลิตภัณฑ์สลายไฟบรินหมุนเวียน
- การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (หรือห้อ)
- โรคหลอดเลือดสมอง
- ไตล้มเหลว
- มารดาและ/หรือทารกในครรภ์เสียชีวิต
- การแตกของแคปซูลตับ: ภาวะแทรกซ้อนที่หายากที่ทำให้ทั้งแม่และลูกอ่อนในครรภ์ถึงแก่ชีวิต
- กลุ่มอาการหายใจลำบาก
- Haemolytic-uremic syndrome: microangiopathy + thrombocytopenia + ไตวาย + โลหิตจางจากเม็ดเลือด
- หลอดเลือดสมองตีบ
การวินิจฉัย
อาการชักในหญิงตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องมีความหมายเหมือนกันกับภาวะครรภ์เป็นพิษ การวินิจฉัยแยกโรคจึงมีความสำคัญอันดับแรก และต้องใช้ร่วมกับโรคทั้งหมดที่สามารถทำให้เกิดอาการชักได้: หลอดเลือดโป่งพองในสมอง อาการชักเนื่องจากปฏิกิริยาของยา เนื้องอกในสมอง
การตรวจวินิจฉัยที่มีประโยชน์ที่สุดเพื่อตรวจสอบความสงสัยของภาวะครรภ์เป็นพิษคือ:
- การทดสอบการทำงานของไต
- การทดสอบการทำงานของตับ
- การวิเคราะห์ความสามารถในการแข็งตัวของเลือด: การประเมินเวลาของ prothrombin และความเข้มข้นของไฟบริโนเจนในพลาสมา
- ความเข้มข้นของพลาสม่า
- การตรวจปัสสาวะ: อย่างที่เราทราบ โปรตีนในปัสสาวะเป็นหนึ่งในอาการที่เกิดซ้ำใน gestosis และ eclampsia จากที่กล่าวมาเป็นที่เข้าใจกันว่าการตรวจปัสสาวะใน 24 ชั่วโมงมีความสำคัญต่อการวินิจฉัย "โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีน:> 300 มก. / 24 หรือ> 1 กรัม) อย่างไร ล. ปัสสาวะ).
- การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์: การตรวจทางห้องปฏิบัติการแบบสมบูรณ์ มีประโยชน์สำหรับการประเมินปริมาณของส่วนประกอบในเลือด และสำหรับการกำหนดระดับของฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต
- อัลตราซาวนด์ช่องท้อง: ใช้เพื่อประมาณอายุครรภ์ การทดสอบวินิจฉัยนี้ยังใช้เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการหยุดชะงักของรกซึ่งเป็นอาการที่ทำให้ภาพทางคลินิกของภาวะครรภ์เป็นพิษซับซ้อนขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
เมื่อเกิดอาการชักในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ คิดว่าสาเหตุอยู่ที่การเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลาง เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธสมมติฐาน ผู้หญิงอาจได้รับการทดสอบวินิจฉัยหลายอย่าง: CT ของศีรษะ (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) การเจาะเอวหรือ rachycentesis (เพื่อตรวจสอบหรือปฏิเสธ "เยื่อหุ้มสมองอักเสบสมมุติหรือมีเลือดออก) การกำหนดระดับอิเล็กโทรไลต์ใน ปัสสาวะ
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการใดที่เป็นประโยชน์ในการทำนายผลลัพธ์ของมารดาหรือทารกในครรภ์ในสตรีที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ
การพยากรณ์โรค
ภาวะครรภ์เป็นพิษ (gestosis) จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ น้ำหนักแรกเกิดต่ำ การคลอดก่อนกำหนด กลุ่มอาการหายใจลำบาก และแน่นอน ภาวะครรภ์เป็นพิษ
อัตราการเสียชีวิตของมารดาจากภาวะครรภ์เป็นพิษอยู่ที่ประมาณ 1.8% โดย 35% ของสตรีที่เป็นโรคครรภ์เป็นพิษมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง
ในบทความถัดไป เราจะพยายามทำความเข้าใจว่าสามารถใช้กลยุทธ์การรักษาแบบใดเพื่อป้องกันและรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษได้
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Eclampsia: ภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัย การพยากรณ์โรค"
- Eclampsia
- Eclampsia: การรักษาและการป้องกัน
