โรคอุจจาระร่วงและยาปฏิชีวนะ

สาเหตุหรือการบำบัด?

เมื่อพูดถึงอาการท้องร่วง ยาปฏิชีวนะสามารถเป็นได้ทั้งสาเหตุและการรักษา ยาเหล่านี้ประสบความสำเร็จในการรักษาอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง (โรคบิด) ที่เกิดจากการติดเชื้อปรสิตหรือการติดเชื้อแบคทีเรีย: โรคอุจจาระร่วงของผู้เดินทาง, เชื้อ Salmonellosis, shigellosis, leishmaniasis, giardiasis, campylobacteriosis, klebsiella, อหิวาตกโรค, amoebiasis

ไม่ได้ผลโดยสิ้นเชิงในบันทึกประจำวันที่เกิดจากไวรัส (โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัส รู้จักกันดีในชื่ออิทธิพลของลำไส้ ไวรัสโรตาหรือไวรัส Norwalk) ยาปฏิชีวนะอาจเป็นสาเหตุหลักของปัญหาได้เช่นกัน

ที่จริงแล้ว อาการท้องร่วงเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลายชนิด ซึ่งอ้างอิงจากแหล่งต่างๆ ที่พิจารณาว่ามีผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณ 5-30% ระหว่างการใช้ยาเหล่านี้ หรือภายในสองเดือนนับจากสิ้นสุดการรักษา

ปัจจัยเสี่ยง

ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วงเริ่มมีอาการค่อนข้างไม่สอดคล้องกัน แทนที่จะระบุถึงความเป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้นในการกำหนดปัจจัยเสี่ยงทั่วไป เช่น ภูมิคุ้มกันบกพร่อง อายุมากกว่า 60 ปี การรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน การใช้ยาในวงกว้าง ระยะเวลาของ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการรักษาร่วมกับยาปฏิชีวนะหลายชนิด

อาการ

การแสดงอาการทางคลินิกของโรคอุจจาระร่วงที่เกิดจากยาปฏิชีวนะมีความผันแปร สัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงดังกล่าว และอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่อาการไม่รุนแรงหรือชั่วคราวไปจนถึงอาการลำไส้ใหญ่อักเสบปลอม ซึ่งมีลักษณะเนื้อร้ายของเยื่อเมือกในลำไส้ใหญ่และท้องร่วงจำนวนมากที่มีเยื่อเมือก เลือดในอุจจาระ และ - ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด - จากภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวด้วย megacolon ที่เป็นพิษ, ลำไส้ทะลุ, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, เลือดออกในลำไส้และภาวะติดเชื้อ

สาเหตุ

โรคท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่เกิดจากการทำลายจุลินทรีย์ปกติของลำไส้ใหญ่อันเป็นผลมาจากการใช้ยา ด้วยความเข้มข้นของแบคทีเรียหลายพันล้านตัวต่อกรัมของเนื้อหาในลำไส้ แบคทีเรียในลำไส้ทำให้เกิดระบบนิเวศที่ป้องกันการเติบโตของสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคที่ฉวยโอกาสมากเกินไป ทำให้ขาดสารอาหาร หลั่งสารที่มีฤทธิ์ต้านยาปฏิชีวนะ และแข่งขันกันเพื่อหาจุดเกาะที่ลำไส้ เยื่อเมือก การป้องกันของจุลินทรีย์ในลำไส้จะหายไปเมื่อจำนวนแบคทีเรียที่ "เป็นมิตร" ถูกทำลายโดยผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ดังนั้น ความเสี่ยงของสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคในการตั้งรกรากในลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้น ทำให้เกิดอาการอักเสบร่วมด้วย (ลำไส้ใหญ่อักเสบ) จากอาการท้องร่วง การเจริญเติบโตมากเกินไปของแบคทีเรีย คลอสทริเดียม ดิฟิไซล์ตัวอย่างเช่น มีหน้าที่ 10-25% ของอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะและเป็นสาเหตุเชิงสาเหตุ - ในตอนที่ติดเชื้อร้ายแรงที่สุด - ของอาการลำไส้ใหญ่บวมปลอมดังกล่าว เช่นเดียวกับแบคทีเรีย เชื้อรา และปรสิตอื่นๆ สายพันธุ์ เช่น ค. เพอร์ฟรินเกนส์, Staphylococcus aureus, Candida เอสพีพี Klebsiella oxytoca, และ ซัลโมเนลลา เอสพีพี การเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียยังสัมพันธ์กับสภาวะของเยื่อเมือกในลำไส้ที่ทุกข์ทรมานด้วยการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการดูดซึม เช่น การขาดการดูดซึมของกรดไขมัน ทำให้เกิดอาการท้องร่วง

การรักษา

ในกรณีที่มีอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ แนะนำให้ระงับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ถือว่ารับผิดชอบต่อความผิดปกติ หรือในกรณีใดๆ ให้เปลี่ยนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในเวลาเดียวกัน อาจจำเป็นต้องเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่ต่อต้านเชื้อโรคที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วง เช่น metronidazole, vancomycin หรือ fidaxomicin ในกรณีที่มีการติดเชื้อจาก คลอสทริเดียม ดิฟิไซล์. เช่นเดียวกับในกรณีของอาการท้องร่วง การบำบัดด้วยการให้น้ำมีความสำคัญพื้นฐานสำหรับการรักษาหรือป้องกันภาวะขาดน้ำและความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ โดยจะต้องเติมของเหลวและเกลือด้วยปาก หรือในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

 

องค์ประกอบของ WHO / UNICEF Oral Rehydration Solution

โซเดียมคลอไรด์ (NaCl)

NS

3,5

กลูโคส

NS

20,0

(หรือน้ำตาลปรุงอาหาร)

NS

40,0

โซเดียมไบคาร์บอเนต

NS

2,5

โพแทสเซียมคลอไรด์ (KCl)

NS

1,5

น้ำ (ต้มหรือฆ่าเชื้อ)

มล

1000

 

ในทางกลับกัน ยาแก้ท้องร่วงแบบคลาสสิกมีข้อห้าม เว้นแต่แพทย์จะสั่งจ่ายยาเป็นอย่างอื่น เนื่องจาก - โดยการชะลอการเคลื่อนไหวของ peristaltic - ยาเหล่านี้มักจะเพิ่มเวลาพำนักของสารพิษในลำไส้ใหญ่

โปรไบโอติก

เนื่องจากอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะมีสาเหตุหลักจากการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้ ประสิทธิภาพการรักษาและการป้องกันของการเสริมสายพันธุ์โปรไบโอติกเฉพาะ (แลคโตบาซิลลัส แอซิโดฟิลัส, L casei ดีดี L bulgaricus, ไบฟิโดแบคทีเรียม บิฟิดัม, บี ลองกัม, เอนเทอโรคอคคัส ฟีเซียม, สเตรปโทค็อกคัส เทอร์โมฟิลัส, หรือ Saccharomyces boulardii) ได้รับการตรวจสอบในการศึกษาจำนวนมาก โดยได้ผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มดี แต่บางครั้งก็ขัดแย้งกัน หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม โปรดอ่าน: โปรโบติกและอาการท้องร่วง

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคท้องร่วงและยาปฏิชีวนะ"

1. โภชนาการและอาการท้องร่วง
2. ท้องเสีย
3. โรคอุจจาระร่วง: สาเหตุและการรักษา
4. โรคบิด
5. โรคอุจจาระร่วงของนักท่องเที่ยว
6. ท้องเสียเรื้อรัง
7. โรคอุจจาระร่วงเรื้อรัง: ประเภทอาการและภาวะแทรกซ้อน
8. โรคท้องร่วงเรื้อรัง: การวินิจฉัย การรักษา อาหาร
9. อาหารและท้องเสีย
10. โปรโบติกและอาการท้องร่วง
11. ยาที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วง
12. โรคท้องร่วง - ยารักษาโรคท้องร่วง
13. ชาสมุนไพรต้านอาการท้องร่วง