คำนิยาม
โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายแสดงให้เห็นถึงรูปแบบเฉพาะของโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี 12 (โคบาลามีน) ซึ่งเกิดจากการดูดซึม malabsorption เนื่องจากวิตามินบี 12 เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดแดงการขาดจึงทำให้เม็ดเลือดแดงลดลง .
สาเหตุ
โรคแพ้ภูมิตัวเอง → การฝ่อของเยื่อบุกระเพาะอาหาร → การขาดปัจจัยภายในลำไส้ (มีประโยชน์ในการดูดซับวิตามินบี 12) → การดูดซึมวิตามินบี 12 ที่บกพร่อง → โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย
สาเหตุที่เป็นไปได้ที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายคือ: การใช้ยาต้านแผล, การผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้นหรือบางส่วนของกระเพาะอาหาร (บริเวณที่ดูดซึมวิตามินบี 12), โรค celiac, อาหารมังสวิรัติ, การติดเชื้อ H. Pylori, การแทรกบายพาส กระเพาะ, โรคโครห์น
อาการ
หลักฐานทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายมี gastrin ในปริมาณที่สูงมาก นอกจากนี้โรคเริ่มต้นด้วยการรับรู้รสชาติที่เปลี่ยนแปลงไปเพิ่มระดับบิลิรูบินในซีรัมผิวหนังดีซ่านความยากลำบากในความเข้มข้น glossitis แกร็น (เยื่อบุลิ้นสีแดงและเรียบ) ความหงุดหงิดปวดศีรษะความจำเสื่อม ในกรณีที่รุนแรง โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายจะเกี่ยวข้องกับระบบประสาท
ข้อมูลของ Pernicious Anemia - Drugs for the Treatment of Pernicious Anemia ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างบุคลากรทางการแพทย์กับผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ยา Pernicious Anemia - Drugs for the Treatment of Pernicious anemia เสมอ
ยา
หากจนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายรวมอยู่ในโรคที่รักษาไม่หายและอาจถึงตายได้ในปัจจุบันถือว่าเป็นโรคที่สามารถรักษาได้และโชคดีที่ยังไม่แพร่หลายมากนัก
การบำบัดที่เลือกได้นั้นแสดงโดยการบริหาร (โดยทั่วไปโดยการฉีดเข้ากล้าม) ของวิตามินบี 12 ซึ่งดังที่เราได้เห็นแล้วว่าไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย
ในที่สุด, เป็นไปได้ที่จะทำการบำบัดด้วยการเสริมธาตุเหล็ก.
ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย และตัวอย่างบางส่วนของเภสัชวิทยาเฉพาะทาง ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรค , สภาพสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:
การเสริมวิตามินบี 12: จำเป็นต่อการอยู่รอดและกำจัดอาการในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย:
- ไซยาโนโคบาลามิน (เช่น Tonocian, Disepavit, Epargriseovit): เป็นยาทางเลือกแรกสำหรับการรักษาโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย ทางหลอดเลือด ให้เริ่มใช้ยาในขนาด 100 ไมโครกรัม ฉีดเข้ากล้าม วันละครั้งเป็นเวลา 1 สัปดาห์ ใน หากผลตอบรับเป็นบวก ให้รับประทานยาต่อไปทุกๆ 2 วัน (เป็นเวลา 7 วัน) จากนั้นให้ฉีดสารออกฤทธิ์ทุกๆ 3-4 วัน เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ โดยทั่วไป ผู้ป่วยโรคโลหิตจางส่วนใหญ่จะต้องได้รับยาทุกเดือน ยาในขนาด 100-1,000 มก. ฉีดเข้ากล้ามตลอดชีวิต อีกวิธีหนึ่งคือ ไซยาโนโคบาลามินสามารถรับประทานในรูปแบบของสเปรย์ฉีดจมูกหรือเจลจมูก (500 ไมโครกรัมในรูจมูกข้างเดียว สัปดาห์ละครั้ง) เฉพาะเมื่อโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายไม่เกี่ยวข้องกับประสาท ระบบ.
- Cobamide (เช่น Cobaforte): บ่งชี้ในการรักษาโรคที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 รวมถึงโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายยานี้เป็นรูปแบบเอนไซม์ของวิตามินบี 12 ซึ่งได้รับการคุ้มครองโดยปัจจัยภายใน จะถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นในเวลาต่อมา มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูล 2.5 มก. แนะนำให้รับประทานวันละ 2 แคปซูล ยานี้ยังสามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อได้เมื่อขาดวิตามินบี 12 รุนแรงเป็นพิเศษ
การเสริมธาตุเหล็ก: บางครั้งผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางที่เป็นอันตรายอาจต้องเสริมเกลือแร่ด้วย:
- Ferrous sulphate (เช่น Ferrograd): antianemic par excellent, ferrous sulphate ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการบำบัดการต่อสู้ (ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก) โดยปกติแล้ว ยานี้จะมีอยู่ในรูปของยาเม็ดควบคุมที่มีการปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ 595 มก. แนะนำให้ทานวันละ 1 เม็ด พร้อมน้ำ ยาต้องมีใบสั่งยา เพื่อปรับปรุงการดูดซึมขอแนะนำให้ใช้ยาที่มีวิตามินซี (เช่นน้ำส้มหนึ่งแก้ว)
- ธาตุเหล็กฟูมาเรต (เช่น ธาตุเหล็กอินทรีย์): เริ่มการรักษาภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กด้วยยา 325 มก. รับประทานวันละครั้ง ดำเนินการบำบัดรักษาต่อไปโดยรับประทานยาออกฤทธิ์ 325 มก. วันละ 3 ครั้ง แง่บวกสำหรับการรักษาภาวะขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับโรคไตยังคงเหมือนเดิมและแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจเป็นประจำ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ดูบทความเกี่ยวกับยารักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
การผสมผสานของวิตามินซีและกรดโฟลิก: กรดแอสคอร์บิกและวิตามินบี 9 สามารถช่วยลดอาการที่มาพร้อมกับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- กรดโฟลิก (เช่น Folina, Fertifol, Folidex): มีทั้งแบบแคปซูลอ่อนที่มีสารออกฤทธิ์ 5 มก. (ต้องรับประทานวันละ 1-3 ครั้ง) และสำหรับการฉีดกรดโฟลิก 15 มก. (ถ่ายครั้งเดียว) วัน เข้ากล้าม).
- วิตามินซี (เช่น Redoxon, Cebion, Cimille, Univit, C Tard, Agruvit, Univit, Duo C): ให้รับประทานวิตามินซี 50-180 มก. ต่อวัน รับประทาน เข้ากล้ามเนื้อ หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ไม่เกิน 180 มก. ของกรดแอสคอร์บิกต่อวัน
อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าการให้วิตามินซีและกรดโฟลิกเพียงอย่างเดียวในกรณีที่ไม่มีวิตามินบี 12 นั้นไม่เพียงพอต่อการรักษาโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย
