รูป: บริเวณต้นขาซึ่งมีอาการ Meralgia paresthesiica อยู่
Meralgia paresthesica มีลักษณะเป็น "การเปลี่ยนแปลงของการรับรู้ทางประสาทสัมผัสของผิวหนังที่ระดับต้นขาโดยไม่กระทบต่อทักษะยนต์ของขา ในความเป็นจริง ผู้ป่วยรู้สึกเสียวซ่า ชาและปวดแสบปวดร้อน แต่สามารถขยับ ได้รับผลกระทบแขนขาล่างโดยไม่มีปัญหา" . จากอาการเหล่านี้มักจะทำการวินิจฉัย
การบำบัดด้วยโรคเมอราลเจียอาชาคาดการณ์ล่วงหน้าในเกือบทุกกรณีมีมาตรการตอบโต้แบบอนุรักษ์นิยม จำเป็นต้องทำการผ่าตัดในข้อยกเว้นที่หายากมากเท่านั้น
เอ็นขาหนีบเป็นมัดที่มีเส้นใยที่แข็งแรงและบริเวณที่มันอาศัยอยู่มักจะเกิดขึ้นพร้อมกับพื้นที่กดทับของเส้นประสาทผิวหนังด้านข้าง
ระบาดวิทยา
Meralgia paresthesiica มี "อุบัติการณ์ค่อนข้างต่ำในประชากรทั่วไป: ทุก ๆ ปีประมาณ 4 ใน 10,000 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้
รูป: ตำแหน่งของเส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของต้นขาและบริเวณที่ปวด จากเว็บไซต์ meddic.jp
เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับ Meralgia paresthetic:
- น้ำหนักเกินและโรคอ้วน
- โรคเบาหวาน
- น้ำในช่องท้อง
- เซลล์ประสาท
- เนื้องอกของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าข้อมูลนี้ไม่ถูกต้อง เนื่องจากโรคมักไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือถือว่าเป็นผลมาจากสภาวะเฉพาะอื่นๆ เช่น โรคเบาหวานและโรคอ้วน ในความเป็นจริง Meralgia paresthetic พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ที่มีน้ำหนักเกิน
มันส่งผลกระทบโดยไม่มีความแตกต่างทั้งชายและหญิงในวัยผู้ใหญ่ กรณีที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับคนวัยกลางคน
(กะโหลกและกระดูกสันหลัง). ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคระบบประสาทเบาหวาน
เข็มขัดนิรภัยที่ผ่านเอ็นขาหนีบหลังจากการกระแทกอย่างแรง อาจทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทที่กระดูกต้นขาที่อยู่เบื้องล่างได้
มีการแสดงความสัมพันธ์ระหว่าง meralgia paresthesiica กับผู้ที่มีนิสัยชอบใส่เสื้อผ้าที่ใกล้เอวมากหรือรัดเข็มขัดของกางเกง นิสัยเหล่านี้ดูเหมือนจะสร้างแรงกดดันมากเกินไปต่อเส้นประสาทผิวหนังของกระดูกต้นขา
หลังการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบ เนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถสร้างแรงกดดันในเส้นประสาทผิวหนังต้นขาได้
Neuromas ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เราคิด ไม่ใช่เนื้องอก ค่อนข้างหนาของเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งกดทับเส้นประสาทข้างเคียง
เนื้องอกเหล่านี้เป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงซึ่งส่งผลต่ออวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ (ต่อมลูกหมาก ท่อไต ไต ฯลฯ) ลักษณะที่ปรากฏและการขยายตัวของมวลเนื้องอกสามารถกดทับเส้นประสาทใกล้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เช่น ผิวหนังกระดูกต้นขา
นี่เป็นสถานการณ์ที่สามารถกดดันปลายประสาทและบีบอัดได้ในบางกรณี
- ที่ซึ่งอาการปวดแสบปวดร้อน รู้สึกเสียวซ่า และชาจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่น
- รู้ถึงความเจ็บปวดที่แท้จริง.
- หากมีการเคลื่อนไหวหรือสถานการณ์บางอย่างที่ลดหรือเพิ่มความเข้มข้น
ในระหว่างการประเมินการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญมากเช่นกันในการพิจารณาสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและปัจจัยเสี่ยงที่อาจกล่าวข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ฯลฯ เป็นเบาะแสเพิ่มเติมในการสนับสนุนการวินิจฉัยโรค Meralgia paresthesiica
สถานการณ์ใดที่เน้นหรือลดอาการปวดแสบปวดร้อน?
มีการกล่าวไว้แล้วว่าการเดินเป็นเวลานานหรือยืนเป็นเวลานานจะเน้นย้ำถึงอาการของ Meralgia paresthesiica
ในทำนองเดียวกัน มีการเคลื่อนไหวของขาที่เพิ่มความเจ็บปวด และการเคลื่อนไหวอื่นๆ ที่ลดความเจ็บปวดลง ท่าทางเหล่านี้มีความสำคัญในการวินิจฉัยมากจนถือได้ว่าเป็นสัญญาณที่แท้จริงของโรค
มันเกี่ยวกับอะไร?
- การขยายสะโพก ดำเนินการโดยนำขาที่ได้รับผลกระทบไปข้างหลังการเคลื่อนไหวนี้เน้นการกดทับของเส้นประสาทที่กระดูกต้นขาทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น
- การงอสะโพก ทำได้ตั้งแต่การนอนหงายโดยยกขาเข้าหาหน้าท้อง/หน้าอก การเคลื่อนไหวนี้ช่วยลดการกดทับของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ บรรเทาความรู้สึกเจ็บปวด
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเพื่อไม่ให้มีพยาธิสภาพใด ๆ ที่มีลักษณะอาการคล้ายกับเมอราลเจียอาชา มันขึ้นอยู่กับการทดสอบด้วยเครื่องมือ เช่น X-rays หรือ electromyography แต่ยังรวมถึงการทดสอบที่ง่ายกว่ามาก
ตัวอย่างเช่น การทดสอบที่รวดเร็วและสำคัญมากคือการประเมินทักษะยนต์ของขาที่ได้รับผลกระทบ หากผู้ป่วยสามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของรยางค์ล่างได้ แสดงว่าเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบนั้นไม่ใช่เส้นประสาทสั่งการ แต่มีความอ่อนไหว เช่นเดียวกับที่ผิวหนังบริเวณกระดูกต้นขา ในทางกลับกัน หากแพทย์พบว่ามี "อาการ" ที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ แสดงว่าเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบนั้นเป็นของประเภทสั่งการ และนั่นอาจไม่ใช่เรื่องของภาวะสมองเสื่อม แต่เป็น "พยาธิสภาพทางระบบประสาทอื่นๆ
หากยังคงมีข้อสงสัยและสงสัยว่าเกิดความเสียหายทางระบบประสาทอย่างร้ายแรง การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะดำเนินการ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยาก
ด้านล่างนี้เป็นตารางที่มีการสอบที่เป็นไปได้และลักษณะของพวกเขา:
การทดสอบเครื่องมือ
ต้องทำเมื่อไหร่และทำไม
พวกเขาแสดงบริเวณอุ้งเชิงกรานและหน้าท้อง เป็นการทดสอบที่สำคัญ เช่น สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ paresthetic meralgia เนื่องจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ เนื่องจากเป็นการแสดงให้เห็นถึงสุขภาพของอวัยวะภายใน
หากไม่มีการบาดเจ็บที่ "ต้นกำเนิดของเส้นประสาทส่วนปลาย" (เบาหวาน การตั้งครรภ์ ฯลฯ) สิ่งเหล่านี้ก็ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย
วัดการทำงานของไฟฟ้าโดยใช้อิเล็กโทรดที่ฝังอยู่ในกล้ามเนื้อของขา หากเป็นเรื่องปกติ แสดงว่าเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องนั้นเป็นแบบประสาทสัมผัสและไม่ใช่มอเตอร์ ในกรณีนี้ สมมติฐานของ Meralgia paresthetic จะกลายเป็นมากกว่ารูปธรรม .
การใช้อิเล็กโทรดทำให้สามารถสังเกตได้ว่าสัญญาณประสาทเดินทางผ่านปลายประสาทอย่างไรหากเส้นประสาทกระดูกต้นขาถูกกดทับหรือถูกกดทับ สัญญาณที่ตรวจพบจะเปลี่ยนไป
หากอาการเจ็บปวดแม้จะมีการรักษาครั้งแรกเหล่านี้ยังคงมีอยู่นานกว่าสองเดือนก็จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่ในขณะเดียวกันก็มีผลข้างเคียงมากขึ้น
- การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์
คุณสมบัติ: พวกเขาทำหน้าที่ลดการอักเสบและความรู้สึกเจ็บปวด
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, น้ำหนักเพิ่ม, การติดเชื้อรุนแรงขึ้น ฯลฯ - ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก
คุณสมบัติ: บรรเทาอาการปวด
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ความเกียจคร้าน, ปากแห้ง (ปากแห้ง), ท้องผูก, ความใคร่ลดลง ฯลฯ - ยาเฉพาะสำหรับการรักษา neuropathic
คุณสมบัติ: Gabapentin, Pregabalin หรือ Carbamazepine เป็นยาบางชนิดที่ใช้ พวกเขาทำหน้าที่บรรเทาอาการปวด
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ท้องผูก, คลื่นไส้, เวียนหัว, ความเกียจคร้าน, ฯลฯ.
แนวทางการผ่าตัด
การผ่าตัดเป็นสมมติฐานที่อยู่ห่างไกลออกไปมาก ซึ่งจะนำมาพิจารณาเฉพาะในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่มีผล
การผ่าตัดประกอบด้วยการบีบอัดเส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของต้นขา
