ยารักษาโรคเบาหวานจืด

คำนิยาม

แม้ว่าจะรู้จักกันในชื่อเบาหวาน แต่รูปแบบ "จืดชืด" ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ซึ่งเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการขาดอินซูลิน ในทางกลับกัน โรคเบาจืด แสดงถึงการขาดเมตาบอลิซึมที่ค่อนข้างหายาก โดดเด่นด้วยความกระหายที่รุนแรงและ " ปัสสาวะมากเกินไป

สาเหตุ

โรคเบาจืดเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญซึ่งประกอบด้วยการลดลงของการสังเคราะห์ vasopressin (ฮอร์โมน antidiuretic ที่หลั่งจากต่อมใต้สมอง) ที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของความไวของไตต่อการกระทำของมัน สาเหตุของการกำเนิดอาจแตกต่างกัน: การติดเชื้อ, การผ่าตัดทางระบบประสาท, ภาวะไตวายเรื้อรัง, แคลเซียมในเลือดสูง / ภาวะโพแทสเซียมสูง, ความผิดปกติของ hypothalamic, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, เนื้องอกในกะโหลกศีรษะ

อาการ

อาการที่บ่งบอกลักษณะเฉพาะของโรคเบาหวานนั้นแสดงออกด้วยความกระหาย - ถาวรและไม่รู้จักพอ - และในการขับปัสสาวะมากเกินไปซึ่งบางครั้งอาจถึง 18 ลิตรต่อวัน มันเป็นไปตามแนวโน้มที่จะคายน้ำซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักและในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น ความตาย ปัสสาวะยังมีแรงโน้มถ่วงและออสโมลาริตีจำเพาะต่ำ

ข้อมูลของ Diabetes Insipidus - ยาสำหรับการรักษา Diabetes Insipidus ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทาน Diabetes Insipidus - Drugs for the Diabetes Insipidus เสมอ

ยา

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคเบาจืดอย่างไม่ต้องสงสัยคือการลดปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมาอย่างไม่ต้องสงสัยรวมถึงการแทนที่ของเหลวที่สูญเสียไปด้วยการถ่ายปัสสาวะ เนื่องจากโรคเบาจืด โรคเบาหวานมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลงการทำงานของ vasopressin การรักษาด้วยยาจึงประกอบด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ในกรณีอื่น ๆ โรคเบาจืดเบาหวานอาจเป็นผลมาจากการขาดกิจกรรม vasopressin ในไต (โรคเบาจืดของไต) แม้ว่าจะมีการเก็บรักษาการผลิต vasopressin: ในสถานการณ์เช่นนี้โรคไม่สามารถแก้ไขได้โดยการบริหาร ADH จากภายนอกและผู้ป่วย ต้องดื่มน้ำปริมาณมาก ทานยาขับปัสสาวะ และจำกัดการบริโภคโซเดียมด้วยอาหาร

→ ในความเป็นจริง ยาขับปัสสาวะสามารถทำให้ท่อไตไวต่อการกระทำของวาโซเพรสซิน
→ อาหารโซเดียมต่ำสามารถช่วยลดปริมาณน้ำที่สูญเสียในปัสสาวะได้

เมื่อเบาหวานจืดเชื่อมโยงกับเนื้องอกในสมอง การผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออกสามารถย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงเมตาบอลิซึมได้

ยาต่อไปนี้คือกลุ่มของยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดโรคเบาจืด และตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

ฮอร์โมน antidiuretic: การรักษาบรรทัดแรกสำหรับโรคเบาจืดในต่อมใต้สมองนั้นแสดงโดยการบริหารฮอร์โมน antidiuretic และ analogues ของมัน แพทย์จะต้องกำหนดขนาดยาอย่างระมัดระวังหลังจากการวินิจฉัยที่ถูกต้องของผู้ป่วยเพื่อผลิต diuresis เล็กน้อยระหว่างโค้ง ของวันนั้นจึงหลีกเลี่ยง "ความมึนเมาน้ำ

• Vasopressin (เช่น Pitressin): ยาที่ใช้ในการรักษา varices หลอดอาหาร ไม่ได้อยู่ในตลาดในอิตาลีเนื่องจากผลข้างเคียง (anaphylaxis, ปวดท้อง, ความดันโลหิตสูง, ขาดเลือดส่วนปลาย, ปวดหัว, คลื่นไส้, สีซีด, เทเนสมัส, การกักเก็บของเหลวและในกรณีที่รุนแรงเนื้อตายเน่า) อย่างไรก็ตาม ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดใต้ผิวหนัง (5-20 หน่วยทุก 4 ชั่วโมง)
• Desmopressin (เช่น Minirin / Ddvap): เป็นอะนาล็อกของ vasopressin ซึ่งสามารถดำเนินกิจกรรมการรักษาแบบเดียวกัน แต่มีระยะเวลาดำเนินการนานกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยลง แม่นยำยิ่งขึ้น desmopressin ไม่มีผล vasoconstrictive ดังนั้นจึงไม่ ไม่ก่อให้เกิดโรคความดันโลหิตสูง ยานี้มีให้ในรูปแบบเม็ดอมใต้ลิ้น (60-120 mcg), เม็ดที่ต้องใช้กับน้ำ (0.1-0.2 มก.), สารละลายสำหรับฉีด (4 mcg, ระบุสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีสติและโดยการฉีดหลัง การผ่าตัด) ยาหยอดปาก (250mcg) และสเปรย์จมูก 0.125mcg สำหรับปริมาณที่แน่นอนปรึกษาแพทย์ของคุณ โดยทั่วไปขนาดยาบ่งชี้คือ 300 ไมโครกรัมสำหรับการบำบัดด้วยช่องปากและ 300-600 ไมโครกรัมสำหรับการบำบัดรักษาช่องปาก เมื่อใช้ desmopressin ขอแนะนำให้ถ่ายของเหลวเมื่อจำเป็นอย่างชัดเจนเท่านั้น

ยาขับปัสสาวะ Thiazide: ยาเหล่านี้ให้ผลประโยชน์ที่ขัดแย้งกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาโรคเบาหวานที่เกี่ยวกับระบบประสาทและต่อมใต้สมองบางส่วน ยามีประโยชน์ในการลดปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมา:

• Chlorthalidone (เช่น Igroton): แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยา 100 มก. วันละสองครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาคือ 50 มก. ต่อวัน
• Hydrochlorothiazide (เช่น Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): เริ่มการบำบัดด้วยสารออกฤทธิ์ 50 มก. โดยให้รับประทานวันละครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้งาน 100 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนรับประทานยา

ยาขับปัสสาวะที่เจียดโพแทสเซียม: นอกจากนี้ยังมีการระบุยาสำหรับการรักษาโรคเบาหวานจืดเนื่องจากช่วยให้ไตใช้ vasopressin ในทางที่ดีขึ้นลดปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมาและทำให้ร่างกายมีระดับโพแทสเซียมคงที่

Sulfonylureas: บางครั้ง sulfonylureas บางชนิดสามารถใช้ในการรักษาโรคเบาจืด (ชนิดต่อมใต้สมองบางส่วน) แม้ว่าจะไม่ใช่การรักษาทางเลือกแรกก็ตาม อาจเป็นไปได้ว่ายาเหล่านี้สามารถทำให้ท่อไตไวต่อกิจกรรมของฮอร์โมนของ vasopressin ที่เหลืออยู่ ผู้ป่วยที่ใช้ยาเหล่านี้ต้องได้รับการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องเนื่องจากยาอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

• Chlorpropamide (เช่น Diabemide, Clorprop FN): ปริมาณของยาคือ 350 มก. ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่และ 200 มก. ต่อวันสำหรับเด็กที่เป็นโรคเบาหวาน

ยากันชัก: เช่นเดียวกับยาก่อนหน้านี้ ยากันชักบางชนิดยังใช้ในการบำบัดเพื่อบรรเทาอาการทั่วไปของโรคเบาจืด แม้ว่าจะไม่ใช่ยาบรรทัดแรกในการรักษาพยาธิสภาพนี้ แต่ดูเหมือนว่า carbamazepine จะทำหน้าที่โดยการเพิ่มความไวของท่อไตต่อการกระทำของ vasopressin

• Carbamazepine (เช่น Tegretol, Carbamazepine EG): ในขนาด 200 มก. ให้รับประทานวันละ 1-2 ครั้ง carbamazepine สามารถใช้รักษาโรคเบาหวานที่ต่อมใต้สมองบางส่วนได้