เมื่อใดจึงควรตรวจ Pap smear และ HPV test

การทดสอบการวินิจฉัยระดับโมเลกุลของการติดเชื้อ HPV มีให้ใช้งานมาหลายปีแล้วซึ่งในระหว่างนั้นได้มีการรวบรวมข้อมูลจำนวนมหาศาลเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือและประโยชน์ในการวินิจฉัยของการตรวจเหล่านี้ การทดสอบเหล่านี้ในโครงการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก

จากมุมมองของ "การผ่าตัด" "การตรวจสอบระดับโมเลกุลจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับการตรวจ Pap test: ผู้ป่วยจะต้องได้รับการกำจัดวัสดุปากมดลูกโดยใช้เครื่องมือพิเศษ ด้วยเหตุนี้ และสำหรับความสำคัญในการวินิจฉัยที่ดีที่สุด การทดสอบ HPV Positive DNA ตามด้วยเซลล์วิทยาทั่วไป (pap smear)

โดยทั่วไป การทดสอบ HPV ที่ดำเนินการร่วมกับการตรวจ Pap test ช่วยให้สามารถ:

• ระบุจำนวนการติดเชื้อ papillomavirus มากกว่าที่ตรวจพบด้วย pap test เพียงอย่างเดียว ซึ่งในบางกรณีอาจพลาดความเสี่ยงได้ถึงหนึ่งในสิบ (ผลลบที่เป็นเท็จ)
• หาปริมาณความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งปากมดลูกได้ดีขึ้น ด้วยความสามารถในการระบุซีโรไทป์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการก่อมะเร็ง
• เพื่อเสริมความแข็งแกร่ง ในกรณีของการปฏิเสธ ค่าการวินิจฉัยของการตรวจ Pap smear เชิงลบ โดยจำแนกผู้ป่วยว่ามีความเสี่ยงต่ำ และอาจจะทำให้บางลงชั่วคราวของการตรวจสอบการควบคุมที่ตามมา กล่าวอีกนัยหนึ่ง การทดสอบ HPV เชิงลบให้การรับประกันมากขึ้นว่าไม่มีโรคนี้และจะไม่เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ
• เพิ่มข้อมูลการวินิจฉัยที่สำคัญในการตรวจ pap-test ด้วยผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอน ทำให้สามารถแยกแยะผู้ป่วยที่เป็นบวกจากไวรัสออกจากผู้ป่วยที่เป็นลบได้ เพื่อชี้นำพวกเขาในกรณีที่มีผลบวกต่อ colposcopy

เกี่ยวกับการใช้การทดสอบ HPV เป็นเครื่องมือคัดกรองเบื้องต้นแทนการตรวจ Pap test เราสามารถระบุได้อย่างสมเหตุสมผลว่า:

• การค้นหา HPV ที่มีความเสี่ยงในการก่อมะเร็งสูง (HR-HPV) มีความไวมากกว่าการตรวจ Pap test แต่มีความจำเพาะต่ำกว่า โดยเฉพาะในหญิงสาว ดังนั้น เมื่อการติดเชื้อกลับกันได้บ่อยครั้ง ผลลัพธ์ที่เป็นบวกอาจทำให้ผู้ป่วยอายุน้อยจำนวนมากต้องถูกจับกุม การสอบสวน และการรักษาโดยไม่จำเป็น
• ในผู้หญิงที่อายุเกิน 30 ปี การทดสอบ HPV จะได้รับความจำเพาะ ดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นเครื่องมือคัดกรองเบื้องต้นได้ตั้งแต่อายุ 30/35 ปี โดยจะทำการตรวจเซลล์วิทยา (pap test) เฉพาะในกรณีที่มีการทดสอบ HPV เป็นบวกเท่านั้น

โดยทั่วไป - การรวบรวมความคิดเห็นของสมาคมและแนวทางต่าง ๆ ที่มีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง - เราสามารถระบุได้อย่างสมเหตุสมผลว่า:

• ประสิทธิภาพของการตรวจดีเอ็นเอของ HPV เป็นเครื่องมือคัดกรองเบื้องต้นไม่ได้ระบุไว้ในสตรีที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี เนื่องจากมีอุบัติการณ์สูงและการติดเชื้อกลับคืนมาในกลุ่มอายุนี้
  • ภายใน 3 ปี นับแต่เริ่มมีกิจกรรมทางเพศ แต่ไม่ว่ากรณีใดก่อนอายุ 21 ปี หรือตั้งแต่อายุ 25 ปี ตามแหล่งอื่น แนะนำให้ตรวจ Pap test ทุก 3 ปี (แต่แหล่งข่าวเก่าเล่าว่า ตรวจสอบบ่อยขึ้น ทุก 1-2 ปี) ในเรื่องนี้สิ่งสำคัญคือต้องขีดเส้นใต้ว่าผู้หญิงที่ได้รับการฉีดวัคซีน HPV จะต้องทำการตรวจคัดกรองด้วย PAP
  • ในสตรีอายุต่ำกว่า 30 ปีที่มีผลการตรวจ Pap smear ผิดปกติประเภท "เซลล์สความัสผิดปรกติที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัด" สามารถใช้ "การทดสอบ HPV เป็นการตรวจติดตามผลเพื่อติดตามวิวัฒนาการของสถานการณ์และสร้าง “จะตรวจคอลโปสโคปหรือไม่ก็ตาม”
  • เริ่มตั้งแต่ 30/35 ปี การตรวจ Pap smear ทุกๆ 3 ปี สามารถแทนที่ด้วยการตรวจ HPV ทุกๆ 5 ปี
• ในสตรีที่มีอายุมากกว่า 30/35 ปี การตรวจร่วมกันของการตรวจเซลล์และการทดสอบ HPV จะแสดงเฉพาะในกรณีที่มีการทดสอบ PAP เป็นบวก (หรือกลับกัน)
• หากคุณเลือกใช้การตรวจ Pap smear เป็นวิธีการตรวจคัดกรอง ในกรณีที่ผลลัพธ์เป็นลบและไม่มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม (เอชไอวี, ความสำส่อนทางเพศ, ประวัติก่อนหน้าของมะเร็งปากมดลูก, การสูบบุหรี่ ...) ควรทำการตรวจสอบซ้ำทุกๆ 3 ในทางกลับกัน หากคุณเลือกใช้การทดสอบ HPV ในกรณีที่ผลลัพธ์เป็นลบและไม่มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม ควรทำการตรวจสอบซ้ำทุกๆ 5 ปี → หยุดทำการทดสอบตั้งแต่อายุ 65 ปี

กราฟสรุปแนวคิดที่แสดงในบทความ: สังเกตอุบัติการณ์สูงสุดของการติดเชื้อ HPV ปากมดลูกระหว่างอายุ 15 ถึง 25 ปี และการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของมะเร็งก่อนวัยอันควรและรอยโรคของเนื้องอกหลัง 25 ปี อายุ การแสดงออกทั้ง ความสามารถที่โดดเด่นของสิ่งมีชีวิตในการกำจัดการติดเชื้อ และเวลาแฝงระหว่างการติดเชื้อ HPV และการเริ่มเป็นมะเร็งปากมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งจุดสุดท้ายนี้ช่วยให้การป้องกันทุติยภูมิผ่านการตรวจคัดกรอง

การดำเนินการและการเตรียมสอบ

ตามที่คาดไว้ เพื่อทำการทดสอบ HPV ตัวอย่างของเซลล์จะถูกนำออกจากปากมดลูกเหมือนกับการตรวจ Pap smear ปกติ (ดู: วิธีการทำ Pap smear)

ในการตรวจสอบผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามกฎเหล่านี้อย่างเคร่งครัด:

ได้รับการทดสอบ HPV อย่างน้อย 5 วันก่อนมีประจำเดือนหรืออย่างน้อย 5 วันหลังจากหยุด

งดการมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 2 วัน

หลีกเลี่ยงการทาครีม ยาทาช่องคลอด และยาระบายทางช่องคลอดในช่วง 5 วันก่อนการตรวจ

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "เมื่อใดจึงจะได้รับการตรวจ Pap smear และ" การทดสอบ HPV "

1. Pap test: ต้องทำเมื่อไหร่?
2. การทดสอบ PAP
3. การตรวจแปปสเมียร์และการป้องกัน
4. ผลการตรวจ Pap test: วิธีอ่านและตีความ
5. คอลโปสโคป
6. ผลการส่องกล้องตรวจ: อ่านและตีความ