มะเร็งกล่องเสียง: มันคืออะไร? สาเหตุ อาการ และการรักษา

มันคือเนื้องอกซึ่งเกือบจะเป็นมะเร็งซึ่งเกิดขึ้นจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ที่ประกอบเป็นกล่องเสียงที่ไม่สามารถควบคุมได้

Shutterstock ผู้หญิงที่มีอาการมะเร็งกล่องเสียง

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของมะเร็งกล่องเสียง อย่างไรก็ตาม ข้อมูลทางคลินิกบ่งชี้ว่าเนื้องอกนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับปัจจัยหลายประการ เช่น การสูบบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
มะเร็งกล่องเสียงมีอาการต่างๆ อาการที่พบบ่อย ได้แก่ เสียงแหบ เจ็บคอและไออย่างต่อเนื่อง เจ็บเวลากลืน และรู้สึกมีก้อนในลำคอ
สำหรับการวินิจฉัยมะเร็งกล่องเสียงที่ถูกต้อง จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ
การรักษาขึ้นอยู่กับระยะและตำแหน่งของเนื้องอกเป็นหลัก การรักษาที่เป็นไปได้ ได้แก่ การฉายรังสี เคมีบำบัด การผ่าตัด และการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย

กล่องเสียงคืออะไร: บทวิจารณ์สั้น ๆ

กล่องเสียงเป็นอวัยวะภายในที่มีรูปร่างไม่เท่ากันซึ่งอยู่ที่ระดับคอ
ระหว่างคอหอย (เหนือกว่า) กับหลอดลม (รองลงมา) ประกอบด้วยโครงสร้างกระดูกอ่อน กล้ามเนื้อ และเอ็นต่างๆ
ที่ของสายเสียง กล่องเสียงทำหน้าที่พื้นฐานสามประการ:

• มันส่งอากาศไปทางหลอดลม (จึงมีส่วนร่วมในการทำงานของระบบทางเดินหายใจ)
• อนุญาตให้ออกเสียง (ขอบคุณสายเสียง)
• ต้องขอบคุณวาล์วกระดูกอ่อนที่เรียกว่าฝาปิดกล่องเสียง ซึ่งจะป้องกันไม่ให้อาหารที่กำลังจะกลืนเข้าไปในหลอดลมและขัดขวางทางเดินหายใจ

ภายนอก กล่องเสียงสามารถวางให้สัมพันธ์กับสิ่งที่เรียกว่าแอปเปิ้ลของอดัม (การยื่นของคอด้านหน้าเห็นได้ชัดในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง)

ประกอบเป็นกล่องเสียง
มะเร็งกล่องเสียงเป็นตัวอย่างหนึ่งของมะเร็งลำคอ เทียบเท่ากับมะเร็งคอหอยและมะเร็งต่อมทอนซิลในช่องปาก

มะเร็งกล่องเสียงเรียกอีกอย่างว่ามะเร็งกล่องเสียงหรือมะเร็งกล่องเสียง

ระบาดวิทยา

จากสถิติล่าสุดในประเทศที่ก้าวหน้าอย่างสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ของมะเร็งกล่องเสียงประจำปีมีค่าเท่ากับ 5 รายต่อประชากร 100,000 รายที่พิจารณา ซึ่งหมายความว่าในสหรัฐอเมริกาพวกเขาพัฒนามะเร็งที่เป็นปัญหาทุกปี . มากกว่า 12,000 คน

เช่นเดียวกับมะเร็งในลำคอทั้งหมด มะเร็งกล่องเสียงมักเกิดขึ้นกับคนในวัยสูงอายุ (โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี) และในผู้ชาย (อัตราส่วนชาย: หญิงคือ 4: 1)

โดยดีเอ็นเอของหนึ่งในเซลล์ที่ประกอบขึ้นเป็นอวัยวะที่เกี่ยวข้อง (ในกรณีนี้ กล่องเสียง) อันที่จริง การกลายพันธุ์เหล่านี้มีส่วนรับผิดชอบต่อปรากฏการณ์ของการเพิ่มจำนวนที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งกำหนดลักษณะการก่อตัวและการเติบโตของเนื้องอกร้าย
แม้จะมีงานวิจัยจำนวนมากในเรื่องนี้ แพทย์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่ชัดเจนของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมดังกล่าว อย่างไรก็ตาม พวกเขาค่อนข้างมั่นใจว่าปัจจัยต่างๆ เช่น:

• ควัน;
• การใช้สารแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• การติดเชื้อไวรัส human papillomavirus;
• อาหารที่มีผักและผลไม้น้อย
• อายุขั้นสูง;
• การสัมผัสกับฝุ่นหรือไอที่มีสารพิษอย่างต่อเนื่อง ซึ่งมักเกิดจากการทำงานเพื่อเหตุผล (เช่น แร่ใยหิน ถ่านหิน ฝุ่นไม้ ควันกรดซัลฟิวริก นิกเกิล ฟอร์มาลดีไฮด์)
• โรคโลหิตจางของ Fanconi ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เปลี่ยนแปลงระบบการซ่อมแซมดีเอ็นเอ
• ความคุ้นเคยสำหรับมะเร็งลำคอ

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

จากการศึกษาบางชิ้น ผู้สูบบุหรี่มีโอกาสเสียชีวิตจากมะเร็งกล่องเสียงมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ถึง 20 เท่า

ประเภทเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็งกล่องเสียง

มะเร็งกล่องเสียงมีหลายประเภท
ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งกล่องเสียงเป็นมะเร็งชนิดสความัส กล่าวคือ เกิดขึ้นจากการเพิ่มจำนวนที่ควบคุมไม่ได้ของเซลล์สความัสซึ่งประกอบเป็นเยื่อบุผิวผิวเผินของกล่องเสียง ซึ่งพบได้บ่อยกว่าคือมะเร็งซาร์โคมา มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งลำคอทั้งหมดเป็นตัวอย่างของมะเร็งสความัส

ตำแหน่งที่เป็นไปได้ของมะเร็งกล่องเสียง

กล่องเสียงถูกแบ่งออกเป็นสามส่วนที่ทับซ้อนกัน: supraglottis (ส่วนบน), glottis (ส่วนกลาง) และ subglottis (ส่วนล่าง)

มะเร็งกล่องเสียงสามารถอยู่ได้ในแต่ละส่วนที่แบ่งกล่องเสียงออกเป็นสามส่วน อย่างไรก็ตาม สถิติระบุว่าชอบช่องสายเสียง (เนื้องอกช่องสายเสียงหรือมะเร็ง) ในขณะที่ไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อช่องสายเสียง (เนื้องอกหรือมะเร็งช่องสายเสียง) และช่องสายเสียงใต้ช่องเสียง (เนื้องอกหรือมะเร็งช่องสายเสียง)

มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และมะเร็งต่อมลูกหมากย่อยเป็นมะเร็งลำคอ 3 ชนิด

ใครเสี่ยงเป็นมะเร็งกล่องเสียงมากที่สุด?

จากข้อมูลทางคลินิกและสถิติทางระบาดวิทยา มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งกล่องเสียงมากที่สุด:

• ผู้สูบบุหรี่และผู้ที่เคี้ยวยาสูบ
• บรรดาผู้ที่ละเว้นผักและผลไม้สดออกจากอาหารในช่วงชีวิตของตน โดยเลือกอาหารแปรรูป
• ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเป็นนิสัย
• ผู้ซึ่งทั้งๆ ที่ตัวเขาเองได้สัมผัสกับแร่ใยหิน
• ใครก็ตามที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำคอ

;

รู้สึกเป็นก้อนในลำคอ;

อาการไอเรื้อรัง;

เจ็บคอเรื้อรัง

ปวดในหู

ในบางกรณี อาการดังกล่าวยังเสริมด้วยว่า

• ปัญหาทางเดินหายใจ
• การปล่อยเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อหายใจ
• กลิ่นปาก;
• ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด);
• บวมที่คอ
• ลดน้ำหนัก.

ความรุนแรงและอาการที่แน่นอนของเนื้องอกกล่องเสียงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมวลเนื้องอกและขนาดของเนื้องอก สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมจึงไม่สามารถกำหนดภาพอาการของพยาธิวิทยาได้อย่างแม่นยำ

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากอาการต่างๆ เช่น เสียงแหบ ปวดเมื่อกลืน เจ็บคอ และไอ ยังคงมีอยู่นานกว่าสองสัปดาห์โดยไม่มีอาการดีขึ้น ขอแนะนำให้ติดต่อแพทย์และนัดหมายเพื่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานการณ์

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอและทันท่วงที มะเร็งลิ้นสามารถแพร่กระจายเซลล์มะเร็งบางส่วนไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและที่อยู่ห่างไกล รวมถึงอวัยวะบางส่วน (รวมถึงตับ)
กระบวนการที่เห็นเนื้องอกร้ายแพร่กระจายเซลล์ของตัวเองไปยังส่วนที่เหลือของสิ่งมีชีวิตใช้ชื่อของกระบวนการแพร่กระจายหรือเพียงแค่การแพร่กระจาย (หมายเหตุ: คำนี้ยังระบุเซลล์ที่เป็นตัวเอกของการแพร่กระจาย)

; จากนั้นจึงทำการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องต่อไป ซึ่งปกติแล้วจะเป็นการส่องกล้องตรวจกล่องเสียง และสิ้นสุดด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก

บ่อยครั้งเมื่อสิ้นสุดการสอบสวนดังกล่าว และเมื่อการวินิจฉัยเสร็จสิ้นแล้ว แพทย์ยังระบุถึงการดำเนินการของการสแกน CT scan, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และ / หรือการสแกนด้วย PET

การตรวจร่างกายและรำลึก

Shutterstock การตรวจร่างกายสำหรับมะเร็งกล่องเสียง

การตรวจร่างกายเป็นการตรวจวินิจฉัยที่ช่วยให้แพทย์สามารถระบุอาการและอาการแสดงที่ผู้ป่วยร้องเรียนได้เป็นการส่วนตัว
ในทางกลับกัน ความทรงจำคือการรวบรวมข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย เช่น อายุ สุขภาพทั่วไป วิถีชีวิต ประวัติครอบครัว ฯลฯ ซึ่งมีประโยชน์มากในการระบุสาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้สำหรับสภาพปัจจุบัน

การตรวจร่างกายและประวัติมีความสำคัญในการตรวจหามะเร็งกล่องเสียง แต่ไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย สำหรับระยะหลัง การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งที่จำเป็น

Laryngoscopy

Laryngoscopy เป็นการตรวจด้วยเครื่องมือซึ่งผ่านการใช้โพรบทำให้สามารถ "ตรวจจากภายใน" ของลำคอและกล่องเสียงได้
Laryngoscopy ช่วยในการระบุความผิดปกติใด ๆ รวมถึงเนื้องอกที่มีอยู่ในภาคกายวิภาคที่สังเกตได้

ในการทำ laryngoscopy แพทย์ใช้เครื่องมือที่เรียกว่า laryngoscope ซึ่ง laryngoscope เป็นโพรบที่ติดตั้งกล้องและเชื่อมต่อกับจอภาพ ซึ่งสามารถนำไปที่กล่องเสียงทางปากหรือทางโพรงจมูกได้

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกประกอบด้วยการรวบรวมและการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการในภายหลังสำหรับตัวอย่างของเซลล์ที่เป็นของเนื้องอกหรือเนื้องอกที่สงสัย

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกไม่เพียงแต่ยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งกล่องเสียงเท่านั้น แต่ยังสร้าง "ลักษณะสำคัญของเนื้องอก: การแสดงละคร"

การแสดงละครของเนื้องอกร้ายคืออะไร?

การแสดงละครของเนื้องอกร้ายรวมถึงข้อมูลทั้งหมดที่รวบรวมระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ เกี่ยวกับขนาดของมวลเนื้องอก พลังการแทรกซึมของเนื้องอก และความสามารถในการแพร่กระจายของเนื้องอก
สำหรับเนื้องอกร้าย เช่น เนื้องอกที่กล่องเสียง การแสดงละครสามารถแบ่งออกเป็น 4 ระดับของความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเรียกว่าระยะ และระบุด้วยตัวเลขโรมัน 4 ตัวแรก ดังนั้นจึงมีระยะที่ 1 (รุนแรงน้อยกว่า) ระยะที่ 2 (ความรุนแรงปานกลางถึงไม่รุนแรง) ระยะที่ 3 (ความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรง) และระยะที่ IV (รุนแรงที่สุด)

CT, MRI และ PET

แพทย์สามารถประเมินว่ามะเร็งกล่องเสียงได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงและอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายผ่าน CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) และ PET (โพซิตรอน) หรือไม่ (เช่น ตับหรือปอด)
CT และ PET ให้ปริมาณรังสีที่เป็นอันตรายน้อยที่สุด

) เพื่อทำลายเซลล์เนื้องอก

รังสีรักษาเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับเนื้องอกกล่องเสียงที่มีความรุนแรงน้อยกว่า (ดังนั้นจึงไม่กว้างขวางมากและจำกัดอยู่ในบริเวณที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน) แต่ก็สามารถแสดงถึงการสนับสนุนที่ถูกต้องสำหรับการผ่าตัดในกรณีของเนื้องอกที่รุนแรง (รังสีรักษาแบบเสริม)
น่าเสียดายที่การรักษาด้วยรังสีไม่ได้ปราศจากผลข้างเคียง

การผ่าตัดมะเร็งกล่องเสียง

เมื่อทำได้ การผ่าตัดอาจเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับการกำจัดเนื้องอกในกล่องเสียง

ปัจจุบันมีการผ่าตัดหลายประเภทเพื่อเอาเนื้องอกในกล่องเสียงออก ได้แก่:

• การผ่าตัดส่องกล้อง สงวนไว้สำหรับเนื้องอกกล่องเสียงที่มีขนาดเล็กและจำกัด
  การผ่าตัดส่องกล้องเรียกว่าการผ่าตัดเนื่องจากการกำจัดเกิดขึ้นโดยใช้กล้องเอนโดสโคปซึ่งใช้เป็นเครื่องมือนำทางสำหรับการกำจัดมวลเนื้องอก
• การตัดกล่องเสียงบางส่วน ประกอบด้วยการกำจัดส่วนของกล่องเสียงที่ได้รับผลกระทบจากมวลเนื้องอก
  วิธีการผ่าตัดนี้สงวนไว้สำหรับเนื้องอกกล่องเสียงที่จำกัดไว้เพียงบริเวณเดียว ซึ่งมีขนาดไม่ใหญ่มาก
  ในตอนท้ายของการตัดกล่องเสียงบางส่วน เสียงของผู้ป่วยอาจมีการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวร
• การตัดกล่องเสียงทั้งหมด ประกอบด้วยการกำจัดกล่องเสียงทั้งหมด
  สารละลายนี้สงวนไว้สำหรับเนื้องอกกล่องเสียงขนาดใหญ่
  หลังจากตัดกล่องเสียงทั้งหมดแล้ว จะมี tracheostomy (การหายใจ) และหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพเสียง (เพื่อให้สามารถพูดได้อีกครั้ง)
  สุดท้ายนี้ ควรสังเกตว่า การตัดกล่องเสียงทั้งหมดมักจะรวมกับการกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่คอ ซึ่งทำให้ขั้นตอนทั้งหมดเป็นการรุกรานมากขึ้น

ดังที่รายงานไว้ข้างต้น "ในทางตรงกันข้าม การผ่าตัดไม่ได้ปราศจากความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นก่อนที่จะทำการรักษา แพทย์ที่รักษาจะประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการแทรกแซงที่เป็นไปได้อย่างละเอียดถี่ถ้วน

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งกล่องเสียง

เคมีบำบัดคือการบริหารยาที่สามารถฆ่าเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วทั้งหมด รวมทั้งเซลล์มะเร็ง

ในการปรากฏตัวของมะเร็งกล่องเสียง เคมีบำบัดสามารถใช้เป็น:

• การรักษาก่อนการฉายรังสีในอนาคตหรือการผ่าตัดเนื้องอกในอนาคต (เคมีบำบัด neoadjuvant);
• การรักษาแบบประคับประคองในกรณีของเนื้องอกที่กว้างขวางมากและไม่สามารถถอดออกได้
• การรักษาอาการกำเริบ

เช่นเดียวกับการฉายรังสี เคมีบำบัดยังมีผลข้างเคียงหลายประการ

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับมะเร็งกล่องเสียง

การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับมะเร็งกล่องเสียงนั้นขึ้นอยู่กับการใช้ยาต้านมะเร็งที่เรียกว่าเซตูซิแมบ ซึ่งทำหน้าที่ต่อต้านเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ

งานวิจัยทางวิทยาศาสตร์หลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า Cetuximab สามารถใช้ร่วมกับเคมีบำบัดและ / หรือรังสีบำบัดได้

คำแนะนำของแพทย์

แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้หลีกเลี่ยง / หยุดสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เนื่องจากยาสูบและแอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอดีต) ชะลอการรักษาแผลผ่าตัด ส่งผลเสียต่อการรักษา (เช่น ผลกระทบลดลง) ให้ผลดีต่อการปรากฏตัวของเนื้องอกอื่นๆ (หรืออาการกำเริบ) และสุดท้าย ให้เคมีบำบัดและยาต้านมะเร็งอื่นๆ ทนได้น้อยลง

;

ป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อ Human Papillomavirus

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน