Tracheostomy

ลักษณะทั่วไป

tracheostomy เป็นการผ่าตัดโดยสร้างทางเดินที่ระดับคอสำหรับอากาศที่ปลายทางสำหรับปอด ซึ่งจะทำให้ผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดสามารถหายใจได้อีกครั้งและ/หรืออย่างถูกต้อง

เงื่อนไขที่กระตุ้นให้แพทย์เลือกใช้ tracheostomy มีมากมาย: อาจเป็นโรคทางระบบประสาทที่รุนแรง เนื้องอกในลำคอ การบาดเจ็บที่หน้าอกโดยไม่ได้ตั้งใจ ฯลฯ
ขั้นตอน tracheostomy ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษและค่อนข้างง่ายในการดำเนินการ ในความเป็นจริง ภาวะแทรกซ้อนนั้นหายากและส่วนใหญ่สงวนไว้สำหรับกรณีฉุกเฉิน
ผลลัพธ์โดยทั่วไปเป็นที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตาม ต้องพิจารณาเงื่อนไขที่จำเป็นต้องมี tracheostomy เมื่อประเมินผลประโยชน์ด้วย

tracheostomy คืออะไร?

tracheostomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในการสร้าง "ช่องเปิด (หรือ stoma) ที่คอที่ระดับของหลอดลม การดำเนินการนี้ดำเนินการโดยการเชื่อมขอบของ" แผลผิวหนังที่เกิดขึ้นที่คอกับท่อช่วยหายใจ ซึ่งเป็นรูพรุนด้วย
เมื่อเชื่อมต่อช่องเปิดทั้งสองแล้ว ท่อขนาดเล็กจะถูกเสียบเข้าไป เรียกว่าหลอด Tracheostomy ซึ่งช่วยให้อากาศถูกลำเลียงเข้าสู่ปอดและหายใจได้
Tracheostomy มักเป็นวิธีการรักษาระยะยาว

tracheostomy และ tracheotomy

ควรสังเกตว่า tracheostomy และ tracheostomy แม้ว่าจะทำเพื่อให้หายใจได้และมีขั้นตอนทั่วไป แต่ก็ไม่เหมือนกัน
อันที่จริง Tracheotomy เกี่ยวข้องกับการสร้าง "(เสมอ) การเปิดหลอดลมชั่วคราวโดยดำเนินการด้วยแผลที่คออย่างง่ายดังนั้นจึงไม่เหมือนกับ tracheostomy ตรงที่ไม่มีการดัดแปลงใดๆ ของ tracheal tracheal tract มากเสียจนถ้าการเปิดไม่ได้เปิดไว้โดยสมัครใจ (โดยใช้ cannula) จะปิดเองโดยธรรมชาติในระยะเวลาอันสั้น

TRACHEOSTOMY และการช่วยหายใจ

ดังจะเห็นได้จากด้านล่าง ในบางสถานการณ์ ท่อ tracheostomy จะต้องเชื่อมต่อกับเครื่องมือช่วยหายใจ เครื่องมือนี้เป็นเครื่องที่เคลื่อนย้ายได้ ซึ่งมีหน้าที่ในการให้ออกซิเจนเข้าปอดของผู้ป่วย tracheostomized

เมื่อคุณทำ

มักทำ tracheostomy เมื่อบุคคลไม่สามารถหายใจได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปเนื่องจากความผิดปกติด้านสุขภาพหรือการอุดตันทางเดินหายใจ
มีสามสถานการณ์หลักที่ต้องการ tracheostomy:

• กรณีหายใจล้มเหลว
• กรณีทางเดินหายใจส่วนบนอุดตัน
• กรณีมีของเหลวสะสมภายในทางเดินหายใจส่วนล่างและในปอด

การหายใจไม่เพียงพอ

การหายใจล้มเหลวเป็นภาวะที่บุคคลหายใจลำบากหรือไม่หายใจเลย
กรณีของการหายใจล้มเหลวซึ่งต้องมีการแช่งชักหักกระดูกเกิดจากสถานการณ์ต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงซึ่งทำให้ผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าหรือหมดสติ
• อัมพาตเนื่องจากการบาดเจ็บสาหัสของไขสันหลังที่ระดับคอ
• ทำลายปอดอย่างลึกซึ่งเกิดจากปอดบวมหรือซิสติกไฟโบรซิส
• โรคความเสื่อมของระบบประสาท เช่น โรคที่ส่งผลต่อเซลล์ประสาทสั่งการ (เช่น ALS หรือเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic) หรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

การปิดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน

ระบบทางเดินหายใจส่วนบนอาจอุดตันได้จากหลายสาเหตุ tracheostomy กลายเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อสิ่งกีดขวางเป็นแบบถาวร
สิ่งกีดขวางถาวรเกิดจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อรุนแรง และอาการแพ้อย่างรุนแรงซึ่งบีบคอ หรือจากเนื้องอกในปาก กล่องเสียง หรือต่อมไทรอยด์
ท่อ tracheostomy ในสถานการณ์เหล่านี้ทำหน้าที่เลี่ยงสิ่งกีดขวางที่อยู่ต้นน้ำ

การสะสมของของเหลวในทางเดินหายใจ

ในทางเดินหายใจส่วนล่างหรือปอด ของเหลวสามารถสะสม ซึ่งนอกจากจะลดความสามารถในการหายใจของแต่ละบุคคลแล้ว ยังทำให้เกิดการติดเชื้อได้อีกด้วย
ผ่าน tracheostomy การหายใจจะกลับคืนมาและทางเดินหายใจที่มีของเหลวสะสมจะถูกล้าง
การรวบรวมของเหลวอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่อไปนี้:

• หลังจากปอดติดเชื้อรุนแรง (ปอดบวม)
• หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ทางเดินหายใจส่วนล่างและปอด ของเหลวในกรณีนี้ส่วนใหญ่เป็นเลือด
• หลังจากเกิดความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น SMA หรือกล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง) ซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถขยับกล้ามเนื้อหน้าอกและไอได้ อาการไอทำหน้าที่ขับสารคัดหลั่งในจมูกซึ่งสะสมเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของแบคทีเรีย

TRACHEOSTOMY ถาวรเมื่อใดและไม่เป็นเช่นนั้นเมื่อใด

การทำ tracheostomy มักใช้เป็นวิธีการรักษาแบบถาวรในทุกสถานการณ์ (ร้ายแรงหรือไม่ร้ายแรง) ซึ่งไม่คาดว่าจะมีการฟื้นตัวของความสามารถในการหายใจตามปกติ อย่างไรก็ตาม หากอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจสามารถรักษาได้ อาจเป็นวิธีแก้ปัญหาชั่วคราว แต่ใช้ระยะเวลาปานกลางในขณะที่รอให้ผู้ป่วยฟื้นตัว

การระบายอากาศทางกล: ควรใช้เมื่อใด

บางครั้ง tracheostomy ไม่เพียงพอสำหรับการหายใจของผู้ป่วย ในกรณีของการหายใจไม่เพียงพออย่างรุนแรงหรือโรคทางระบบประสาทโดยเฉพาะที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหน้าอกต้องใช้การช่วยหายใจซึ่งดำเนินการโดยเครื่องมือที่เคลื่อนย้ายได้ (หรือไม่คงที่) ซึ่งเชื่อมต่อกับท่อ tracheostomy และออกซิเจน สู่ปอด

การตระเตรียม

tracheostomy มีข้อยกเว้นบางประการสำหรับการดมยาสลบ ดังนั้น ในวันที่ทำการผ่าตัด จำเป็นต้องอดอาหารเป็นเวลาหลายชั่วโมง (โดยทั่วไปคือตั้งแต่เย็นวันก่อน)
นอกจากนี้ คุณควรเตรียมทุกสิ่งที่จำเป็นในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล (ซึ่งเป็นเวลาหลายวัน) และตามคำแนะนำทางการแพทย์ ให้หยุดใช้ยาบางชนิด (เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

การตรวจก่อนการผ่าตัด

เช่นเดียวกับการผ่าตัด tracheostomy ยังต้องมีการตรวจสุขภาพก่อนการผ่าตัด ซึ่งจะใช้ในการประเมินสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและว่าเขาสามารถทนต่อการผ่าตัดได้หรือไม่

ขั้นตอน

tracheostomy สามารถทำได้ทั้งแบบการแทรกแซงตามกำหนดเวลาหรือเป็นวิธีการแก้ปัญหาฉุกเฉิน
เมื่อกำหนดแล้วก็มีเวลาในการเตรียมการผ่าตัดในรายละเอียดที่เล็กที่สุดและใช้การดมยาสลบ ในทางกลับกัน เป็นการเยียวยาฉุกเฉิน เวลาที่ใช้ได้สั้น การดมยาสลบเป็นเรื่องเฉพาะที่และจำเป็น ดำเนินการอย่างรวดเร็วหากคุณต้องการช่วยชีวิตผู้ป่วย