ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำปฏิกิริยา - ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำภายหลังตอนกลางวัน

ลักษณะทั่วไป

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำประกอบด้วยระดับน้ำตาลในเลือดลดลงมากเกินไปจนถึงความเข้มข้นเท่ากับหรือต่ำกว่า 45-50 มก. / ดล. เมื่อการขาดดุลนี้รุนแรงเป็นพิเศษ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะกลายเป็นการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญที่มีความเสี่ยงสูง กลูโคสเป็นตัวแทนของสารตั้งต้นที่มีพลังหลักสำหรับสิ่งมีชีวิตและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสมอง

ไม่น่าแปลกใจที่การขาดน้ำตาลในเลือดนี้ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อ่อนแรง หัวใจเต้นเร็ว หิวกระหายคาร์โบไฮเดรต คลื่นไส้ วิตกกังวล ขาดการประสานงานของกล้ามเนื้อ หงุดหงิด/หงุดหงิด สับสนทางจิตและเหงื่อออก จนถึงโคม่าน้ำตาลในเลือดต่ำและเสียชีวิต .

สาเหตุ

ภายใต้สภาวะปกติภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยาก เนื่องจากการแทรกแซงของการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติ นอกจากนี้ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำยังผลักดันให้ผู้เข้ารับการทดลองมองหาอาหาร โดยเฉพาะคาร์โบไฮเดรต ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติอย่างรวดเร็ว

อินซูลินส่วนเกิน

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นเรื่องปกติของโรคเบาหวานที่ได้รับอินซูลินในปริมาณที่มากเกินไปหรือยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก แต่อาจเกิดขึ้นได้ - ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง - แม้ในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี เช่น เนื่องจากการอดอาหารนานเกินไปหรือการออกแรงทางกายภาพที่รุนแรงและยาวนาน

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำปฏิกิริยา

รูปแบบเฉพาะที่เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดปฏิกิริยาหรือภายหลังตอนกลางวัน มักเกิดขึ้นหลังอาหาร มักเกิดขึ้นหลังจากสิ้นสุดเวลาสองหรือสามชั่วโมง โดยส่วนใหญ่แล้วสาเหตุของภาวะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุในเรื่องนี้มีการกำหนดสมมติฐานต่างๆ ประการแรกคือ บุคคลที่ได้รับผลกระทบจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมีปฏิกิริยาไวต่อสารอะดรีนาลีน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เรียกว่าความเครียด ซึ่งก่อให้เกิดอาการคล้ายกับอาการที่เกิดจากวิกฤตภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และมีภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง สมมติฐานอีกประการหนึ่งคืออาสาสมัครเหล่านี้ไม่ได้ผลิตกลูคากอนในปริมาณที่เพียงพอซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ต่อต้านการลดระดับน้ำตาลในเลือดที่มากเกินไปโดยการต่อต้านการกระทำของอินซูลิน ไม่น่าแปลกใจที่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดจากปฏิกิริยายังอาจเกิดจากภาวะอินซูลินในเลือดสูงหรืออาจเกิดจาก ตับอ่อน; ไม่บ่อยนัก ภาวะนี้มาพร้อมกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (หลังจากรับประทานอาหารเสร็จในชั่วโมงที่สี่)

ในระดับทางการแพทย์ ความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องพร้อมกับภาวะอินซูลินในเลือดสูงถือเป็นภาวะ prediabetic โดยมีวิวัฒนาการที่เป็นไปได้และน่าจะเป็นไปได้สำหรับโรคเบาหวานที่เปิดเผย ด้วยเหตุนี้ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแบบเกิดปฏิกิริยาจึงเป็นเรื่องปกติของระยะแรกของเบาหวานชนิดที่ 2 ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะถูกบันทึกหลังอาหารเนื่องจากการหลั่งอินซูลินล่าช้าซึ่งไม่เพียงพอในชั่วโมงแรกและมากเกินไปในชั่วโมงต่อ ๆ ไป

สาเหตุอื่นของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ที่ฐานของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำปฏิกิริยา อาจมีข้อบกพร่องของเอนไซม์ที่มีมา แต่กำเนิด เช่น การแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรม กาแลคโตซีเมียและความไวต่อลิวซีนในทารกแรกเกิด

อีกสาเหตุหนึ่งของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดจากปฏิกิริยาจะแสดงโดยการผ่าตัดกระเพาะอาหารและลำไส้ซึ่งตัวอย่างเช่นคนอ้วนหรือผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร ภาวะนี้เช่นเดียวกับภาวะ hypervelocity ที่มีมา แต่กำเนิดของการถ่ายในกระเพาะอาหาร เป็นตัวกำหนดการมาถึงอย่างรวดเร็วของ chyme ในลำไส้เล็ก (ซึ่งในสภาวะปกติจะได้รับอย่างค่อยเป็นค่อยไป) และการดูดซึมอย่างรวดเร็วเท่ากัน

บทบาทของยาและอาหาร

มียา (เช่น อะคาโบส) อาหารเสริม (psyllium, guar gum, pectin) และในอาหารทั่วไปที่อุดมไปด้วยไฟเบอร์ซึ่งทำหน้าที่ตรงกันข้าม ดังนั้น - โดยการชะลอการดูดซึมกลูโคสในลำไส้ - สามารถพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์ในการป้องกันปฏิกิริยาตอบสนอง ภาวะน้ำตาลในเลือด

ในทางตรงกันข้าม การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ติดสุราเรื้อรังในภาวะทุพโภชนาการ เอื้อต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดปฏิกิริยา อาจเป็นเพราะภาวะซึมเศร้าของกลูโคนีเจเนซิสที่เกิดจากการเผาผลาญ

การป้องกัน

บทบาทของอาหาร

อาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว (น้ำตาล) โดยเฉพาะ เช่น งานเลี้ยงของหวาน เป็นพันธมิตรที่ซื่อสัตย์ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (reactive hypoglycemia) การเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วของกลูโคสที่ดูดซึมโดยเยื่อบุลำไส้จะกระตุ้นการหลั่งอินซูลินในตับอ่อนซึ่งจำเป็นต่อการนำ กลับระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงจนเป็นอันตราย

ดังนั้นในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง กลูโคสเข้าสู่เซลล์อย่างรุนแรง โดยที่ความเข้มข้นของเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นเราจึงพูดถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งเป็นภาวะที่เราเห็นในตอนต้นของบทความ กระตุ้นศูนย์ไฮโปธาลามิกของความหิว ดังนั้น ข้อเสนอแนะ. เพื่อลดการบริโภคน้ำตาลอย่างง่ายและเพิ่มปริมาณของผักสด, ใช้ได้ทั้งในอาหารลดน้ำหนัก (เพิ่มความอิ่ม, ลดวิกฤต bulimic) และในด้านการป้องกัน, ต่อโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานและน้ำหนักเกิน.

เคล็ดลับพฤติกรรมเพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำปฏิกิริยา:

• กินอาหารมื้อเล็ก ๆ แต่บ่อยครั้งโดยเว้นระยะห่างกันประมาณสามชั่วโมง
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายแบบอดอาหาร ซึ่งสามารถหักได้ด้วยของว่างเล็กๆ น้อยๆ ที่ไม่เป็นภาระต่อระบบย่อยอาหารมากเกินไป
• จำกัดหรือขจัดการบริโภคอาหารบำรุงประสาท เช่น ชา กาแฟ และดาร์กช็อกโกแลต
• ปฏิบัติตามอาหารที่สมดุลพยายาม จำกัด การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และน้ำตาลที่เรียบง่ายเพื่อสนับสนุนคนที่ซับซ้อนซึ่งในกรณีใด ๆ จะต้องบริโภคด้วยความพอประมาณบางอย่าง อันที่จริง ปริมาณน้ำตาลในเลือดของอาหารมีความสำคัญมากกว่าดัชนีน้ำตาลในเลือดของแต่ละบุคคล อาหาร. ตามทฤษฎีแล้ว การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีไฟเบอร์ซึ่งสามารถชะลอการดูดซึมกลูโคสในลำไส้ได้ อาจพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์ในการป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดปฏิกิริยาสามารถทำได้บนพื้นฐานของผลลัพธ์ของ "OGTT" ซึ่งเป็น "การทดสอบปริมาณกลูโคสในช่องปาก" ที่มีชื่อเสียง ในการทดสอบนี้จะใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคสประมาณ 75 กรัมทางปากโดยบันทึกค่าระดับน้ำตาลในเลือด (และอาจเป็นอินซูลิน) ในช่วงเวลาที่กำหนดไว้ล่วงหน้า (30 ", 60", 90 ", 120", 150 ", 180", 210 ", 240", 270 "300") การวินิจฉัยจะแน่นอนถ้าระดับน้ำตาลในเลือด ลดลงเหลือต่ำกว่า 45 มก. / ดล. ในขณะที่มีแนวโน้มว่าค่าน้ำตาลในเลือดต่ำสุดอยู่ระหว่าง 45 ถึง 55 มก. / ดล. การทดสอบช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคเบาหวานและความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องได้หากระดับน้ำตาลในเลือดเป็นบวก หลังจาก 180 "จากการกลืนกินสารละลายเพิ่มขึ้นตามลำดับเหนือ 139 และ 199 มก. / ดล.

ยาสำหรับรักษา "ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ"