MODURETIC ® เป็นยาที่ใช้ amiloride hydrochloride + hydrochlorothiazide
กลุ่มบำบัด: ยาขับปัสสาวะ / ยาขับปัสสาวะ thiazide ร่วมกับโพแทสเซียมเจียด
ตัวชี้วัด MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide
MODURETIC ® ใช้ในการรักษาภาวะบวมน้ำเนื่องจากโรคหัวใจและตับ
MODURETIC ® ยังใช้ได้ผลดีในการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต
กลไกการออกฤทธิ์ MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide
MODURETIC ® ที่รับประทานทางปากมีรูปแบบการดูดซึมที่ดี โดยมีจุดสูงสุดในพลาสมาสูงสุดของสารออกฤทธิ์ทั้งสอง (อะมิโลไรด์และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์) ระหว่างชั่วโมงที่สี่และหก การเริ่มต้นของการกระทำขับปัสสาวะนั้นสังเกตได้ประมาณชั่วโมงที่สองเมื่อผลกระทบทางชีวภาพของหลักการออกฤทธิ์ทั้งสองเริ่มเกิดขึ้น ประการแรก ที่อยู่ในหมวดหมู่ของยาขับปัสสาวะ thiazide รับประกันการยับยั้งของโซเดียม / คลอรีน cotransporter บน ผิวปลาย เซลล์ของท่อปลายโค้งของ nephron เพิ่มการขับปัสสาวะของน้ำโซเดียมและคลอรีน (และต่อมาก็ของโพแทสเซียมและแมกนีเซียม) โดยมีผลขับปัสสาวะที่สำคัญ
ในทางกลับกัน Amiloride สามารถยับยั้งการขนส่งโซเดียม / โพแทสเซียมที่ขึ้นกับ ATP ที่แสดงบนพื้นผิวของเซลล์ของท่อส่วนปลายซึ่งรับประกันในเวลาเดียวกันว่าการลดการดูดซึมโซเดียมและการยับยั้งการขับโพแทสเซียมที่ใช้งานอยู่
การรวมกันนี้มีความสำคัญมาก ไม่เพียงแต่จะเพิ่มผลขับปัสสาวะเล็กน้อยของ amiloride แต่เหนือสิ่งอื่นใดเพื่อรวมการกระทำของ saluretic และ diuretic ที่ทำเครื่องหมายไว้ของ hydrochlorothiazide กับการขับโพแทสเซียมออกจากร่างกาย ในความเป็นจริง เป็นที่ทราบกันดีว่าผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานยาขับปัสสาวะนั้นเชื่อมโยงกับอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งลดลงอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากการมีอยู่ของอะไมโลไรด์ตามบริบท
ผลของยาจะยืดเยื้อโดยเฉลี่ยระหว่าง 9 ถึง 12 ชั่วโมง หลังจากนั้นการขับถ่ายของสารออกฤทธิ์ทั้งสองอย่างไม่เปลี่ยนแปลงของ MODURETIC ® จะเริ่มขึ้น
การศึกษาที่ดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก
1. ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ / อะไมโลไรด์ในการควบคุมความดัน
คลีน เอ็กซ์พี ไฮเปอร์เทนส์ 2551 ต.ค. 30: 553-64
ประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตของ amiloride เทียบกับ enalapril เป็นยาเสริมในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตที่ไม่สามารถควบคุมได้ที่ได้รับ hydrochlorothiazide
Guerrero P, Fuchs FD, Moreira LM, Martins VM, Bertoluci C, Fuchs SC, Gus M.
การใช้ยา amiloride และ hydrochlorothiazide ร่วมกันได้รับการทดสอบในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 82 ราย โดยมีระดับความดันโลหิตสูงกว่า 140/90 mmHg ข้อมูลที่รายงานในการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการเพิ่ม amiloride ระหว่าง 2.5 ถึง 5 มก. / วันเป็น hydrochlorothiazide 25 มก. รับประกันว่าค่าความดันโลหิตจะลดลงอีกประมาณ 2mmHg แม้จะมีผลบวกของการรวมกันนี้ แต่การรวมกันของ hydrochlorothiazide กับ enalapril ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น
2. AMYLORIDE / HYDROCHLOROTIAZIDE และ FIBRINOLYSIS
อนาโดลู คาร์ดิโยล เดิร์ก 2549 มิ.ย. 6: 143-7
ผลของยาขับปัสสาวะประหยัด thiazide และ thiazide-potassium ต่อพารามิเตอร์ของระบบละลายลิ่มเลือด
Kasifoğlu T, Yalcin AU
การศึกษานี้ดำเนินการกับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 28 ราย แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ที่ 50 มก. + อะมิโลไรด์ที่ 5 มก. แม้ว่าจะสามารถรับประกันระดับความดันโลหิตที่ลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็ไม่ได้รับประกันว่าผลของการละลายลิ่มเลือดจะลดลง (อาจเป็นอันตรายต่อ ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง) เช่น แทนการสังเกตในการรวมกันของ hydrochlorothiazide - spironolactone
3. AMYLORIDE / HYDROCHLOROTIAZIDE และ DOPING
Acta Med Scand. 2518 พฤษภาคม 197: 415-9
ผลของ hydrochlorothiazide และ amiloride ร่วมกันต่ออิเล็กโทรไลต์ของกล้ามเนื้อในวิชาปกติ
เบิร์กสตรอม เจ
ศึกษาลงวันที่ 1975 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการให้ amiloride และ hydrochlorothiazide ในปริมาณสูง (15 มก. - 150 มก. / วัน) จึงอาจเกิดอันตรายได้ ใน 10 คนปกติ รับประกันว่าน้ำหนักตัวจะลดลงประมาณ 1.9 กก. โดยยังคงรักษาระดับของกล้ามเนื้อ แคลเซียมและแมกนีเซียมภายในเซลล์ และทำให้ pH ในเลือดเพิ่มขึ้น แม้จะมีผลกระทบนี้ แต่ก็จำเป็นต้องจำไว้ว่าการใช้ยาในทางที่ผิดในคนปกติอาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณที่สูงและผิดกฎหมาย
วิธีการใช้และปริมาณ
MODURETIC ® เม็ดอะมิโลไรด์ 5 มก. + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 50 มก.: โดยทั่วไปแนะนำให้ทานหนึ่งหรือ 2 เม็ดต่อวัน โดยคำนึงว่าปริมาณสูงสุดที่อนุญาตไม่ควรเกิน 4 เม็ดต่อวันควรจำไว้ว่าต้องใช้ MODURETIC ®ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มงวดและปริมาณอาจแตกต่างกันไปตามสภาพร่างกายและพยาธิสภาพของผู้ป่วยและความรุนแรงของพยาธิวิทยา
นอกจากนี้ ในกรณีของการรักษาที่ยืดเยื้อ ขอแนะนำให้ใช้ปริมาณการบำรุงรักษาที่ต่ำกว่า ซึ่งจะทำให้ได้รับยาขับปัสสาวะที่เพียงพอในทุกกรณี
ไม่ว่าในกรณีใด ก่อนรับประทาน MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide - คุณต้องได้รับการร้องขอและตรวจสอบจากแพทย์ของคุณ
MODURETIC ® คำเตือน อะมิโลไรด์ + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
ก่อนการให้ยา MODURETIC ® ควรมีการประเมินระดับอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมาอย่างรอบคอบ เพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำเกลือที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย การตรวจเหล่านี้ต้องเข้มงวดยิ่งขึ้นในอาสาสมัครที่มีความเสี่ยงอย่างชัดแจ้งในการเปลี่ยนแปลงความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์, โรคตับแข็ง, โรคหัวใจและหลอดเลือด, อายุมากหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีนี้ การตรวจสอบบ่อยครั้งไม่เพียงแต่ใช้เพื่อตรวจหาช่วงใด ๆ ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเท่านั้น เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง โดยเฉพาะในผู้ป่วยเบาหวาน
การใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide ทำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งอาจจำเป็นต้องปรับการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในขณะที่ผู้ป่วยโรคเกาต์อาจมีอาการบ่อยขึ้นในผู้ป่วยโรคกรดยูริกเกินในเลือด
MODURETIC ® อาจทำให้ระดับแคลเซียมในพลาสมาเพิ่มขึ้น ทำให้ผลการทดสอบการทำงานของพาราไทรอยด์เปลี่ยนแปลงไป
แม้ว่าจะไม่ทราบผลโดยตรงของยาในการเปลี่ยนแปลงความสามารถปกติในการขับรถและการใช้เครื่องจักร แต่ควรพิจารณาว่าความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ซึ่งอาจตรวจสอบได้ในกรณีของ MODURETIC ® อาจทำให้ความสามารถในการรับรู้และปฏิกิริยาปกติของผู้ป่วยลดลง .
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ไม่แนะนำให้ใช้ MODURETIC ® ระหว่างตั้งครรภ์ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่า amiloride สามารถข้ามอุปสรรคของรกและไปถึงเลือดของทารกในครรภ์ได้อย่างง่ายดาย นอกจากนี้ การให้ยาขับปัสสาวะในเลือดของมารดาอาจส่งผลให้ระบบไหลเวียนโลหิตปกติของอวัยวะที่สำคัญต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์บกพร่อง ส่งผลให้การเจริญเติบโตลดลง
เนื่องจากพบว่าส่วนผสมออกฤทธิ์ทั้งสองของ MODURETIC ® ไม่เสียหายในน้ำนมแม่ จึงแนะนำให้หยุดให้นมลูกระหว่างการรักษาด้วยยา
ปฏิสัมพันธ์
การใช้ยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิตอื่นๆ พร้อมกันอาจเพิ่มผลความดันโลหิตตกของ MODURETIC ® ได้ โดยจะเกิดผลข้างเคียงตามมา
นอกจากนี้ ผลกระทบของ MODURETIC ® อาจทำให้โกรธเคืองจากการให้แอลกอฮอล์ ยาบาร์บิทูเรต และยาเสพติดประเภทต่างๆ ร่วมกัน
ความเป็นพิษของลิเธียมและฤทธิ์ทางชีวภาพของอนุพันธ์ของ curare อาจเพิ่มขึ้นหากให้ยาร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และอะมิโลไรด์ ในขณะที่ความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงอิเล็กโทรไลต์อาจเพิ่มขึ้นในกรณีที่รับประทานคอร์ติโคสเตียรอยด์และ ACTH ร่วมกัน
ข้อห้าม MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide
ไม่ควรใช้ MODURETIC ® ในกรณีของภาวะโพแทสเซียมสูงหรือการใช้ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียมร่วมกับยาอื่น ๆ ในกรณีที่ตับและไตทำงานบกพร่องด้วย anuria ในผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นโรคไตที่สัมพันธ์กัน กรดยูริกในเลือดสูง หรือมีระดับไนโตรเจนและครีเอตินีนในพลาสมาสูง .
แน่นอนว่าไม่แนะนำให้ใช้ยาในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบอย่างใดอย่างหนึ่ง
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ - ผลข้างเคียง
การทำงานร่วมกันระหว่าง amiloride และ hydrochlorothiazide ที่มีอยู่ใน MODURETIC ® ดูเหมือนจะได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยยา โดยไม่มีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องทางคลินิก และมีลักษณะเฉพาะโดยส่วนใหญ่เกิดจากผลต่อระบบทางเดินอาหาร เช่น กระหายน้ำ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร มาพร้อมกับในกรณีที่รุนแรงด้วยอาการวิงเวียนศีรษะ, ง่วงนอน, หงุดหงิด, วิงเวียนทั่วไป
ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะกรดยูริกเกินในเลือด มีความเป็นไปได้ที่จะพบว่ามีโรคเกาต์เพิ่มขึ้น อาจเป็นเพราะปรากฏการณ์ของความเข้มข้นของเลือดที่มาพร้อมกับการรักษาด้วย MODURETIC ® ในขณะที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้ค่อนข้างบ่อย ซึ่งการปรับเปลี่ยนวิธีการรักษาคือ มักทำ. hypoglycemic.
ตามธรรมชาติแล้วผลข้างเคียงทั่วไปของยาจะถูกเพิ่มเข้าไปทั้งหมดเนื่องจากแพ้ส่วนประกอบใดส่วนประกอบหนึ่งซึ่งรวมถึงปรากฏการณ์ทางผิวหนังเช่นผื่นที่ผิวหนังและลมพิษระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินหายใจ
บันทึก
MODURETIC ® จำหน่ายได้ภายใต้ใบสั่งแพทย์เท่านั้น
การใช้ MODURETIC ® ควรเกิดขึ้นหลังจากปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ
การใช้ MODURETIC ® ตามอำเภอใจในนักกีฬาและผู้ที่ไม่ใช่นักกีฬา เพื่อค้นหาน้ำหนักที่ลดลงสองสามกิโลกรัม ส่งผลให้ร่างกายได้รับผลข้างเคียงที่ร้ายแรง นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ย้ำเสมอว่าการลดน้ำหนักถูกกำหนดโดยการกำจัดของเหลวและเกลือออก ไม่ใช่โดยผลการลดน้ำหนักที่แท้จริง ซึ่งตั้งใจให้เป็นการสูญเสียมวลไขมัน
ดังนั้นจึงจัดอยู่ในกลุ่มสารโด๊ปปิง
ข้อมูลเกี่ยวกับ MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide ที่เผยแพร่ในหน้านี้อาจล้าสมัยหรือไม่สมบูรณ์ สำหรับการใช้ข้อมูลนี้อย่างถูกต้อง โปรดดูที่หน้าข้อจำกัดความรับผิดชอบและข้อมูลที่เป็นประโยชน์
