น้ำมูกไหล

มากกว่าโรคจริง cholestasis เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคต่าง ๆ ที่สะสมจากการด้อยค่าของการไหลของน้ำดีไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น ใน intrahepatic cholestasis การอุดตันทางเดินน้ำดีอยู่ภายในตับ ในขณะที่ extrahepatic cholestasis บล็อกจะอยู่นอกอวัยวะ

ตับ น้ำดี และถุงน้ำดี

น้ำดีเป็นสารประกอบอินทรีย์เข้มข้น (ทั้งจากภายนอกและภายในร่างกาย) ที่ผลิตโดยตับในปริมาณประมาณ 6 dl ต่อวัน

หลังจากถูกสังเคราะห์โดยเซลล์ตับ (เรียกว่าเซลล์ตับ) น้ำดีจะไหลเข้าสู่ท่อตับทั่วไป แล้วไปสะสมในถุงเล็กๆ ที่เรียกว่าถุงน้ำดี หลังจากการกระตุ้นต่อมไร้ท่อถุงน้ำดีหดตัวเทน้ำดีลงใน choledochus ซึ่งเป็นท่อที่ไหลเข้าสู่ลำไส้และเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างแม่นยำมากขึ้น (ส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็ก) ที่ด้านล่างของท่อนี้มีกล้ามเนื้อหูรูดที่ควบคุม การขับถ่ายของน้ำดีที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi หรือตับอ่อน (เนื่องจากท่อขับถ่ายของตับอ่อนก็เปิดขึ้นในบริเวณนี้ด้วย)

น้ำดีมีบทบาทสำคัญในการย่อยไขมันที่เพียงพอกับอาหาร มันยังบัฟเฟอร์ความเป็นกรดของ chyme ในกระเพาะอาหาร กระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ และออกฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ยับยั้งปรากฏการณ์เน่าเสีย ผลิตภัณฑ์ที่ได้จากการย่อยสลายของฮีโมโกลบิน (บิลิรูบิน) สารพิษจากแหล่งกำเนิดทางเภสัชวิทยาและอื่น ๆ ที่มีลักษณะภายนอก (ฮอร์โมนไทรอยด์ เอสโตรเจน โคเลสเตอรอล ฯลฯ) จะถูกลบออกจากร่างกายผ่านทางน้ำดี

สาเหตุ

ตับอักเสบจากตับ อหิวาตกโรคในตับ

เนื้องอกของท่อน้ำดี

ถุง

ท่อน้ำดีตีบ

หินในท่อตับทั่วไป

ตับอ่อนอักเสบ

เนื้องอกของตับอ่อนหรือถุงน้ำเทียม

ก้อนเนื้องอกในอวัยวะข้างเคียง

ปฐมภูมิ sclerosing cholangitis

โรคตับจากการดื่มสุรา

อะไมลอยด์

ฝีแบคทีเรียในตับ

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกปฐมภูมิหรือทุติยภูมิของตับ

การตั้งครรภ์ (cholestasis ทางสูติกรรม)

โรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ

ปฐมภูมิ sclerosing cholangitis

โรคซาร์คอยด์

แบคทีเรีย

วัณโรค

ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน

กลุ่มอาการโจเกรน

ยาหลายชนิด เช่น คลอโปรมาซีน โพรคลอเพอราซีน เกลือทอง ไนโตรฟูแรนโทอิน อะนาโบลิกสเตียรอยด์ ซูลินแดค ซิเมทิดีน อีรีโทรมัยซิน และเอสโตรเจน (รวมถึงยาคุมกำเนิด) อาจทำให้เกิดภาวะน้ำดีออกและทำให้ตับเสียหายได้

อาการ

อุจจาระสีนวลหรือสีขาว ปัสสาวะสีเข้ม ปัญหาทางเดินอาหารที่มี steatorrhea (อุจจาระเลี่ยน); อาการคันที่ผิวหนัง; คลื่นไส้หรืออาเจียน ปวดตับ (ใต้ซี่โครงสุดท้ายของด้านขวา); การเปลี่ยนสีเหลืองของผิวหนังหรือตาขาว (ดีซ่าน) อาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง เบื่ออาหาร ม้ามโต (ม้ามโต) น้ำในช่องท้อง (มีของเหลวสะสมในช่องท้อง) มีไข้ แมงมุม Naevi (เส้นเลือดฝอยขยายตัวมาบรรจบกันที่จุดศูนย์กลาง มีลักษณะเหมือนแมงมุมทั่วไป) และการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วอาจเป็นสัญญาณของโรคตับที่รุนแรงได้

อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี เนื่องจากมีนิ่วในทางเดินน้ำดี มีอาการเจ็บปวดรุนแรงมากซึ่งเกิดขึ้นที่ส่วนบนของช่องท้อง ตรงกลาง หรือบ่อยกว่าทางด้านขวาใต้ซี่โครง ต่อมาความเจ็บปวดจะขยายไปทางด้านหลังจนถึง มันไปถึงปลายล่างของสะบัก

การวินิจฉัย

เมื่อมี cholestasis การตรวจเลือดอาจแสดงระดับบิลิรูบินรวม อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส แกมมา-กลูตามิลทรานสเปปติเดส (แกมมา-GT) และกรดน้ำดีในระดับสูง

การทดสอบด้วยเครื่องมือ เช่น CT, อัลตราซาวนด์ และคลื่นสนามแม่เหล็กในช่องท้อง มีความจำเป็นเพื่อตรวจสอบสาเหตุของการเกิด cholestasis เพื่อเน้นย้ำถึงสภาวะของสุขภาพของท่อน้ำดี สามารถทำ cholangiopancreatography cholangiopancreatography ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองได้ (ต้องขอบคุณหลอดที่ส่งลงไปทางปากจนกว่าจะถึงทางเดินน้ำดีนอกตับ หากจำเป็น หัววัดนี้จะช่วยให้สามารถใช้ประลองการรักษาได้ เช่น การกำจัดนิ่วหรือ การฟื้นฟูคลองที่อุดกั้นไว้)

การดูแลและการรักษา

การแทรกแซงการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด cholestasis นิ่วสามารถเอาออกได้ด้วยการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดหรือด้วยเทคนิคการวินิจฉัยแบบสอดใส่ Stents สามารถใช้กับจุดแคบ (stenosis) ของท่อน้ำดีได้เหมือนที่มันเกิดขึ้น ใน angioplasty Cholestyramine ที่นำมารับประทานสามารถช่วยในการแก้ไขอาการคันที่น่ารำคาญซึ่งมักเกี่ยวข้องกับ cholestasis (ครีมเฉพาะที่ขึ้นอยู่กับ corticosteroids หรือกรด ursodeoxycholic ในช่องปากสามารถใช้ได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ) ในระหว่างการรักษา cholestasis สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานสารใดๆ ที่เป็นอันตรายต่อตับ เช่น แอลกอฮอล์ ไขมันทอด และยาบางชนิด

ดำเนินการต่อ: ยาสำหรับรักษา Cholestasis "