ภาวะทางระบบประสาทที่เป็นอันตรายนี้อาจส่งผลต่อสสารสีขาวหรือสสารสีเทาของไขสันหลัง โดยมีผลสุดท้ายที่ไม่พึงประสงค์จากการเปลี่ยนแปลงการทำงานของหลัง
สาเหตุของโรคไขข้ออักเสบมีมากมาย เหล่านี้รวมถึง: การติดเชื้อไวรัส (รวมถึงโรคโปลิโอที่รู้จักกันดี), การติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่น โรค Lyme), การติดเชื้อรา, การติดเชื้อปรสิต, โรคภูมิต้านตนเองและการฉีดวัคซีนบางอย่าง
อาการของโรคไขข้ออักเสบแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องหลังและการมีส่วนร่วมของสารสีขาวหรือสีเทา
เพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสมกับผลที่ตามมาของ myelitis การวินิจฉัยที่แม่นยำของปัจจัยเชิงสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญ สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมกระบวนการวินิจฉัยจึงรวมถึงการตรวจสอบต่างๆ อยู่เสมอ (การตรวจทางระบบประสาท การตรวจทางรังสี การเจาะเอว ฯลฯ)
ทบทวนโดยย่อของไขสันหลัง?
ไขสันหลังเป็นหนึ่งในสององค์ประกอบพื้นฐานของระบบประสาทส่วนกลางร่วมกับสมอง
โครงสร้างที่ซับซ้อนมาก อวัยวะประสาทที่สำคัญนี้มีเซลล์ประสาทหลายกลุ่ม (จัดเรียงในสสารสีขาวและสสารสีเทา) และเส้นประสาท 31 คู่ (ที่เรียกว่าเส้นประสาทไขสันหลัง) และมีหน้าที่สำคัญในการจัดเรียงสัญญาณขาเข้าและขาออกระหว่าง ส่วนต่าง ๆ ของสมอง (กลีบของสมอง สมองน้อย ฯลฯ) และส่วนอื่น ๆ ของสิ่งมีชีวิต
ไขสันหลังเกิดขึ้นเพื่อรับการป้องกันภายในคลองไขสันหลังซึ่งเป็นท่อที่เกิดจากการทับซ้อนกันของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังและรูที่มีลักษณะเฉพาะ
myelitis เกี่ยวข้องกับอะไร? ผลที่ตามมา
การทำงานที่ถูกต้องของไขสันหลังขึ้นอยู่กับสุขภาพที่ดีของส่วนประกอบแต่ละส่วน
การอักเสบที่เกิดจากเยื่อหุ้มไขสันหลังอาจทำลายเซลล์ประสาทของสสารสีเทาหรือสสารสีขาวได้ ด้วยเหตุนี้ เส้นประสาทไขสันหลังจึงขาดกระบวนการสำคัญในการจัดเรียงสัญญาณประสาทระหว่างบริเวณต่างๆ สมองและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
Myelite: ที่มาของชื่อ
คำว่า "myelitis" เป็นผลมาจาก "การรวมกันของคำว่า" mielo " ซึ่งหมายถึงไขสันหลังและ "ite" ซึ่งในทางการแพทย์เป็นคำต่อท้ายที่บ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ
, โรคภูมิต้านตนเองและวัคซีนบางชนิด
โรคไขข้อและแบคทีเรีย
แบคทีเรียที่รู้จักกันดีที่สุดที่สามารถก่อให้เกิด myelitis คือ:
- แบคทีเรียวัณโรค (เชื้อวัณโรค);
- แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค Lyme (Borrelia burgdorferi);
- แบคทีเรียซิฟิลิส (Treponema pallidum);
- แบคทีเรียที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Meningococcus, Pneumococcus and ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ ประเภท ข)
โดยทั่วไป เป็นเรื่องยากมากที่รูปแบบของโรคไขข้ออักเสบอาจเป็นผลมาจาก "การติดเชื้อแบคทีเรีย"
โรคไขข้อและไวรัส
ไวรัสที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นของ myelitis รวมถึง:
- โปลิโอไวรัส. มันคือไวรัสโปลิโอ มันมีผลโดยตรงต่อไขสันหลัง ในการทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบ มันส่งผลกระทบโดยเฉพาะต่อเซลล์ประสาทของสสารสีเทาเกี่ยวกับไขกระดูก
- ไวรัสเริมงูสวัด ไวรัสวาริเซลลา ไวรัสเอชไอวี (หรือไวรัสเอดส์) เอนเทอโรไวรัสและฟลาวิไวรัสบางชนิด (เช่น ไวรัสเวสต์ไนล์และไวรัสไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น) ไวรัสเหล่านี้สามารถทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบได้โดยตรง สาย;
- ไวรัสบางชนิดในระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร โรคไขข้ออักเสบที่เกิดจากไวรัสเหล่านี้มักปรากฏขึ้นเมื่อสิ้นสุดการติดเชื้อ
ไมเอไลท์และเชื้อรา
เชื้อราที่ทำให้เกิด myelitis คือเชื้อราที่สามารถแพร่เชื้อไปที่กระดูกของกระดูกสันหลัง (vertebrae) และก่อตัวขึ้นบนฝีหรือแกรนูโลมาเหล่านี้ อันที่จริงการก่อตัวเหล่านี้ทำให้เกิดการกดทับของไขสันหลังซึ่งอยู่ในคลองกระดูกสันหลังโดยมีผลการอักเสบ
โดยเฉพาะในรายการเชื้อราที่เกี่ยวข้องกับ myelitis มีส่วนร่วม:
- คริปโตค็อกคัส นีโอฟอร์มานส์;
- Coccidioides immitis;
- Blastomyces dermatitidis;
- ฮิสโตพลาสมา capsulatum;
- บางชนิดของ แคนดิดา;
- บางชนิดของ แอสเปอร์จิลลัส;
- ไซโกไมซีตบางชนิด
โรคไขข้อและปรสิต
ปรสิตที่เป็นต้นเหตุของ myelitis คือสิ่งที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบของตัวอ่อนสามารถเจาะเซลล์ของระบบประสาทส่วนกลางรวมทั้งเซลล์ประสาทของไขสันหลัง
โดยรายละเอียด ในบรรดาปรสิตที่สามารถผลิต myelitis ได้ ได้แก่:
- Schistosoma บางชนิด;
- Toxocara canis;
- บางชนิดของ Echinococcus;
- เทเนีย โซเลียม;
- ทริชิเนลลา สไปรัลลิส;
- พลาสโมเดียมบางชนิด
โรคไขข้อและโรคภูมิต้านตนเอง
โรคภูมิต้านตนเองเป็นพยาธิสภาพที่ระบบภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิต แทนที่จะปกป้องหลัง โจมตีมันผ่านการตอบสนองที่ไม่เหมาะสมและเกินจริง
ในโรคไขสันหลังอักเสบที่เกิดจากโรคภูมิต้านตนเอง การอักเสบของไขสันหลังเป็นผลมาจากการรุกรานที่ไม่เหมาะสมซึ่งระบบภูมิคุ้มกันใช้กับเซลล์ประสาทของสารสีขาวหรือสีเทา
ในบรรดาโรคภูมิต้านตนเองที่สามารถผลิต myelitis ได้ สิ่งต่อไปนี้ควรได้รับการกล่าวถึง: systemic lupus erythematosus (SLE), multiple sclerosis, Sjogren's syndrome และ optic neuromyelitis (หรือ Devic's disease)
โรคไขข้อและวัคซีน
วัคซีนที่อาจทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบได้ในบางกรณี ได้แก่:
- วัคซีนตับอักเสบบี;
- วัคซีนป้องกันโรคหัด คางทูม และหัดเยอรมัน
- วัคซีนป้องกันบาดทะยักและคอตีบ
ประเภทของ myelitis
ผู้เชี่ยวชาญตระหนักถึงการมีอยู่ของ myelitis อย่างน้อย 4 ชนิดตามสาเหตุและพื้นที่การแปลของการอักเสบบนไขสันหลัง
myelitis 4 ประเภทนี้คือ:
- โปลิโอ. การจำแนกประเภทนี้รวมถึง myelitis ทุกรูปแบบที่ส่งผลต่อเซลล์ประสาทสสารสีเทาของไขสันหลัง
โดยปกติแล้วจะเชื่อมต่อกับโปลิโอไวรัสดังกล่าว (ซึ่งกระตุ้นชื่อของมัน); อย่างไรก็ตาม มันอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสอื่นๆ เช่น echoviruses, coxsackieviruses และ enteroviruses บางชนิด
โรคโปลิโอยังเป็นที่รู้จักกันในนาม myelitis เรื่องสีเทา - มะเร็งเม็ดเลือดขาว ประเภทนี้รวมถึง myelitis ทุกรูปแบบโดยมีรอยโรคของเซลล์ประสาทสสารสีขาวของไขสันหลัง
- โรคไขข้อตามขวาง การจำแนกประเภทนี้รวมถึง myelitis ทุกรูปแบบที่มีผลต่อสสารสีขาวซึ่งการอักเสบขยายไปทั่วความกว้างทั้งหมดของทางเดินไขสันหลังหลังที่มีนัยสำคัญไม่มากก็น้อย
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ประเภทนี้รวมถึง myelitis ทุกรูปแบบซึ่งมี "การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองของไขสันหลังอักเสบ
โครงร่างของพยาธิสรีรวิทยา: Myelitis ทำให้เกิดอะไร?
ในโรคไขสันหลังอักดิ์ ความเสียหายต่อไขสันหลังส่งผลกระทบต่อซอนที่ไม่มีไมอีลิน ในกรณีของเซลล์ประสาทสสารสีเทา และไมอีลิน ในกรณีของเซลล์ประสาทสสารสีขาว
และความฝืดที่คอ หลัง และ / หรือแขนขา (แขนขา);คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
ความเจ็บปวดที่เกิดจากโรคทางระบบประสาท เช่น โรคไขข้ออักเสบ เป็นตัวอย่างหนึ่งของอาการปวดเกี่ยวกับระบบประสาท
ในทางการแพทย์ คำว่า "ปวดประสาท" หมายถึงความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากการเสื่อมสภาพหรือทำงานผิดปกติของเซลล์ประสาทส่วนกลางและ / หรือระบบประสาทส่วนปลาย
อาการของโรคโปลิโอไมเอลิติสและเยื่อหุ้มสมองอักเสบตามขวาง
ส่วนนี้มีไว้สำหรับอาการของ myelitis สองรูปแบบที่สำคัญที่สุด: โปลิโอและ myelitis ตามขวาง
ในผู้ป่วยโปลิโอ รูปภาพอาการทั่วไป ได้แก่ มีไข้ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ เหนื่อยล้าเป็นวงกว้าง ปวดและตึงที่คอ หลังและแขนขา กล้ามเนื้อกระตุก อัมพาตอ่อนแรง อาเจียน การรู้สึกเสียวซ่าในส่วนต่างๆ ของร่างกาย กล้ามเนื้อลีบ และปัญหาหลอดเลือดหัวใจ (ในกรณีที่รุนแรง)
ในทางกลับกัน myelitis ตามขวางอาการลักษณะรวมถึง: ปวดหลัง, อาชาในมือและเท้า, อัมพาตของแขนขา, ความรู้สึกของความอ่อนแอในแขนและขา, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, อุจจาระมักมากในกาม, ปัสสาวะลำบาก, ท้องผูก, เบื่ออาหาร กล้ามเนื้อกระตุก และปวดเฉียบพลันที่แขน ขา หน้าอก และหน้าท้อง
อาการของ myelitis: ใช้เวลานานเท่าใดจึงจะปรากฏ?
อาการทั่วไปของโรคไขข้ออักเสบมักปรากฏเป็นเวลาหลายชั่วโมงจนถึงสองสามวัน และค่อยๆ แย่ลงในหนึ่งหรือสองสัปดาห์
ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรคไขข้ออักเสบตามขวาง ภาพแสดงลักษณะอาการจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงและถึงจุดสูงสุดของความรุนแรงภายใน 10 วันหลังจากเริ่มมีอาการ
ภาวะแทรกซ้อน
ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอและในกรณีที่รุนแรงที่สุด โรคไขข้ออักเสบอาจทำให้เส้นประสาทไขสันหลังเสียหายอย่างถาวรและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- อาการปวดเรื้อรัง ปวดคอ ปวดหลัง และปวดแขนขาเรื้อรัง
อาการปวดเรื้อรังทำให้ผู้ป่วยอ่อนเพลียอย่างมาก เพราะมันทำให้ยากต่อการทำกิจวัตรประจำวันหลายๆ อย่าง แม้แต่สิ่งที่ง่ายที่สุด - กล้ามเนื้อกระตุกบ่อยขึ้น เช่นเดียวกับอาการปวดเรื้อรังความถี่ที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อกระตุกก็เป็นอุปสรรคต่อกิจกรรมประจำวัน
- อัมพาตทั้งแขนและ/หรือขา มันจำกัดความต้องการประจำวันของผู้ป่วยอย่างมาก
- ความผิดปกติทางเพศ สำหรับผู้ชาย โดยทั่วไปประกอบด้วยการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ สำหรับผู้หญิงในภาวะ anorgasmia (ไม่มีการสำเร็จความใคร่)
- ภาวะซึมเศร้า. เป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนก่อนหน้านี้ ท้ายที่สุด ผู้ป่วยไม่ได้เพลิดเพลินกับช่วงเวลาแห่งความเจ็บปวด พบว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการแม้แต่กิจกรรมง่ายๆ และไม่สามารถดำเนินชีวิตตามเพศของตัวเองได้อย่างเต็มที่อีกต่อไป
- ปัญหาหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง เป็นไปได้เมื่อมี myelitis รูปแบบรุนแรง อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
รายงานอาการ ตรวจร่างกาย และรำลึก
- คำอธิบายของอาการมีความสำคัญมากสำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเพราะช่วยให้แพทย์ทราบรายละเอียดเกี่ยวกับความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ
- การตรวจร่างกายและบันทึกความทรงจำช่วยชี้แจงภาพอาการและระบุปัจจัยเชิงสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะที่กำลังดำเนินอยู่
เยี่ยมชมระบบประสาท
การตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดเพื่อกำหนดสุขภาพทางระบบประสาทของผู้ป่วย
เป็น "แบบสำรวจที่รวมการทดสอบต่างๆ เพื่อประเมินการทำงานของเส้นประสาท
การตรวจทางรังสี
ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการสแกน CT ของกระดูกสันหลังให้ภาพที่ละเอียดมากของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง จึงสามารถระบุความผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงใดๆ (เช่น แกรนูโลมาหรือฝีที่เกิดจากเชื้อราบางชนิด)
การตรวจทางรังสียังมีประโยชน์สำหรับวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยแยกโรคที่เรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรค
การเจาะเอว
การเจาะเอวประกอบด้วยการนำของเหลวเซฟาโลราชิเดียนบางส่วนจากช่องไขสันหลังของกระดูกสันหลังและในการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการในครั้งต่อๆ ไป เป็นการทดสอบขั้นพื้นฐานเพื่อตรวจหาการติดเชื้อในไขสันหลัง (และในระบบประสาทโดยทั่วไป ) และเพื่อให้เข้าใจว่ามี "การอักเสบในท้องถิ่น" หรือไม่
ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบ rachycentesis ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้ว่ามีการอักเสบที่ "จริง" อยู่ในระหว่างดำเนินการหรือไม่ และการอักเสบนั้นเกิดจากเชื้อโรคบางชนิดหรือไม่
การตรวจเลือด
ในบริบทของโรคไขข้ออักเสบ การตรวจเลือดสามารถช่วยระบุได้ว่าภาวะดังกล่าวเกิดจากเชื้อก่อโรคหรือโดยพฤติกรรมที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น ในผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มเส้นประสาทตาอักเสบ การตรวจเลือดช่วยให้ระบุแอนติบอดีทั่วไปที่รับผิดชอบต่อภาวะดังกล่าว)
เหตุใดจึงต้องระบุสาเหตุของโรคไขข้ออักเสบ
ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุของโรคไขข้ออักเสบมีความสำคัญมากเพราะมาจากปัจจัยเชิงสาเหตุที่การวางแผนการรักษาที่เพียงพอที่สุดขึ้นอยู่กับ
ทางหลอดเลือดดำ คอร์ติโซนเป็นยาแก้อักเสบ ดังนั้นในที่ที่มี myelitis พวกมันทำหน้าที่ลดการอักเสบของไขสันหลังการรักษาทางเลือกสำหรับการบริหาร cortisone ทางหลอดเลือดดำจะใช้ในที่ที่มี autoimmune myelitis
