CMV ที่มีมาแต่กำเนิดเป็นสิ่งที่น่ากลัวมาก เนื่องจากความสามารถในการประนีประนอมการพัฒนาของทารกในครรภ์ อาจทำให้เกิดการขาดดุลและความผิดปกติที่มองเห็นได้ตั้งแต่แรกเกิด อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่ารูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ CMV ที่มีมา แต่กำเนิดอาจถึงแก่ชีวิตได้
สำหรับการวินิจฉัย CMV ที่มีมา แต่กำเนิด การเพาะไวรัสหรือ PCR ในปัสสาวะ น้ำลาย หรือตัวอย่างเนื้อเยื่อของร่างกายเป็นสิ่งจำเป็นภายในสัปดาห์แรกหลังคลอดของผู้ป่วย
สำหรับผู้ที่เกิดมาพร้อมกับ CMV ที่มีมา แต่กำเนิด การรักษาด้วยยาที่ใช้ยาต้านไวรัสเช่น Ganciclovir หรือ Valganciclovir
การพยากรณ์โรคในกรณีของ CMV ที่มีมา แต่กำเนิดจะแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ที่มารดาส่งการติดเชื้อ cytomegalovirus ไปยังทารกในครรภ์และความรุนแรงของการติดเชื้อเอง
CMV ที่มีมาแต่กำเนิดสามารถป้องกันได้ ตราบใดที่แม่หลีกเลี่ยงสถานการณ์ทั้งหมดที่ทำให้เธอติดเชื้อ Cytomegalovirus
CMV ที่มีมา แต่กำเนิดเรียกอีกอย่างว่า "การติดเชื้อ cytomegalovirus ที่มีมา แต่กำเนิด" และ "cytomegalovirus ที่มีมา แต่กำเนิด"
.
ควรสังเกตว่าในสถานการณ์ที่หายากมาก ทารกในครรภ์สามารถพัฒนา CMV ที่มีมา แต่กำเนิดแม้ว่ามารดาจะติดเชื้อ Cytomegalovirus ภายใน 6 เดือนก่อนการปฏิสนธิ
Cytomegalovirus: ทบทวนลักษณะสำคัญ
Cytomegalovirus เป็นไวรัสในสกุลที่พบได้ทั่วไป ซึ่งอยู่ในกลุ่มไวรัสเริมขนาดใหญ่ เช่นเดียวกับไวรัสเริมที่มีชื่อเสียงที่สุด ไวรัส varicella หรือไวรัส Epstein-Barr
Cytomegalovirus มีความรับผิดชอบต่อผู้ที่มีสุขภาพสมบูรณ์ซึ่งปกติแล้วไม่มีอาการติดเชื้อ การแก้ปัญหาโดยธรรมชาติและไม่มีผลที่ตามมาในระยะยาว ด้วยเหตุผลที่กล่าวไปข้างต้น ความสนใจเพียงเล็กน้อยจากมุมมองทางการแพทย์และทางคลินิก หากไม่สามารถ :
- "ซ่อน" ในเซลล์ของไขกระดูกของมนุษย์ (ตัวอย่างไวรัสแฝง) เพียงเพื่อกระตุ้นอีกครั้งในสภาวะของความเครียดที่ผู้ติดเชื้อสามารถค้นพบตัวเองได้
และ
- ทำให้เกิดผลร้ายแรง เมื่อแพร่ระบาดในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันไม่มีประสิทธิภาพ (เช่น ผู้ป่วยโรคเอดส์หรือผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ) หรือสตรีมีครรภ์ (หมายเหตุ: ถ้าในกรณีแรกผลกระทบร้ายแรงโดยตรงต่อผู้ติดเชื้อ ในกรณีที่สองเกิดขึ้นที่ ค่าใช้จ่ายของทารกในครรภ์ในอนาคต)
การติดเชื้อ Cytomegalovirus ในการตั้งครรภ์
เราพูดถึงการติดเชื้อ Cytomegalovirus ในการตั้งครรภ์เมื่อหญิงตั้งครรภ์ทำสัญญากับ Cytomegalovirus และพัฒนาสถานะการติดเชื้อที่ตามมา
อันตรายสำหรับทารกในครรภ์ การติดเชื้อ Cytomegalovirus ในครรภ์อาจเป็นได้ทั้งระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ: ภาวะแรกเริ่มเมื่อมารดาที่ติดเชื้อไม่เคยหดตัวจนถึงขณะนั้น เป็นเรื่องรอง แต่เมื่อมารดาที่ติดเชื้อได้ทำสัญญากับมันในอดีตอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
การติดเชื้อ Cytomegalovirus ในครรภ์เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อทารกในครรภ์เมื่อเป็นเชื้อปฐมภูมิและเกิดขึ้นในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ อันที่จริง หลักฐานทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อปฐมภูมิในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 และการติดเชื้อทุติยภูมิกลับมีความต้านทานมากขึ้นใน การกระทำที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
ควรสังเกตว่าในแง่ของความถี่การแพร่กระจายไปยังทารกในครรภ์ของ "การติดเชื้อ Cytomegalovirus ในการตั้งครรภ์เป็นเรื่องผิดปกติ ตามสถิติในความเป็นจริงปรากฏการณ์จะส่งผลกระทบต่อ 30-40% ของการตั้งครรภ์ในกรณีของการติดเชื้อขั้นต้น และมีเพียง 0.5-2% ของการตั้งครรภ์ในกรณีที่มีการติดเชื้อทุติยภูมิ
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
ใน "การติดเชื้อ cytomegalovirus ชนิดที่สองในครรภ์ แอนติบอดีของมารดาที่มารดาพัฒนาขึ้นเมื่อพบครั้งแรกกับ cytomegalovirus จะช่วยป้องกันทารกในครรภ์ได้
การแพร่เชื้อ
การแพร่กระจายของการติดเชื้อ cytomegalovirus จากแม่สู่ทารกในครรภ์เกิดขึ้นได้
การแพร่กระจายของ cytomegalovirus แบบ Transplacental เป็นตัวอย่างของการแพร่กระจายในแนวตั้งของเชื้อโรคที่ติดเชื้อ
ระบาดวิทยา
ทั่วโลก เด็กหนึ่งคนต่อทารกแรกเกิดทุกๆ 100-500 คนได้รับผลกระทบจาก CMV ที่มีมา แต่กำเนิดและเด็กหนึ่งคนต่อผู้ป่วย 7000 คนที่มี CMV ที่มีมา แต่กำเนิดเสียชีวิต
CMV ที่มีมาแต่กำเนิดพบได้บ่อยในชนชั้นทางเศรษฐกิจและสังคมระดับสูงของประเทศอุตสาหกรรมมากกว่าในชุมชนที่ยากจนที่สุด สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะในประชากรที่ยากจนที่สุด จำนวนผู้หญิงที่มีภาวะเจริญพันธุ์ที่มีภูมิคุ้มกันต่อ Cytomegalovirus นั้นมากกว่าในประชากรที่ร่ำรวยที่สุด และมาตรการด้านสุขอนามัยจะดีกว่า
ตามการประมาณการบางอย่าง ในประเทศอุตสาหกรรมของโลก 8% ของมารดาที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อ cytomegalovirus ทำสัญญากับการติดเชื้อ cytomegalovirus ในการตั้งครรภ์และ 30-40% ของมารดาที่ติดเชื้อ cytomegalovirus ในครรภ์ส่งการติดเชื้อไปยังทารกในครรภ์ ทำให้เกิด ที่เรียกว่า CMV ที่มีมา แต่กำเนิด
CMV ที่มีมา แต่กำเนิดคือการติดเชื้อไวรัสที่มีมา แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุด
) ทั้งในระยะสั้นและระยะยาวควรจำไว้ว่า CMV ที่มีมา แต่กำเนิดมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบในระดับทารกในครรภ์มากกว่าเมื่อเกิดขึ้นจาก "การติดเชื้อ cytomegalovirus ในการตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นใน 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์
อาการทันทีของ CMV ที่มีมา แต่กำเนิด
ผลที่ตามมาทันทีที่เป็นไปได้ของ CMV ที่มีมา แต่กำเนิด ได้แก่ :
- ไมโครเซฟาลี;
- น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
- Petechiae (เป็นจุดสีแดงเล็ก ๆ บนผิวหนังซึ่งมักเป็นทรงกลมผลิตโดย microhematomas);
- ตับโตและม้ามโต (hepatosplenomegaly) ที่มีอาการตัวเหลือง;
- ชะลอการเจริญเติบโต;
- การสะสมของแคลเซียมในสมองผิดปกติ
ในกรณีที่รุนแรง CMV ที่มีมา แต่กำเนิดอาจถึงแก่ชีวิตได้
คาดว่า 80-90% ของกรณี CMV ที่มีมา แต่กำเนิดที่มีอาการจะพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดในปีต่อ ๆ ไป
อาการระยะยาวของ CMV ที่มีมา แต่กำเนิด
ผลที่ตามมาในระยะยาว (อาการปลาย) ของ CMV ที่มีมา แต่กำเนิด ได้แก่:
- ลดลงหรือสูญเสียการได้ยิน ประมาณการว่าความผิดปกติเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อเด็ก 1 ใน 7 คนที่ติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสแต่กำเนิด
- พัฒนาการและปัญหาการเรียนรู้อันเนื่องมาจากความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวร
- ความพิการทางร่างกาย
- อาการชักและโรคลมชัก;
- ปัญหาการมองเห็นเนื่องจาก chorioretinitis
ควรสังเกตว่าเด็กที่มี CMV ที่มีมา แต่กำเนิดสามารถพัฒนาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสถานะการติดเชื้อดังกล่าวได้จนถึงอายุ 12 ปี
นอกจากนี้ การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์บางอย่างระหว่าง CMV ที่มีมา แต่กำเนิดและการพัฒนาในเวลาต่อมา เมื่อเทียบกับการเกิดของภาวะต่างๆ เช่น ออทิซึมและโรคสมาธิสั้น (ADHD)
ตามสถิติบางอย่าง 5-10% ของกรณี CMV ที่มีมา แต่กำเนิดไม่มีอาการตั้งแต่แรกเกิดพัฒนาความผิดปกติในวัยต่อมา
บ่งบอกถึงสภาพและ / หรือเมื่อมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ติดเชื้อ Cytomegalovirusวิธีการตรวจหาการติดเชื้อ Cytomegalovirus ในการตั้งครรภ์?
การตรวจเลือดอย่างง่ายก็เพียงพอที่จะระบุ "การติดเชื้อ cytomegalovirus ในการตั้งครรภ์ ไม่ว่าจะเป็นในปัจจุบันหรือในอดีต" การตรวจเลือดอย่างง่ายก็เพียงพอแล้ว
จากตัวอย่างเลือดที่นำมาจากผู้ป่วย ห้องปฏิบัติการวิเคราะห์จะประเมินการมีอยู่ของแอนติบอดีจำเพาะที่มุ่งต่อต้านไวรัสที่เป็นปัญหา: หากมีแอนติบอดีจำเพาะเหล่านี้ แสดงว่าผู้ป่วยได้สัมผัสกับ Cytomegalovirus แล้ว หากเป็นเช่นนั้น ไม่อยู่หมายความว่าผู้ป่วยไม่เคยติดเชื้อ Cytomegalovirus
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การประเมินตัวอย่างเลือดจะเกี่ยวข้องกับแอนติบอดีต่อต้าน Cytomegalovirus คลาส IgM และ IgG: ค่าบวกของแอนติบอดี IgM บ่งชี้ถึง "การติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้ ในขณะที่แอนติบอดี IgG บ่งชี้ว่าเคยสัมผัสกับไวรัสโดยไม่ได้ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์บน ระยะเวลาของการติดเชื้อ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Positive IgG Cytomegalovirus: หมายความว่าอย่างไรคุณรู้หรือเปล่าว่า ...
ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อ cytomegalovirus จะต้องได้รับการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อต้าน cytomegalovirus เป็นระยะ
, Ganciclovir เป็นยาต้านไวรัสชนิดแรกที่ได้รับการรับรองในอดีตสำหรับการรักษาการติดเชื้อ Cytomegalovirus และแสดงถึงการเตรียมยาของ "ทางเลือกต่อต้านยาหลัง"
วัลแกนซิโคลเวียร์
วาลแกนซิโคลเวียร์สามารถใช้ร่วมกับยาแกนซิโคลเวียร์หรือทดแทนยาหลังในระหว่างการรักษาโรคติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสที่มีอาการรุนแรงได้
สำคัญ: เป็นไปได้ไหมที่จะรักษาการติดเชื้อ Cytomegalovirus ในการตั้งครรภ์?
ในสถานะทางวิทยาศาสตร์ปัจจุบัน ยาต้านไวรัสที่มีอยู่กับ Cytomegalovirus ไม่สามารถใช้งานได้ในสตรีมีครรภ์
ดังนั้นสตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อ Cytomegalovirus จึงไม่สามารถทานยาที่มีอยู่ในปัจจุบันได้และทำได้เพียงรอให้โรคดำเนินไป
สำคัญ
ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ Cytomegalovirus ในครรภ์
อย่างไรก็ตาม การวิจัยเกี่ยวกับการผลิตวัคซีนนั้นเข้มข้นและได้ให้ผลการทดลองที่มีแนวโน้มดีอยู่แล้ว
