มะเร็งเยื่อบุช่องท้อง

เนื้องอกภายในโพรงที่ล้อมรอบด้วยเยื่อบุช่องท้อง

iStock

โรคนี้จึงพัฒนาตามการก่อตัวของเนื้องอกอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ แต่โดยทั่วไปจะอยู่ในช่องท้อง

น่าเสียดายที่มะเร็งเยื่อบุช่องท้องเป็นมะเร็งรูปแบบที่ค่อนข้างก้าวร้าว และการรักษาที่ดำเนินการเพื่อต่อสู้กับมะเร็งนั้นไม่สามารถกำจัดให้หมดไปได้เสมอไปอย่างไรก็ตาม การวิจัยทางการแพทย์ได้บรรลุผลลัพธ์ที่น่าทึ่งในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา ทำให้ "อายุขัย" ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้เพิ่มขึ้น

ของมะเร็งชนิดอื่นๆ

มะเร็งเยื่อบุช่องท้องถือเป็นโรคที่ร้ายแรงมาก จนเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ไม่มีทางออกใดๆ ทั้งนี้เนื่องจากเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในโพรงที่ล้อมรอบด้วยเยื่อบุช่องท้องสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นๆ ที่ยังมีสุขภาพแข็งแรง ทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงไปอีก และทำให้ยากต่อการกำจัดเนื้องอก ทั้งโดยการผ่าตัด เคมีบำบัดและการฉายรังสี

หมายเหตุ: คำว่า เซลล์เนื้องอก เซลล์มะเร็ง และเซลล์เนื้องอก ใช้แทนกันได้ในบทความนี้

เยื่อบุช่องท้อง: เป็นเนื้องอกที่หายากซึ่งมีต้นกำเนิดในเยื่อบุช่องท้องเดียวกัน

Pseudomixoma peritonei: เนื้องอกรูปแบบที่หายากมักเกี่ยวข้องกับเนื้องอกของภาคผนวก

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก;

มะเร็งตับอ่อน;

มะเร็งรังไข่;

มะเร็งกระเพาะอาหาร

โรคมะเร็งเต้านม.

ดังนั้นมะเร็งในช่องท้องจึงไม่เพียงเกิดจากเนื้องอกที่อยู่ในอวัยวะอื่นและอยู่ทั้งในระดับช่องท้องและส่วนนอกของช่องท้องเท่านั้น แต่ยังเกิดจากเนื้องอกที่ส่งผลโดยตรงต่อเยื่อบุช่องท้องด้วย อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่า "เหตุการณ์นี้ค่อนข้างหายาก แม้ว่าจะเป็นไปไม่ได้ก็ตาม

.

;

สูญเสียความกระหายและน้ำหนักตัว;

อาการเบื่ออาหาร;

คลื่นไส้

ท้องผูก;

ลำไส้อุดตัน;

เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า;

การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ascites) ทำให้หายใจลำบาก

นอกจากนี้ อาการดังกล่าวมักมาพร้อมกับอาการบวมของช่องท้อง ซึ่งมีแนวโน้มแย่ลงเมื่อโรคดำเนินไปเนื่องจากการเพิ่มขนาดของก้อนเนื้องอกและเนื่องจากการสะสมของของเหลว

แน่นอน ผู้ป่วยยังอาจแสดงอาการอื่นๆ อย่างใกล้ชิดที่เกี่ยวข้องกับชนิดของมะเร็งที่ก่อให้เกิดมะเร็งในช่องท้อง (มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งตับอ่อน มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งรังไข่ เป็นต้น)

(รู้จักกันดีในชื่อ TAC) ซึ่งสามารถตามด้วยการตรวจสอบในเชิงลึกมากขึ้นโดยทำการสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ในกรณีที่ CT และ PET ไม่เพียงพอในการวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุช่องท้องก็สามารถใช้การส่องกล้องได้เช่นกัน เป็นเทคนิคที่ต้องดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ แต่ช่วยให้สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (biopsy) เพื่อขจัดข้อสงสัยเกี่ยวกับธรรมชาติของโรคที่ผู้ป่วยประสบ

สามารถเข้าไปแทรกแซงได้แม้ในสถานการณ์ที่ละเอียดอ่อนเหล่านี้

ดังนั้น การรักษาหลักที่ดำเนินการเพื่อต่อสู้และขจัดมะเร็งในช่องท้องจะถูกวิเคราะห์ด้านล่าง

การผ่าตัดเซลล์ประสาท

Cytoreductive surgery - เรียกอีกอย่างว่า CRS ย่อมาจาก English ศัลยกรรมลดไซโต - เป็นการรักษาทางเลือกแรกในการป้องกันมะเร็งเยื่อบุช่องท้อง จุดประสงค์คือเพื่อขจัดก้อนเนื้องอกในช่องท้องที่มองเห็นได้ทั้งหมดออกโดยใช้หน่วยไฟฟ้าแรงสูงแบบพิเศษ เพื่อให้แม่นยำ ในกรณีนี้ จะเป็นการดีที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดไซโตรีดักทีฟด้วยการตัดช่องท้อง

เมื่อมะเร็งเยื่อบุช่องท้องเกี่ยวข้องกับบริเวณช่องท้องบางส่วนในระดับมาก อาจจำเป็นต้องแทรกแซงโดยเอาอวัยวะส่วนอื่นๆ ของช่องท้องออกด้วย เช่น ลำไส้ กระเพาะอาหาร รังไข่ เป็นต้น

ในตอนท้ายของการผ่าตัด เพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งในช่องท้องสามารถได้รับเคมีบำบัดในช่องท้องด้วยความร้อนสูง

เคมีบำบัดในช่องท้อง Hyperthermic

เคมีบำบัดในช่องท้องด้วยความร้อนสูง (HIPEC, เคมีบำบัดในช่องท้อง Hyperthermic) เป็นการรักษาที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์มากในการรักษามะเร็งเยื่อบุช่องท้อง

กลยุทธ์การรักษานี้มีพื้นฐานมาจากการบริหารยาเคมีบำบัดต้านมะเร็งโดยตรงเข้าไปในโพรงในช่องท้อง อย่างไรก็ตาม การบริหารจะดำเนินการในสภาวะที่มีอุณหภูมิเกิน (ประมาณ 42 ° C) เช่น อุณหภูมิที่สูงกว่าอุณหภูมิปกติของร่างกาย เนื่องจากพบว่าความร้อนสามารถเพิ่มความสามารถของยาต้านมะเร็งในเม็ดเลือดเพื่อแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อเนื้องอกได้

นอกจากนี้ ยังแสดงให้เห็นด้วยว่า - เนื่องจากการมีอยู่ของสิ่งกีดขวางในพลาสมาและช่องท้องซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของเส้นเลือดฝอย - ให้น้ำหนักโมเลกุลสูงและยาต้านมะเร็งที่ชอบน้ำมากไม่สามารถเข้าไปได้ กระแสเลือด ต้องขอบคุณปรากฏการณ์นี้ ดังนั้น antineoplastics ที่ฉีดเข้าช่องท้องแทบจะไม่สามารถไปถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ ดังนั้นผลข้างเคียงจะลดลงและในขณะเดียวกันก็สามารถควบคุมความเข้มข้นของยาให้สูงขึ้นได้

ในบรรดาสารออกฤทธิ์ที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็งที่สามารถใช้ในเคมีบำบัดประเภทนี้ เราจำ cisplatin, oxaliplatin, mitomycin C และ doxorubicin โดยทั่วไปแล้ว การเลือกสารออกฤทธิ์ที่จะใช้ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกที่ผู้ป่วยสนใจ และความรุนแรงของมัน

โปรดทราบ

การผ่าตัด cytoreductive ที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดในช่องท้องด้วยความร้อนสูงเป็นการรักษาที่ดำเนินการเฉพาะในศูนย์เฉพาะทาง เนื่องจากต้องใช้ความรู้ระดับสูงทั้งเทคนิคและเครื่องมือที่ใช้ และเกี่ยวกับมะเร็งในช่องท้องด้วยตัวมันเอง

ประสิทธิผลของการรักษาแบบผสมผสาน

การรักษาร่วมกันของการผ่าตัดไซโตรีดักทีฟและเคมีบำบัดในช่องท้องด้วยความร้อนสูงดูเหมือนจะดีที่สุดสำหรับมะเร็งในช่องท้องที่เกิดจากมะเร็งเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดเทียม สำหรับมะเร็งเยื่อบุช่องท้องรองจากมะเร็งชนิดอื่นๆ ในทางกลับกัน การรักษาแบบผสมผสานสามารถพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์และมีประสิทธิภาพในบางกรณีซึ่งเซลล์มะเร็งที่ได้รับการแพร่กระจายมาจากมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งรังไข่

สุดท้าย ในส่วนของมะเร็งเยื่อบุช่องท้องที่เกิดจากมะเร็งชนิดอื่นๆ (เช่น มะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งตับอ่อน) โชคไม่ดีที่การพยากรณ์โรคกลับกลายเป็นว่าไม่เอื้ออำนวยแม้จะทำการรักษาร่วมกันตามที่อธิบายข้างต้นแล้ว

ไม่ว่าในกรณีใด มะเร็งในช่องท้องแต่ละกรณีจะไม่ซ้ำกัน และการรักษาที่เหมาะสมที่สุดจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด

เคมีบำบัดด้วยแรงดันอากาศภายในช่องท้อง

เคมีบำบัดในช่องท้องด้วยการไหลของอากาศที่มีแรงดัน (ตัวย่อ PIPAC จากภาษาอังกฤษ เคมีบำบัดสเปรย์ฉีดน้ำในช่องท้อง) เป็นเทคนิคที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งพัฒนาขึ้นสำหรับการรักษาผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งไม่สามารถแทรกแซงวิธีการผ่าตัดได้ (การผ่าตัดเซลล์มะเร็ง)

เทคนิคที่เป็นนวัตกรรมใหม่นี้มีไว้สำหรับการบริหารยาต้านมะเร็งแบบส่องกล้องด้วยละอองลอย (aerosol) ด้วยการใช้เทคนิคส่องกล้อง (laparoscopic) นอกจากการให้ยาแล้ว ยังสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อและ/หรือดูดของเหลวที่สะสมอยู่ในช่องท้องได้อีกด้วย

เป้าหมายและผลประโยชน์

การทำเคมีบำบัดด้วยแรงดันอากาศภายในช่องท้องนั้นดำเนินการในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเยื่อบุช่องท้องซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เพื่อ:

• ลดหรืออย่างน้อยก็จำกัดการขยายตัวและการแพร่กระจายของมะเร็งในช่องท้องเอง
• เตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดไซโตรีดักทีฟ
• ป้องกันการสะสมของของเหลวใหม่ในช่องท้อง

ข้อดีหลักของเทคนิคนี้คือการบุกรุกที่หายาก (ด้วยการส่องกล้องในความเป็นจริงก็เพียงพอที่จะทำให้แผลเล็ก ๆ ที่ระดับช่องท้อง) ความเป็นไปได้ของการบริหารยาต้านมะเร็งโดยตรงในบริเวณใกล้เคียงของเซลล์มะเร็งและส่วนล่าง จำนวนผลกระทบโดดเด่น หลักประกัน เมื่อเทียบกับการให้เคมีบำบัดทั้งระบบ

Ilaria Randi

จบการศึกษาด้านเภสัชเคมีและเทคโนโลยี สอบผ่านระดับรัฐเพื่อคุณวุฒิวิชาชีพเภสัช