DYSKINESIA: ภาพทางคลินิกและปัจจัยเสี่ยง

ความหมายของดายสกิน

Dyskinesia เป็นหัวข้อของบทเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางจลนศาสตร์: ในการรักษาเบื้องต้น เราได้สำรวจประเภทต่างๆ ของอาการดายสกินที่เป็นไปได้และสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ในบทความสั้นๆ นี้ เราจะวิเคราะห์ภาพทางคลินิกทั่วไป ดังนั้นอาการทางจลนศาสตร์ที่เปลี่ยนแปลงไปซึ่งเกิดจากอาการดายสกิน และปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับการเริ่มมีอาการแบบเดียวกัน

อาการ

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของการเคลื่อนไหวสองประเภท: hyperkinesias (การเคลื่อนไหวที่มากเกินไปซึ่งหมายถึงความผิดปกติประเภทที่ไม่ได้ตั้งใจพร้อมกับอาการกระตุกแบบตายตัว) และ hypokinesias (โดดเด่นด้วยความตึงเครียดและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อซึ่งการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ช้าลงมาก)
การเคลื่อนไหวผิดปกติโดยไม่ได้ตั้งใจนั้นเกี่ยวข้องกับลิ้น ปากและใบหน้า อย่างไรก็ตาม ลำตัว มือ และเท้าไม่ได้ถูกยกเว้นเสมอไป
โดยทั่วไป อาการแสดงทางจลนศาสตร์ภายนอก - ซึ่งแตกต่างจากดายสกินภายใน - ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดทางกายอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม ไม่ควรลืมว่าสิ่งเหล่านี้สามารถก่อให้เกิดความปั่นป่วนทางจิตสังคมได้ ดังนั้นในบางกรณีอาการดายสกินอาจกลายเป็นปรากฏการณ์ที่น่าอับอายและทำให้จิตใจไร้ความสามารถ ในกรณีที่มีความรุนแรง การเคลื่อนไหวผิดปกติอาจก่อให้เกิดความผิดปกติทางวาจาและการกลืน แม้กระทั่งการเคี้ยวอาหารขัดขวาง
ภาพทางคลินิกที่ได้มาจากอาการดายสกินนั้นต้องละเอียดถี่ถ้วนและชัดเจน: ในเรื่องนี้ อาการทางคลินิก ปกติของ tardive dyskinesias (การเปลี่ยนแปลงทางจลนศาสตร์ที่เกิดจากการรักษาด้วยยาทางประสาทเรื้อรัง) จะถูกจัดหมวดหมู่เพิ่มเติมตามพื้นที่ทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้อง ตา, สำบัดสำนวน, หน้าตาบูดบึ้งและส่วนโค้งของคิ้วเป็นตัวแทนของอาการดายสกินที่พบบ่อยที่สุด; การบิดของลิ้น การเคี้ยว - รวมถึงการนอนกัดฟัน - การเคลื่อนของกราม เป็นต้น แทนที่จะเป็นลักษณะเฉพาะของ perioral dyskinesias
นอกจากนี้ในรายละเอียดทางคลินิกของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะต้องค้นหาการเคลื่อนไหวที่เป็นไปได้ของแขนขา (การบิดของมือ, เท้า, การเคลื่อนไหวของแขนขาล่างหรือบน, การล็อคมือ ฯลฯ ) และอาการดายสกินที่ส่งผลต่อลำตัว ( การโยกเยก ความผันผวนและการบิดของลำตัวพร้อมกับกระดูกเชิงกราน) [นำมาจาก: www.discinesia.it]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในอาการทางคลินิกของ Tardive dyskinesia คือการบริหารยา neuroleptic-antipsychotic อย่างต่อเนื่องและเรื้อรัง แม้ว่าจะมีการกล่าวไว้ ดูเหมือนว่า โดยปราศจากความแตกต่าง ยาเฉพาะทางรุ่นเก่าที่กล่าวมาทั้งหมดมีผลข้างเคียงที่บิดเบี้ยวเช่นเดียวกัน และมีเพียงยารักษาโรคจิตที่ผิดปรกติเท่านั้น ในปริมาณเท่ากัน เท่านั้นที่มีความเสียหายน้อยกว่าต่อจลนพลศาสตร์ของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม เป็นที่เข้าใจได้ว่าหากผู้ป่วยต้องใช้ยา neuroleptics ในปริมาณที่สูงขึ้นเนื่องจากความจำเป็นทางพยาธิวิทยา การเคลื่อนไหวผิดปกติก็ยังคงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อพิจารณาถึงประเภทของยารักษาโรคจิต - โรคประสาทความเสี่ยงในการทำให้เกิดดายสกินเป็นสัดส่วนโดยตรงกับการเพิ่มปริมาณและระยะเวลาในการรักษา
อย่างไรก็ตาม ยาที่ใช้รักษาอาการซึมเศร้า อาการคลื่นไส้และอาการอาหารไม่ย่อยก็แสดงให้เห็นด้วยว่ามีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับการสำแดงของดายสกิน
มีการระบุปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม ซึ่งเกี่ยวข้องโดยอ้อมกับอาการดายสกิน และส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอายุ เพศ สภาวะสุขภาพและนิสัยของผู้ป่วย
ความเสี่ยงในการเกิดภาวะดายสกินเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยมีอายุมากขึ้น คาดว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะ dyskinetic มากกว่าผู้ชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยหมดประจำเดือน
โรคซึมเศร้า โรคความเสื่อม (เช่น เบาหวาน) และโรคพาร์กินสัน รวมถึงการสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ และยาเสพติดเป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับอาการดายสกิน ในบางกรณี พบว่ามีความผิดปกติทางพันธุกรรมต่อความผิดปกติทางจลนศาสตร์

สำหรับผู้เขียนบางคน ผลข้างเคียงที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางประสาทถูกกำหนดไว้ รบกวนเนื่องจากอาจมีส่วนรับผิดชอบต่อความอัปยศของความผิดปกติทางจิต: ในเรื่องนี้การตรวจร่างกายของแพทย์เป็นระยะเป็นสิ่งสำคัญ