สภาพพืช

ลักษณะทั่วไป

สภาพพืชเป็นวิวัฒนาการที่เป็นไปได้ของอาการโคม่าซึ่งสอดคล้องกับสภาพการตื่นซึ่งใครก็ตามที่ตกอยู่ในอาการโคม่าจะไม่รู้ตัวเองและสภาพแวดล้อมโดยรอบโดยสิ้นเชิง

แม้จะไม่รู้จักตนเองและสิ่งแวดล้อมรอบข้าง แต่ผู้ที่อยู่ในสภาพพืชพรรณยังคงรักษาการทำงานของหัวใจให้เป็นปกติและการหายใจที่ถูกต้อง มักจะมีปฏิกิริยาตอบสนองที่ซับซ้อน (หาว เคี้ยว หรือกลืน) ขยับตา ทำเสียงให้หนักแน่น และเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ เช่น เป็นผลมาจากการกระตุ้นที่เจ็บปวด
ที่ต้นกำเนิดของสภาพพืชสามารถมีได้: การบาดเจ็บสาหัสที่ศีรษะ, โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดออกซิเจนในสมองอย่างรุนแรง, โรคเมตาบอลิซึมอย่างรุนแรง, โรคเกี่ยวกับระบบประสาท, เนื้องอกหรือฝีในสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ
สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของสภาพพืช สิ่งต่อไปนี้มีความจำเป็น: การตรวจร่างกาย, การสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง, การสแกน CT ของสมอง, การสแกน PET ของสมอง และคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)
ทั้งเนื่องจากขาดการรักษาเฉพาะและความรุนแรงของอาการเอง ทำให้สภาพพืชโดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

สภาพพืชคืออะไร?

สภาพพืชเป็นภาวะที่ตื่นขึ้นซึ่งสามารถปฏิบัติตามอาการโคม่าได้ โดยมีลักษณะเฉพาะคือไม่รู้จักตนเองและสิ่งแวดล้อมรอบข้าง
น่าเสียดายที่คนที่อยู่ในสภาพพืชมีโอกาสน้อยที่จะกลับไปใช้ชีวิตตามปกติ ในความเป็นจริง ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยไม่ได้ปรับปรุงหรือแสดงการปรับปรุงเพียงเล็กน้อย และต้องการความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่อง

คำจำกัดความสั้นๆ ของภาวะพืชพรรณอาจเป็นภาวะตื่นตัวโดยไม่รู้ตัว

สภาพพืชและสภาวะจิตสำนึกขั้นต่ำ

สภาวะพืชพรรณแสดงถึง "ทางเลือกของสภาวะที่เรียกว่ามีสติสัมปชัญญะน้อยที่สุด
โดยสังเขป ภาวะมีสติสัมปชัญญะน้อยที่สุดเป็นภาวะตื่นที่สามารถเกิดขึ้นได้ในโคม่า ซึ่งบุคคลที่เกี่ยวข้องจะมีระดับการรับรู้ถึงตนเองและสิ่งแวดล้อมโดยรอบในระดับหนึ่ง

ระบาดวิทยา

ในอิตาลี ตามการประมาณการที่สันนิษฐานไว้ จำนวนผู้ป่วยในสภาพเป็นพืชและมีสติสัมปชัญญะน้อยที่สุดจะอยู่ที่ประมาณ 3,000-3,500 คน สิ่งเหล่านี้ค่อนข้างคลุมเครือด้วยเหตุผลอย่างน้อยสองสามประการ ได้แก่ การขาดการศึกษาทางระบาดวิทยาที่เชื่อถือได้และการวินิจฉัยผิดพลาดจำนวนมาก
ในสหรัฐอเมริกา จำนวนคนในสภาพที่เป็นพืชผักดูเหมือนจะอยู่ระหว่าง 15,000 ถึง 40,000 คน อย่างไรก็ตาม แม้ในกรณีนี้ สิ่งเหล่านี้เป็นการประมาณคร่าวๆ

ที่มาของชื่อ

ในการเสนอคำว่า "สภาพพืชพันธุ์" คือ ไบรอัน แจนเนตต์ ศัลยแพทย์ประสาทชาวสก็อต และเฟร็ด พลัม นักประสาทวิทยาชาวอเมริกัน ในปี 1972

ชื่ออื่นของรัฐพืช

ในทางการแพทย์ คำว่า "กลุ่มอาการอพัลลิก" และ "อาการโคม่าแบบระมัดระวัง" มีความหมายเหมือนกันกับสภาวะทางพืช
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คำว่า "กลุ่มอาการ apallic" แสดงถึงชื่อดั้งเดิมของสภาพที่ภายหลัง B. Jannett และ F. Plum เรียกว่า "สภาพพืช" ได้รับการประกาศเกียรติคุณจากจิตแพทย์ชาวเยอรมันชื่อ Ernst Kretschmer ในปีพ.ศ. 2483 Kretschmer เป็นที่รู้จักในด้านการแพทย์เพราะเขามีคุณธรรมที่ได้อธิบายลักษณะของสภาพที่สอดคล้องกับสภาพพืชก่อน

สาเหตุ

เพื่อให้เข้าใจการเปลี่ยนแปลงจากอาการโคม่าไปสู่สภาวะพืชพรรณ จำเป็นต้องสรุปว่าอะไรเป็นตัวกำหนดการเข้าสู่อาการโคม่า
อาการโคม่าเกิดขึ้นเมื่อเปลือกสมองและ / หรือโครงสร้างของก้านสมองที่เรียกว่าระบบกระตุ้นไขว้กันเหมือนแห (RAS) เสียหาย
อันที่จริง cerebral cortex และ RAS เป็นส่วนประกอบทางประสาทสองส่วน (เพื่อความแม่นยำคือ ระบบประสาทส่วนกลาง) ที่รับผิดชอบในการรักษาสภาวะของสติ
การศึกษาทางระบบประสาทจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงจากอาการโคม่าเป็นสภาวะพืชพันธุ์เกิดขึ้นได้ในทุกสถานการณ์ที่มีการฟื้นตัวจากการทำงานโดยก้านสมอง (โดยเฉพาะระบบกระตุ้นการทำงานของไขว้กันเหมือนแห) แต่ไม่ใช่โดยเปลือกสมอง

เหตุการณ์ที่ต้นกำเนิดของรัฐพืช

สภาพพืชอาจเป็นผลมาจากอาการโคม่าต่อไปนี้:

การบาดเจ็บที่ศีรษะเฉียบพลัน
กระจายการขาดออกซิเจนในสมอง;
โรคทางระบบประสาท;
ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่รุนแรงของระบบประสาทส่วนกลาง
โรคเมตาบอลิซึมรุนแรง
การใช้ยาในทางที่ผิด / มึนเมาเกินขนาด, ยาแข็ง, สารอันตรายหรือแอลกอฮอล์;
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
จังหวะ;
ไส้เลื่อนสมอง;
เนื้องอกในสมองหรือฝี
โรคไข้สมองอักเสบตับขั้นสูง;
โรคลมบ้าหมูรุนแรง
โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันแพร่กระจาย (ADEM)

ประเภท

ชุมชนนักประสาทวิทยาและ ราชวิทยาลัยแพทย์ พวกเขาเชื่อว่าเป็นการถูกต้องที่จะแยกแยะสภาพพืชตามระยะเวลาชั่วคราว ส่งผลให้มีสภาพพืชสองประเภทหลัก: สภาพพืชต่อเนื่องและสภาพพืชถาวร

สภาวะทางพืชที่ดำเนินไปนานกว่า 4 สัปดาห์แต่น้อยกว่า 6 เดือน ให้คำจำกัดความว่าต่อเนื่องกัน
ในทางกลับกัน สภาพพืชที่กำลังดำเนินไปนานกว่า 6 เดือน หากสาเหตุไม่ทำให้เกิดบาดแผล และนานกว่า 12 เดือน หากสาเหตุเป็นบาดแผล ให้ถือว่าถาวร

อาการ อาการ และภาวะแทรกซ้อน

ลักษณะอาการของสภาพพืชคือการขาดความตระหนักรู้ในตนเองและสิ่งแวดล้อมรอบข้าง
มีการเพิ่มสิ่งนี้: การไม่สามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางสายตาหรือคำสั่งเสียง, การไม่สามารถเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ, การไม่สามารถโต้ตอบกับผู้อื่น, อุจจาระไม่หยุดยั้ง, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้และการขาดการตอบสนองทางพฤติกรรม

หน้าที่และความสามารถที่มีอยู่ในคนในรัฐพืช

ผู้ที่อยู่ในสภาพพืชสามารถฟื้นการทำงานและความสามารถ ซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่อยู่ในอาการโคม่า
ซึ่งแตกต่างจากผู้ที่อยู่ในอาการโคม่า อันที่จริง ผู้ที่อยู่ในสภาพพืชพรรณ:

มีทั้งการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจที่สม่ำเสมอและถูกต้อง
เขามีปฏิกิริยาตอบสนองที่ซับซ้อน ซึ่งทำให้เขาหาว เคี้ยว กลืน ฯลฯ
เขาสามารถเปิดและขยับตาได้ชั่วคราว
สามารถได้ยินเสียงที่ดังที่สุด
ทำปฏิกิริยากับการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจอันเป็นผลมาจากสิ่งเร้าที่เจ็บปวด
มีวงจรการนอน-ตื่น สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่าวงจรการนอนหลับและตื่นของคนในสภาพพืชมักจะผิดปกติ
อาจยิ้มหรือขมวดคิ้ว
เขามีปฏิกิริยาตอบสนองของกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัย

สภาพพืชเปลี่ยนจิตสำนึกในลักษณะเดียวกับสภาวะอื่น การทำเช่นนี้อาจทำให้การระบุตัวตนมีความซับซ้อนและต้องใช้การทดสอบวินิจฉัยต่างๆ
การทดสอบที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของสภาพพืชนั้นสมควรได้รับการกล่าวถึงอย่างแน่นอน: การตรวจร่างกาย, การสั่นพ้องของแม่เหล็กของสมอง, การสแกน CT ของสมอง, PET สมองและคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)

การตรวจตามวัตถุประสงค์และเกณฑ์ทางคลินิก

การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ช่วยให้สามารถระบุการมีอยู่หรือไม่ของเกณฑ์ทางคลินิกที่จำเป็นเพื่อยืนยันว่าบุคคลนั้นอยู่ในสภาพที่เป็นพืชหรือไม่
ตามเกณฑ์ทางคลินิกเหล่านี้บุคคลจะอยู่ในสภาพพืชถ้า:

เมื่อตื่นขึ้น ตาของเขาจะเปิดขึ้นและแสดงการเคลื่อนไหวของตาและเปลือกตาบางส่วน อย่างไรก็ตาม ด้วยสายตาที่จ้องมอง เขาไม่ได้ติดตามสิ่งเร้าทางสายตาใดๆ
เขาไม่มีจิตสำนึกในตัวเองและสิ่งแวดล้อมรอบข้าง
นำเสนอวงจรการนอนหลับ-ตื่น
แสดงรูปแบบการสะท้อนของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ เพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด
ดำเนินการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองตายตัว;
อาจมีปฏิกิริยาตอบสนองที่ซับซ้อน เช่น การเคี้ยวและการกลืน การทำหน้าบูดบึ้ง การหาว และการกุมมือ
หายใจด้วยตนเอง;
มีจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ

บำบัด

แพทย์และผู้เชี่ยวชาญในสาขาพืชพรรณ ภาวะมีสติสัมปชัญญะน้อยที่สุด และโคม่า ยังไม่ได้ระบุยาหรือเครื่องมือรักษาโรคเฉพาะที่สามารถฟื้นฟูสภาวะสติปกติในตัวบุคคลที่เกี่ยวข้องได้
เมื่อกล่าวเช่นนี้แล้ว สำหรับผู้ที่อยู่ในสภาวะเป็นพืช จะมีการบำบัดแบบประคับประคอง ซึ่งรวมถึง:

ข้อควรระวังทั้งหมดเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการตรึง
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการตรึง ได้แก่: โรคปอดบวมจากการสำลัก, แผลกดทับและโรคลิ่มเลือดอุดตัน;
การบริหารอาหารและน้ำในปริมาณและวิธีการที่ถูกต้อง (โภชนาการที่ถูกต้องและครบถ้วน) การให้สารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดแก่สิ่งมีชีวิตที่ได้รับผลกระทบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการอยู่รอดและการรักษาสุขภาพที่ดี
การออกกำลังกายกายภาพบำบัดเพื่อป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อเนื่องจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน

การบำบัดแบบประคับประคองเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาชีวิตของผู้ป่วยและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก (เช่น แผลกดทับที่กล่าวข้างต้น โรคปอดบวมจากการสำลัก เป็นต้น)

การพยากรณ์โรค

โดยทั่วไป สภาพของพืชมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ในแง่ที่ว่าผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่ฟื้นตัวเต็มที่ แม้ว่าจะฟื้นความตระหนักในตนเองและสภาพแวดล้อมโดยรอบในระดับหนึ่งแล้วก็ตาม
ผลของสภาพพืชมักจะถาวรในสภาพนี้หรือตาย
ที่กล่าวว่ามีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรค ท่ามกลางปัจจัยที่เป็นปัญหา พวกเขาสมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ:

สาเหตุและขอบเขตของความเสียหายของสมอง เป็นที่ทราบกันดีว่ามีความหวังมากขึ้นในการฟื้นตัวจากสภาพที่เป็นพืช เมื่อระยะหลังขึ้นอยู่กับสภาวะที่ย้อนกลับได้ (เช่น โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ) หรือความเสียหายของสมองอย่างจำกัด มากกว่าที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ไม่ได้รับการรักษาในเวลาหรือความเสียหายของสมองอย่างกว้างขวาง
ภาวะสุขภาพของผู้ป่วยก่อนเข้าโคม่า บุคคลที่มีสุขภาพไม่ดีก่อนเข้าสู่อาการโคม่า (และอยู่ในสภาพพืช) มีโอกาสน้อยที่จะตื่นขึ้นและกลับสู่ชีวิตปกติ
อายุของผู้ป่วย จากการสำรวจต่างๆ พบว่า ผู้ป่วยที่ฟื้นตัวดีที่สุดจากสภาพเป็นพืชคือผู้ป่วยอายุน้อย ในขณะที่ผู้สูงอายุ กลับมีความหวังเพียงเล็กน้อยในการฟื้นตัว

ความอยากรู้

จากการศึกษาทางสถิติพบว่าสภาพพืชที่ยืดเยื้อเกิดขึ้นพร้อมกับโอกาสฟื้นตัวเพียงเล็กน้อยและ "มีโอกาสเสียชีวิตสูง กล่าวคือ คนที่อยู่ในสภาพพืชเป็นเวลานาน (เดือนหรือปี) มีความหวังเพียงเล็กน้อยที่จะมีสติสัมปชัญญะอีกครั้ง และเพื่อความอยู่รอดต่อไป
โดยทั่วไปแล้ว ผู้เข้ารับการทดลองในสภาพที่เป็นพืชจะเสียชีวิตจากโรคปอดบวมจากการสำลักหรือจาก "การขาดสารอินทรีย์หลายอย่าง"
จากการสำรวจบางฉบับ เปอร์เซ็นต์ของบุคคลในสภาพพืชที่มีชีวิตอยู่นานกว่า 5 ปีจะเท่ากับ 25% ของผู้ป่วย

ผลลัพธ์ของสภาพพืชตามรายงานปี 1994

ตัวอย่างผู้ป่วยและที่มาของสภาพพืช

หนึ่งปีหลังจากเหตุการณ์กระตุ้น

ตัวอย่างของผู้ป่วยที่เข้าสู่สภาวะเป็นพืชหนึ่งเดือนหลังจากเหตุการณ์ที่เป็นสาเหตุของบาดแผล