ลักษณะทั่วไป
ลิ้นหัวใจ mitral หรือ mitral ตั้งอยู่ระหว่างเอเทรียมซ้ายและ ventricle ซ้ายของหัวใจ หน้าที่ของมันคือควบคุมการไหลเวียนของเลือดผ่านปากที่เชื่อมต่อช่องหัวใจทั้งสองนี้
การอ้างอิงบางส่วนเกี่ยวกับกายวิภาคของหัวใจ
ก่อนที่จะดำเนินการกับคำอธิบายของลิ้นหัวใจไตรคัสปิด การระลึกถึงลักษณะบางอย่างของอวัยวะที่มันตั้งอยู่นั้นมีประโยชน์: หัวใจ
หัวใจเป็นอวัยวะกลวงที่ไม่เท่ากันซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลายที่ไม่ได้ตั้งใจ หน้าที่หลักคือการเคลื่อนย้ายเลือดในหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้จึงเปรียบได้กับเครื่องสูบน้ำซึ่งโดยการบีบตัวจะดันเลือดไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ มีรูปร่างคล้ายปิรามิดคว่ำ ในเวลาเกิดหัวใจมีน้ำหนัก 20-21 กรัมและในวัยผู้ใหญ่ถึง 250 กรัมในผู้หญิงและ 300 กรัมในผู้ชาย หัวใจอยู่ในหน้าอกที่ระดับของประจันหน้าวางอยู่บนไดอะแฟรมและ เคลื่อนไปทางซ้ายเล็กน้อย ล้อมรอบด้วย pericardium ซึ่งเป็นถุง serous-fibrous ซึ่งมีหน้าที่ในการปกป้องและจำกัดความสามารถในการขยายตัว ผนังของหัวใจประกอบด้วยเสื้อคลุมสามชั้นซ้อนทับกันซึ่งจากภายนอกสู่ภายใน ชื่อของ:
- เอพิคาร์เดียม เป็นชั้นนอกสุดที่สัมผัสโดยตรงกับเยื่อหุ้มหัวใจซีรัม ประกอบด้วยชั้นผิวเผินของเซลล์ mesothelial ที่วางอยู่บนชั้นต้นแบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นซึ่งอุดมไปด้วยเส้นใยยืดหยุ่น
- กล้ามเนื้อหัวใจ เป็นชั้นกลางที่ประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อ เซลล์ในกล้ามเนื้อหัวใจเรียกว่า myocardiocytes ทั้งการหดตัวของหัวใจและความหนาของผนังหัวใจขึ้นอยู่กับมัน จำเป็นที่กล้ามเนื้อหัวใจจะต้องได้รับการจัดหาและ innervated อย่างถูกต้องตามลำดับโดยเครือข่ายหลอดเลือดและประสาท
- เยื่อบุหัวใจ เป็นเยื่อบุโพรงหัวใจ (atria และ ventricles) ประกอบด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือดและเส้นใยยืดหยุ่นเพื่อแยกมันออกจากกล้ามเนื้อหัวใจมีชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมบาง ๆ
โครงสร้างภายในของหัวใจสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน: ด้านขวาและด้านซ้าย แต่ละส่วนประกอบด้วยโพรงที่แตกต่างกัน 2 ช่องหรือห้องที่เรียกว่า atria และ ventricles ซึ่งเลือดไหลเวียนอยู่ภายใน
เอเทรียมและช่องของครึ่งแต่ละครึ่งวางอยู่เหนือกัน ตามลำดับ ทางด้านขวามีเอเทรียมด้านขวาและช่องด้านขวา ด้านซ้ายมีเอเทรียมด้านซ้ายและช่องซ้าย เพื่อให้แบ่ง atria และ ventricles ของทั้งสองซีกได้ชัดเจน ตามลำดับ คือ interatrial และ interventricular septum แม้ว่าเลือดจะไหลเวียนในหัวใจด้านขวาแยกจากกัน จากด้านซ้าย หัวใจทั้งสองข้างจะหดตัวในลักษณะประสานกัน: ขั้นแรกให้ atria หดตัว ตามด้วยโพรง
atrioventricular valves ทำหน้าที่ควบคุมการไหลย้อนของเลือดจากหัวใจห้องล่างไปทาง เอเทรียมช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ทิศทางเดียว ลิ้นหัวใจไมตรัลเป็นของครึ่งซ้ายและควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากเอเทรียมด้านซ้ายไปยังช่องซ้าย อย่างไรก็ตาม ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดอยู่ระหว่างเอเทรียมกับช่องด้านขวาของหัวใจ
ในโพรงหัวใจห้องล่างทั้งทางขวาและทางซ้าย มีวาล์วอีกสองวาล์วที่เรียกว่าวาล์วเซมิลูนาร์ ในช่องด้านซ้ายจะมีวาล์วเอออร์ตาซึ่งควบคุมการไหลเวียนของเลือดในทิศทางของหัวใจห้องล่างซ้าย ในช่องด้านขวาวาล์วปอดจะเกิดขึ้นซึ่งควบคุมการไหลเวียนของเลือดในทิศทางของหลอดเลือดแดงหัวใจห้องล่างขวา เช่นเดียวกับลิ้นหัวใจ atrioventricular สิ่งเหล่านี้จะต้องรับประกันการไหลเวียนของเลือดในทิศทางเดียว
เรือที่ร่ำรวยนั่นคือผู้ที่นำเลือดไปสู่หัวใจ "ปล่อย" เข้าสู่ atria สำหรับหัวใจด้านซ้าย หลอดเลือดที่มั่งคั่งคือเส้นเลือดในปอด สำหรับหัวใจที่ถูกต้อง แม่น้ำสาขาคือ vena cava ที่เหนือกว่าและ vena cava ที่ด้อยกว่า
ท่อน้ำทิ้ง กล่าวคือ ท่อที่ทำให้เลือดไหลเวียนจากหัวใจ ออกจากโพรงและถูกควบคุมโดยวาล์วอย่างแม่นยำ สำหรับหัวใจด้านซ้าย ท่อน้ำทิ้ง คือ เส้นเลือดเอออร์ตา สำหรับหัวใจด้านขวา น้ำทิ้งคือหลอดเลือดแดงในปอด
.jpg)
การไหลเวียนโลหิตที่มองว่าหัวใจเป็นตัวเอกมีดังต่อไปนี้ เลือดที่อุดมไปด้วยคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจนไม่ดีจะไปถึงเอเทรียมที่ถูกต้องผ่านเส้นเลือดกลวงซึ่งเพิ่งส่งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกาย จากเอเทรียม เลือดไปถึงโพรงด้านขวาและเข้าสู่หลอดเลือดแดงปอด ผ่านเส้นทางนี้ การไหลเวียนของเลือดไปถึงปอดเพื่อให้ออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ หลังจากการผ่าตัดนี้ เลือดที่เติมออกซิเจนจะกลับสู่หัวใจ ในเอเทรียมด้านซ้าย ผ่านเส้นเลือดในปอด จากเอเทรียมด้านซ้ายจะผ่านไปยังช่องท้องด้านซ้ายซึ่งจะถูกดันเข้าไปในเอออร์ตาซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลักของร่างกายมนุษย์ . เมื่ออยู่ในเอออร์ตา เลือดจะไหลไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด แลกเปลี่ยนออกซิเจนกับคาร์บอนไดออกไซด์ ออกซิเจนที่ไม่เพียงพอ เลือดจะเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำเพื่อกลับสู่หัวใจอีกครั้งใน "เอเทรียมขวา" เพื่อ "เติมพลัง" และ ดังนั้นวงจรใหม่จึงเกิดขึ้นซ้ำเหมือนรอบที่แล้ว
การเคลื่อนไหวของเลือดเกิดขึ้นหลังจากระยะการผ่อนคลายตามด้วยระยะการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งก็คือกล้ามเนื้อหัวใจ ระยะการผ่อนคลายเรียกว่า diastole; ระยะของการหดตัวเรียกว่า systole
- ระหว่างไดแอสโทล:
- กล้ามเนื้อหัวใจของ atria และ ventricles ทั้งด้านขวาและด้านซ้ายผ่อนคลาย
- วาล์ว atrioventricular เปิดอยู่
- วาล์ว semilunar ของโพรงถูกปิด
- เลือดไหลผ่านหลอดเลือดสาขา เข้าไปในเอเทรียมก่อน แล้วจึงเข้าสู่ ventricle การถ่ายโอนเลือดไม่ได้เกิดขึ้นทั้งหมดเนื่องจากส่วนหนึ่งยังคงอยู่ในเอเทรียม
- ระหว่าง systole:
- การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้น atria เริ่มต้นและจากนั้น ventricles แม่นยำยิ่งขึ้น เราพูดถึง atrial systole และ ventricular systole:
- ปริมาณเลือดที่เหลืออยู่ใน atria จะถูกผลักเข้าไปในโพรง
- วาล์ว atrioventricular ปิดเพื่อป้องกันการไหลย้อนของเลือดเข้าสู่ atria
- วาล์ว semilunar เปิดออกและกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างหดตัว
- เลือดจะถูกผลักเข้าไปในท่อน้ำทิ้งที่เกี่ยวข้อง: เส้นเลือดในปอด (หัวใจขวา) หากจำเป็นต้องให้ออกซิเจน หลอดเลือดแดงใหญ่ (หัวใจซ้าย) หากจำเป็นต้องไปถึงเนื้อเยื่อและอวัยวะ
- วาล์ว semilunar ปิดอีกครั้งหลังจากที่เลือดไหลผ่านเข้าไป
Diastole และ systole สลับกันระหว่างการไหลเวียนโลหิตและพฤติกรรมของโครงสร้างหัวใจ ไม่ว่าเลือดจะอยู่ทางด้านขวาหรือด้านซ้ายของหัวใจก็ตาม
เพื่อให้ภาพรวมของหัวใจนี้สมบูรณ์ ยังต้องกล่าวถึงอีกสองหัวข้อที่มีความสำคัญมาก ประการแรกเกี่ยวข้องกับสัญญาณการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างไรและที่ไหน ประการที่สองเกี่ยวข้องกับระบบหลอดเลือดที่เลี้ยงหัวใจ
แรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่สร้างการหดตัวของหัวใจเกิดขึ้นที่หัวใจเอง อันที่จริง กล้ามเนื้อหัวใจเป็นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเฉพาะซึ่งมีคุณสมบัติในการหดตัวในตัวเอง กล่าวอีกนัยหนึ่ง myocardiocytes สามารถสร้างเส้นประสาทได้ด้วยตัวเอง แรงกระตุ้นสำหรับการหดตัว ในทางกลับกัน กล้ามเนื้อลายอื่นๆ ในร่างกายมนุษย์ ต้องการสัญญาณจากสมองจึงจะหดตัว หากโครงข่ายประสาทที่นำสัญญาณนี้ถูกขัดจังหวะ กล้ามเนื้อเหล่านี้จะไม่เคลื่อนไหว ในทางกลับกัน หัวใจมีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบธรรมชาติที่จุดเชื่อมต่อระหว่าง superior vena cava กับเอเทรียมด้านขวาหรือที่เรียกว่าโหนด sinoatrial (SA node) กระตุ้นการหดตัวของหัวใจของผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจบางชนิด เพื่อนำกระแสประสาทที่เกิดในโหนด SA ไปยังโพรงอย่างถูกต้อง กล้ามเนื้อหัวใจมีจุดสำคัญอื่น ๆ อย่างต่อเนื่อง สัญญาณที่สร้างขึ้นจะผ่านโหนด atrioventricular (โหนด AV) สำหรับมัดของเขาและสำหรับเส้นใย ของ Purkinje
การเติมออกซิเจนของเซลล์หัวใจเป็นของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและด้านขวาซึ่งเกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น ความผิดปกติส่งผลให้เกิดโรคหัวใจขาดเลือด ภาวะขาดเลือดขาดเลือด (Ischemia) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะคือการขาดหรือไม่เพียงพอของเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ เมื่อเลือดได้แลกเปลี่ยนออกซิเจนกับเนื้อเยื่อของหัวใจแล้ว มันจะเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำของหลอดเลือดหัวใจและไซนัสหลอดเลือดหัวใจ จึงย้อนกลับไปยังเอเทรียมด้านขวา . เครือข่ายหลอดเลือดทั้งหมดของหัวใจอาศัยอยู่บนพื้นผิวของกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อหลีกเลี่ยงการหดตัวในขณะที่กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว สถานการณ์หลังซึ่งจะเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือด
หน้าที่และกายวิภาคของ mitral valve
วาล์ว mitral หรือ mitral ตั้งอยู่ในปากที่เชื่อมต่อเอเทรียมด้านซ้ายกับช่องซ้ายของหัวใจ มันเป็นหนึ่งในสองวาล์ว atrioventricular ของหัวใจพร้อมกับ tricuspid one มันมีบทบาทพื้นฐาน: มันควบคุมการเคลื่อนผ่านของเลือดจากเอเทรียมไปยัง ventricle ทำให้การไหลเวียนเป็นทิศทางเดียวในช่วงเวลาของ systole อันที่จริงระหว่าง systole นั้น atrium จะหดตัวและผลักเลือดทั้งหมดเข้าไปใน ventricle เมื่อถึงจุดนี้ mitral valve จะปิดเพื่อป้องกันการไหลย้อนของเลือดชนิดใด ๆ เส้นผ่านศูนย์กลางของ mitral valve วัดได้ประมาณ 30 มม. ในขณะที่พื้นผิวของ ปากกว้างประมาณ 4 cm2.
กลไกการเปิดและปิดขึ้นอยู่กับระดับความดัน เช่น ความแตกต่างของความดัน ซึ่งอยู่ระหว่างห้องหัวใจห้องบนและห้องล่าง อย่างแท้จริง:
- เมื่อเลือดเข้าสู่เอเทรียมและหัวใจห้องบนเริ่มต้น ความดันในเอเทรียมจะสูงกว่าหัวใจห้องล่าง ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ วาล์วเปิดอยู่
- เมื่อเลือดเข้าสู่ ventricle ความดันใน ventricle จะสูงกว่า atrium ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ วาล์วจะปิด ป้องกันไม่ให้ไหลย้อน
ทั้งสองสถานการณ์นี้เป็นเรื่องปกติของลิ้นหัวใจ atrioventricular ทั้งสอง
โครงสร้างของ mitral valve ประกอบด้วย:
- วงแหวนวาล์ว โครงสร้างเส้นรอบวงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่กั้นปากวาล์ว
- สองบานหน้าและหลัง ด้วยเหตุนี้ mitral valve จึงเรียกว่า bicuspid อวัยวะเพศหญิงทั้งสองเข้าสู่วงแหวนวาล์วและหันไปทางช่องหัวใจห้องล่าง แผ่นพับด้านหลังหันไปทางผนังช่องซ้าย แผ่นปิดประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อุดมไปด้วยเส้นใยยืดหยุ่นและคอลลาเจน เพื่ออำนวยความสะดวกในการปิดปาก ขอบของอวัยวะเพศหญิงมีโครงสร้างทางกายวิภาคเฉพาะที่เรียกว่า commissures ไม่มีการควบคุมโดยตรงของประเภทประสาทหรือกล้ามเนื้อบนอวัยวะเพศหญิง ในทำนองเดียวกัน ไม่มีการสร้างหลอดเลือด
- กล้ามเนื้อ papillary. มีอยู่สองคนและเป็นส่วนขยายของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง พวกมันถูกจัดหาโดยหลอดเลือดหัวใจและให้ความมั่นคงกับเส้นเอ็น
-
เส้นเอ็น. พวกเขาทำหน้าที่เชื่อมต่อลิ้นปีกผีเสื้อกับกล้ามเนื้อ papillary เนื่องจากก้านของร่มป้องกันไม่ให้หมุนออกไปด้านนอกเมื่อมีลมแรง สายเอ็นจึงป้องกันไม่ให้ลิ้นหัวใจถูกดันเข้าไปในเอเทรียมในระหว่างที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ_2.jpg)
_2.jpg)
เนื่องจากความซับซ้อนของโครงสร้าง การทำงานที่เหมาะสมของลิ้นหัวใจไมตรัลขึ้นอยู่กับสถานะของลิ้นปีกผีเสื้อและสายเอ็น และช่องด้านซ้าย อันที่จริง "การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของช่องท้องซึ่งกล้ามเนื้อ papillary แตกแขนงออก อาจทำให้ลิ้นหัวใจไมตรัลทำงานผิดปกติได้
พยาธิวิทยา
โรคที่พบบ่อยที่สุดที่อาจส่งผลต่อ mitral valve คือ:
- ตีบ Mitral เป็นการตีบของปากวาล์วซึ่งเกิดจากการหลอมรวมของข้อต่อหรือโดยตำแหน่งที่เปลี่ยนแปลงของสายเอ็น
- Mitral ไม่เพียงพอ. การปิดวาล์วที่ไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นในขณะที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral หรือที่เรียกว่า อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral. นี่เป็นพฤติกรรมผิดปกติของลิ้นปีกผีเสื้อซึ่งยื่น (ย้อย) ไปทางซ้ายอีกข้างหนึ่ง
