NOLVADEX ® เป็นยาจาก Tamoxifen citrate
กลุ่มบำบัด: แอนติเอสโตรเจน - คู่อริของฮอร์โมนและสารที่เกี่ยวข้อง
ตัวชี้วัด NOLVADEX ® - Tamoxifen
NOLVADEX ® เป็นยาต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เลือกสรรแล้วซึ่งใช้ในการรักษามะเร็งเต้านม และเพิ่งได้รับการประเมินอีกครั้งสำหรับการรักษาภาวะมีบุตรยากในสตรีที่ตกไข่ในระยะสั้น
กลไกการออกฤทธิ์ NOLVADEX ® - Tamoxifen
Tamoxifen สารออกฤทธิ์ของ NOLVADEX ® เป็นอนุพันธ์ของ triphenylethylene ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของ clomiphene citrate ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้น โดยมีลักษณะเฉพาะโดยการเลือกกิจกรรมทางเภสัชวิทยาที่สำคัญ ซึ่งทำให้เป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในการรักษาที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจน โรคมะเร็งเต้านม.
อันที่จริง หลักการทำงานดังกล่าว เมื่อรับประทานและดูดซึมในลำไส้โดยจับกับอัลบูมินในพลาสมา จะไปถึงเนื้อเยื่อต่างๆ ที่แข่งขันกับเอสโตรเจนเพื่อจับกับตัวรับเอสโตรเจน
ด้วยวิธีนี้ tamoxifen สามารถจับตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่แสดงออกมากเกินไปในมะเร็งเต้านม ดังนั้นจึงช่วยป้องกันไม่ให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนออกแรงส่งผลต่อเซลล์เนื้องอกของมะเร็งเต้านมที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจน
หลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นว่า tamoxifen สามารถลดระดับคอเลสเตอรอลรวมในเลือดได้อย่างไร โดยเฉพาะอย่างยิ่ง LDL ในขณะที่ยังคงรักษาความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูก จึงสามารถป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคกระดูกพรุนได้
กิจกรรมทางชีววิทยาที่ซับซ้อนของยานี้ยังคงเป็นหัวข้อของการศึกษาจำนวนมาก โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ลักษณะกลไกการทำงานของโมเลกุลดีขึ้น
การศึกษาที่ดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก
1.TAMOXIFENE: ทางเลือกที่ถูกต้องสำหรับ CLOMIPHENE ในสตรีที่ดื้อรั้น
Hum Reprod Sci. 2011 พฤษภาคม; 4: 76-9.
Tamoxifen: ทางเลือกแทน clomiphene ในสตรีที่มีภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ
Dhaliwal LK, Suri V, Gupta KR, Sahdev S.
การศึกษาแสดงให้เห็นว่า tamoxifen สามารถให้ประสิทธิผลในขนาด 40 มก. ต่อวันในการกระตุ้นให้เกิดการตกไข่ในสตรีที่เป็นโรคถุงน้ำหลายใบและดื้อต่อ clomiphene citrate ได้อย่างไร
2. เหตุการณ์ TAMOXIFEN และ THROMBOEMBOLIC
Clin Med Res. 2011 พ.ย. ; 9 (3-4): 150.
C-b2-02: ระบาดวิทยาของ tamoxifen และ thromboembolism
Onitilo A, Engel J, เบิร์ก อาร์.
งานระบาดวิทยาที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ tamoxifen สามารถสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้อย่างไร อาการเหล่านี้พบได้ใน 5% ของผู้หญิงที่รับการรักษาอายุต่ำกว่า 45 ปี, 7% ระหว่าง 45 - 54 ปี, 14% ระหว่าง 55 - 64 ปี, 19% ระหว่าง 65 - 74 ปี, 27% ในผู้ป่วยที่มีอายุเกิน 74 ปี ปี.
3. ฤทธิ์ต้านเชื้อราของทาม็อกซิเฟน
เจ แอม ซ็อก เนโฟรล 2554 3 พ.ย.
ฤทธิ์ต้านไฟโบรติกของ Tamoxifen ในรูปแบบของโรคไตก้าวหน้า
Dellê H, Rocha JR, Cavaglieri RC, Vieira JM Jr, Malheiros DM, Noronha IL
การศึกษาทดลองแสดงให้เห็นว่า tamoxifen สามารถยับยั้งการเกิดพังผืดของไตในแบบจำลองภาวะไตเสื่อมได้อย่างไร โดยอาจโดยการปรับการหลั่งของปัจจัย pro-fibrotic เช่น TGF beta
วิธีการใช้และปริมาณ
NOLVADEX ®
Tamoxifen citrate 10 - 20 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม:
ปริมาณโดยปกติระหว่าง 20 ถึง 40 มก. ต่อวันในหนึ่งหรือสองครั้งจะต้องถูกกำหนดโดยแพทย์ของคุณซึ่งจะต้องดูแลกระบวนการบำบัดทั้งหมดและประสิทธิผลของการรักษา
คำเตือน NOLVADEX ® - Tamoxifen
เพื่อให้การรักษาด้วย NOLVADEX ® แสดงประสิทธิภาพการรักษาสูงสุดโดยไม่กระทบต่อสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย โดยมีผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตราย ควรนำหน้าด้วย "การตรวจสุขภาพอย่างรอบคอบมีประโยชน์ในการประเมินความเหมาะสมในการสั่งยาและการไม่มีเงื่อนไขที่เข้ากันไม่ได้ ด้วยการใช้ tamoxifen
ในเรื่องนี้เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาและสัญญาณหลักที่เกิดขึ้นเพื่อให้สามารถรับรู้ได้ทันที
นอกจากนี้ การดูแลทางการแพทย์จึงมีความสำคัญทั้งเพื่อยืนยันสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาทาม็อกซิเฟน
NOLVADEX ® มีแลคโตส ดังนั้นจึงห้ามใช้ในผู้ป่วยที่แพ้กาแลคโตส ขาดเอนไซม์แลคเตส หรือการดูดซึมน้ำตาลกลูโคส-กาแลคโตสบกพร่อง
การปรากฏตัวของผลข้างเคียงต่ออุปกรณ์การมองเห็น ความขุ่นและความทึบ อาจทำให้ยานพาหนะที่ขับขี่หรือใช้เครื่องจักรเป็นอันตรายได้
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
แม้ว่าจะมีข้อมูลที่ขัดแย้งกันในเอกสารเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ยาทาม็อกซิเฟนในระหว่างตั้งครรภ์ ข้อมูลการทดลองจำนวนมากที่แสดงผลต่อทารกในครรภ์คล้ายกับที่กระตุ้นโดยเอสโตรเจนหรือโคลมิฟีนช่วยให้ขยายข้อห้ามสำหรับทาม็อกซิเฟนได้เช่นกัน
ข้อห้ามเหล่านี้ยังใช้กับระยะการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในภายหลังด้วย
ปฏิสัมพันธ์
เมแทบอลิซึมของตับซึ่งทาม็อกซิเฟนทำให้ผู้ป่วยมีปฏิกิริยาระหว่างยาที่เกี่ยวข้องทางคลินิก
ในความเป็นจริง ประสิทธิภาพของการรักษาและอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญโดยการบริโภค CYP3A4 ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ควบคุมการเผาผลาญของ tamoxifen ไปพร้อม ๆ กัน
นอกจากนี้ การบริโภคสารต้านการแข็งตัวของเลือด dicumarin ควบคู่ไปด้วยสามารถถูกเน้นโดย tamoxifen ดังนั้นจึงต้องมีการดูแลดัชนีการแข็งตัวของเลือดเป็นระยะ
ตามสถิติแล้ว อุบัติการณ์ของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในเลือดสูงขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาทาม็อกซิเฟนและยาที่เป็นพิษต่อเซลล์
ข้อห้าม NOLVADEX ® - Tamoxifen
ห้ามใช้ NOLVADEX ® ในกรณีที่แพ้สารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณอย่างใดอย่างหนึ่ง การตั้งครรภ์และให้นมบุตร เป็นยาป้องกันมะเร็งเต้านม หรือในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด หรืออยู่ระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ - ผลข้างเคียง
การรักษาระยะยาวซึ่งจำเป็นสำหรับการรักษามะเร็งเต้านม ทำให้ผู้ป่วยมีผลข้างเคียงมากมายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ทาม็อกซิเฟน
แม่นยำยิ่งขึ้น อาการร้อนวูบวาบ เลือดออกทางช่องคลอด ผื่นที่ผิวหนัง ผิวหนังอักเสบ การเก็บน้ำเกลือ อาการวิงเวียนศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ ตะคริวที่แขนขา การเพิ่มปริมาตรของซีสต์รังไข่ ไขมันพอกตับ และตับวาย เป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดที่กำลังดำเนินอยู่ . ของการบำบัดด้วย NOLVADEX ®
อย่างไรก็ตาม สิ่งที่น่ากังวลมากที่สุด โดยถือว่ามีความสำคัญเป็นพิเศษจากมุมมองทางคลินิก มีความเชื่อมโยงกับอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันและโรคร้ายที่มีความเข้มข้นเหนือสิ่งอื่นใดในบริเวณมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก
บันทึก
NOLVADEX ® จำหน่ายได้ภายใต้ใบสั่งยาเท่านั้น
ห้ามมิให้ใช้ NOLVADEX ® นอกใบสั่งแพทย์ ก่อนและระหว่างการแข่งขันกีฬา เนื่องจากถือเป็นการฝึกใช้ยาสลบ
ข้อมูลเกี่ยวกับ NOLVADEX ® - Tamoxifen ที่เผยแพร่ในหน้านี้อาจล้าสมัยหรือไม่สมบูรณ์ สำหรับการใช้ข้อมูลนี้อย่างถูกต้อง โปรดดูที่หน้าข้อจำกัดความรับผิดชอบและข้อมูลที่เป็นประโยชน์
