กรดยูริกและกรดยูริก

ที่มีอยู่ในเลือด
กรดยูริกเป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายที่เกิดจากการไล่ระดับของพิวรีน

พิวรีน (อะดีนีนและกัวนีน) เป็นเบสไนโตรเจนซึ่งประกอบขึ้นเป็น DNA ที่มีอยู่ในนิวเคลียสของเซลล์สัตว์และพืช

เนื่องจากร่างกายของเราประกอบด้วยเซลล์จำนวนมากซึ่งมีการต่ออายุอย่างต่อเนื่อง พิวรีนส่วนใหญ่มาจากการสังเคราะห์ภายในร่างกาย ในขณะที่มีเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ได้มาจากอาหารที่แนะนำพร้อมกับอาหาร

กรดยูริกไหลเวียนในเลือดโดยปราศจากส่วนใดส่วนหนึ่งและบางส่วนถูกผูกไว้กับการขนส่งโปรตีน อวัยวะที่รับผิดชอบในการกำจัดมันคือไต ซึ่งทุกวันจะกำจัดประมาณ 450 มก. ในปัสสาวะและอีก 200 มก. ผ่านทางสารคัดหลั่งในทางเดินอาหาร

ภาวะกรดยูริกเกินในเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตส่วนเกินและ/หรือการกำจัดกรดยูริกที่ไตอย่างรุนแรง

ของเซลล์ที่ผลิตขึ้นหลังจากการสลายของพิวรีน ความเข้มข้นในเลือดเป็นผลมาจากความสมดุลระหว่างการผลิตโดยร่างกายและการกำจัดในปัสสาวะ
หากมีการผลิตกรดยูริกมากเกินไปหรือขับออกไม่เพียงพอ กรดยูริกจะสะสมในร่างกายและทำให้ระดับเลือดสูงขึ้น (ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง)
การทดสอบกรดยูริกใช้เพื่อตรวจหาระดับของสารประกอบนี้ในระดับสูง และช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคเกาต์ได้ การทดสอบนี้ยังใช้เพื่อตรวจสอบระดับกรดยูริกเมื่อเวลาผ่านไปในระหว่างการรักษาบางอย่าง และเพื่อช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุของการเกิดนิ่วในไตอีก

กรดยูริกเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อแพทย์สงสัยว่ามีกรดยูริกสูงหรือเชื่อว่าอาการปวดข้อหรืออาการอื่นๆ อาจเกิดจากโรคเกาต์
Uricemia วัดสำหรับ:

• ตรวจพบระดับกรดยูริกในเลือดสูง
• ตรวจสอบระดับกรดยูริกเมื่อได้รับเคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยรังสีบำบัด
• ตรวจสอบผู้ป่วยโรคเกาต์ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในไต

.

ภาวะกรดยูริกเกินในเลือด หมายถึง ผู้ที่มีภาวะกรดยูริกในเลือดสูงเกิน 7 มก./ดล. หากผู้ชาย และ 6.5 มก./ดล. หากเป็นผู้หญิง หลังจากรับประทานอาหารที่มีภาวะกรดยูริกเกิน 5 วัน และไม่ใช้ยาที่ส่งผลต่อภาวะกรดยูริกเกิน

หรือมีพยาธิสภาพที่ลดอัตราการกรองไต เอทานอลกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของ purine catabolism ในตับและในการก่อตัวของกรดแลคติกซึ่งขัดขวางการขับกรดยูริกออกจากท่อไต พิษจากตะกั่วและไซโคลสปอริน (มักใช้ในผู้ป่วยที่ปลูกถ่าย) ทำลายท่อไตอย่างถาวร ส่งผลให้มีกรดยูริกคงอยู่

การผลิตที่เพิ่มขึ้น: อาจเกิดจากการหมุนเวียนของนิวคลีโอโปรตีนสูงในโรคทางโลหิตวิทยา (เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาว และโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือด) และจากสถานการณ์ที่มีดัชนีการเพิ่มจำนวนเซลล์และการเสียชีวิตสูง (เช่น โรคสะเก็ดเงิน เคมีบำบัดที่เป็นพิษต่อเซลล์ และการฉายรังสี) สถานการณ์นี้ยังสามารถพบได้ในการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมขั้นต้นและในโรคอ้วน (เนื่องจากการผลิตกรดยูริกมีความสัมพันธ์กับพื้นผิวของร่างกาย)

ปริมาณพิวรีนที่เพิ่มขึ้น: ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหารที่มีพิวรีนมากเกินไป (เช่น ตับ ไต ปลาแอนโชวี่ หน่อไม้ฝรั่ง น้ำซุป ปลาเฮอริ่ง ซอสและน้ำซุปที่มีเนื้อสัตว์เป็นหลัก เห็ด หอยแมลงภู่ ปลาซาร์ดีน ขนมหวาน เป็นต้น)

ในหลายกรณี ยังไม่ทราบสาเหตุของกรดยูริกส่วนเกิน
"ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงสามารถนำไปสู่การก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่า" โรคเกาต์โทฟี "ในข้อต่อ จนถึงสถานการณ์ที่ชัดเจนของโรคเกาต์ ภาวะสุดท้ายนี้มีลักษณะเฉพาะคือ" การอักเสบในข้อต่อรองจากการตกตะกอนของกรดยูริกใน รูปแบบของผลึกคล้ายเข็มของโมโนโซเดียมยูเรต

ยิ่งระดับและระยะเวลาของภาวะกรดยูริกเกินในเลือดสูง โอกาสเกิดโรคเกาต์มากขึ้น และอาการรุนแรงขึ้น

เมื่อมันสะสมในปัสสาวะโดยไม่สามารถละลายได้กรดยูริกยังคงอยู่ในทางเดินปัสสาวะที่นี่สามารถตกตะกอนในรูปของผลึกแบนเล็ก ๆ หรือบางครั้งไม่สม่ำเสมอซึ่งสามารถรวมเป็นเม็ดหรือก้อนหิน

องค์ประกอบเหล่านี้อาจทำให้เกิด "โรคระบบทางเดินปัสสาวะอุดกั้น

ภาวะกรดยูริกเกินในเลือด - สาเหตุหลัก
สาเหตุของกรดยูริกหรือกรดยูริกสูงอาจแตกต่างกันและรวมถึง:

• อาหารที่อุดมด้วยอาหารที่มาจากสัตว์ (เนื้อแดง เกม และเครื่องใน);
• ความผิดปกติของไต (ไตวาย, นิ่วและไต polycystic);
• การรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยใช้ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์หรือรังสีรักษา
• มะเร็งระยะลุกลาม;
• หลาย myeloma;
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• โรคข้อเข่าเสื่อม;
• พิษสุราเรื้อรัง;
• การขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (ข้อบกพร่องของเอนไซม์ทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้ไวต่อความเสียหายที่เกิดจากการเกิดออกซิเดชัน);
• โรคเกาต์;
• พิษตะกั่ว;
• โรคอ้วน;
• กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม;
• การใช้ยาขับปัสสาวะและยาอื่นๆ เป็นเวลานาน เช่น levodopa, pyrazinamide และ ethambutol