ยารักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

คำนิยาม

ในบรรดาความผิดปกติของการนอนหลับนั้น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับนั้นเป็นความทุกข์ทรมานอย่างแท้จริง: หรือที่รู้จักกันในชื่อกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น (obstructive sleep apnea syndrome) ปัญหาหลักประกอบด้วยการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนในระหว่างการดลใจ ซึ่งส่งผลให้ (ชั่วคราว) หยุดการไหลของ อากาศเข้าสู่ปอด

สาเหตุ

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านหลังคอผ่อนคลาย: ในสถานการณ์เช่นนี้ ทางเดินหายใจจะแคบลงในระหว่างการหายใจ โดยทำให้หายใจติดขัดชั่วคราว

• ปัจจัยเสี่ยง: ความผิดปกติของขากรรไกรล่าง, ยาผ่อนคลาย CNS, การขยายลิ้น, ต่อมทอนซิลและต่อมทอนซิลโตมากเกินไป, เนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ทางเดินหายใจหนาขึ้น, โมโนนิวคลีโอซิสเฉียบพลัน, โรคอ้วน, กล้ามเนื้ออ่อนแรง

อาการ

↓ การระบายอากาศด้วยถุงลม → ↑ ความดันโลหิตและคาร์บอนไดออกไซด์ → การนอนหลับที่มีคุณภาพไม่ดีและไม่ค่อยพักผ่อน

ความรุนแรงและระยะเวลาของภาวะหยุดหายใจขณะหลับนั้นขึ้นอยู่กับบุคคล โดยทั่วไป อาการที่เกิดซ้ำบ่อยที่สุดคือ: ปากแห้ง (เมื่อตื่นขึ้น), นอนหลับยาก, ง่วงนอนมากเกินไปในตอนกลางวัน, นอนไม่หลับ, เจ็บคอและปวดศีรษะ (เมื่อตื่นขึ้น), ตื่นอย่างกะทันหันระหว่างการนอนหลับ ด้วยการหายใจถี่กรน

ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ - ยาสำหรับรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนหยุดหายใจขณะหลับ - ยารักษาโรคหยุดหายใจขณะหลับเสมอ

ยา

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นความผิดปกติเพียงเล็กน้อยในลักษณะที่ปรากฏเท่านั้น ในความเป็นจริง ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับเกิดขึ้นบ่อยครั้ง และเวลาหยุดชะงักของการหายใจค่อนข้างนาน ในบรรดาโรคแทรกซ้อนที่น่าตกใจที่สุด ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว และภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นมีความโดดเด่น ไม่ต้องพูดถึงความเสี่ยงที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับจะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด มีแนวโน้มที่จะเกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจมากขึ้น แม้แต่การให้ยาบางชนิดก็อาจส่งผลต่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้
วัตถุประสงค์หลักของการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับคือการปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาทั้งหมด อีกครั้ง การรักษาเฉพาะจะต้องปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล ความรุนแรงของอาการและสาเหตุที่แท้จริง เช่น ต่อมทอนซิลและต่อมทอนซิลโตมากเกินไปในเด็ก อาจทำให้หยุดหายใจขณะหลับ โดยทั่วไป การตัดตอนการผ่าตัดทำให้ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากการรบกวนเวลากลางคืน ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับผลกระทบแนะนำให้ใช้หน้ากากออกซิเจนเพื่อสร้างแรงดันบวกภายในทางเดินหายใจ: เป็นเครื่องช่วยหายใจขนาดเล็ก (หรือเครื่องช่วยหายใจ) ที่มีประโยชน์สำหรับการเปิดทางเดินหายใจระหว่างกล้ามเนื้อที่ปล่อยออกมา คนอื่น ๆ ต้องการทันตกรรมประดิษฐ์เฉพาะเพื่อดัน กรามไปข้างหน้าโดยเฉพาะผู้ป่วยที่ต้องผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอในช่วงที่เหลือ: การใช้อวัยวะเทียมไม่เพียง แต่เพื่อป้องกันภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แต่ยังช่วยปรับปรุงการหายใจตอนกลางคืนในบุคคลที่ได้รับผลกระทบหรือมีความเสี่ยง
เนื่องจากภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดซ้ำในคนอ้วน ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำเพื่อลดน้ำหนักตัว (ดู: บทความเกี่ยวกับยารักษาโรคอ้วน) ท่ามกลางกฎลักษณะทั่วไปอื่นๆ ไม่แนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลา 4-6 ชั่วโมงก่อนนอน ไม่ใช้ยาระงับประสาทและเลิกสูบบุหรี่
ตอนนี้เรามาดูกันว่ายาอะไรที่ใช้ในการรักษาเพื่อบรรเทาอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

ยาแนวแรกในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับบ่นว่ารู้สึกไม่สบายตัวว่านอนหลับไม่สนิท โดยจะส่งผลกระทบในระหว่างวัน ความจริงแล้ว ผู้เข้ารับการทดลองนั้นมีแนวโน้มที่จะง่วงนอน เมื่ออาการเฉื่อยชาในตอนกลางวันรุนแรงขึ้น บางครั้งแนะนำให้ใช้ยากระตุ้น เช่น แอมเฟตามีนหรือยาต้านยาเสพติด

• Theophylline (เช่น Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur) เช่นเดียวกับคาเฟอีน theophylline เป็นยาแซนทีนที่ใช้ในการรักษาเช่นกัน (และไม่เพียง แต่) สำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งมีประโยชน์ทั้งเพื่อลดความถี่ของตอนและบรรเทาอาการดาวเทียม เช่น นอนไม่หลับ Theophylline ยังระบุถึงการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับในทารกแรกเกิด เป็นทางเลือกแทน theophylline ทารกแรกเกิดสามารถรักษาด้วยการให้ cafeine citrate (nymusa) ในขนาด 10-20 มก. / กก. ( ปริมาณการบำรุงรักษา: 5 มก. / กก.) หยุดการรักษาด้วยธีโอฟิลลีนหรือคาเฟอีนหลังจาก 7 วันนับจากอาการหายไป
• Modafinil (เช่น Provigil): ยานี้เป็นยากระตุ้นซึ่งระบุสำหรับการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับเช่น hypersomnia และ narcolepsy ในบริบทของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ สารออกฤทธิ์ออกฤทธิ์โดยส่งเสริมการหลั่งสารสื่อประสาท (โมโนเอมีน) และเพิ่มระดับฮีสตามีนในไฮโปทาลามัส ควรรับประทานยาในขนาดตั้งแต่ 150 ถึง 250 มก. วันละครั้ง โดยเฉพาะในตอนเช้า ขนาดยาจะแตกต่างกันไป ตามความรุนแรงของความผิดปกติ: น้อยที่สุดในกรณีของ hypersomnia เล็กน้อยและสูงสุดเมื่อความผิดปกติลดลงเป็น narcolepsy เต็มเปี่ยม (ถ้าภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นปัญหาร้ายแรง) อาการง่วงนอนเล็กน้อยไม่ควรต่ำกว่า 150 มก.
• แอมเฟตามีนและเดกซ์โทรแอมเฟตามีน (เช่น DextroStat, Adderall, Dexedrine): อยู่ในกลุ่มของเอมีน sympathomimetic สารที่กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาขนาด 10 มก. โดยรับประทานในตอนเช้า หากจำเป็น เป็นไปได้ที่จะแก้ไขขนาดยาสำหรับระยะการบำรุงรักษา โดยเพิ่มขึ้น 10 มก. ทุก 7 วัน (ไม่เกิน 60 มก. ต่อวัน) นอกเหนือจากการแบ่งขนาดยาเสมอ ยานี้มักใช้สำหรับการรักษาโรคลมหลับ ปริมาณยาที่ต่ำกว่าจะระบุเพื่อรักษาภาวะนอนหลับเกินในระดับปานกลางถึงปานกลางในบริบทของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ นอกจากนี้ ยานี้ยังมีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลที่ออกฤทธิ์ช้าและสารละลายในช่องปาก ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ดูเพิ่มเติม: ยาสำหรับรักษา hypersomnia

โปรดทราบ: จำเป็นต้องเน้นอีกครั้ง: ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นปัญหาสำคัญของคนอ้วน ดังนั้น การลดน้ำหนักจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อบรรเทาปัญหาระบบทางเดินหายใจ และอาจยกเลิกได้เมื่อน้ำหนักตัวถึงในอุดมคติ
นอกจากนี้ยังแนะนำให้ละทิ้งตำแหน่งหงายเพื่อนอนหลับโดยชอบไปด้านข้าง: การใช้กลยุทธ์นี้ดูเหมือนว่าจะนำผลลัพธ์ที่เป็นบวกมาสู่ปัญหาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ