ยารักษาไลเคนพลานัส

คำนิยาม

เราพูดถึงไลเคนพลานัสหมายถึงโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิคุ้มกันที่มีอาการเรื้อรัง: ความสนใจทางพยาธิวิทยาคือเล็บ เยื่อเมือก และผิวหนัง เนื่องจากเป็นพยาธิวิทยาทางภูมิคุ้มกันล้วนๆ ไลเคนพลานัสจึงไม่ติดต่อและเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันรับรู้เมือก และเซลล์ผิวหนังที่เป็นสิ่งแปลกปลอม ทำให้เกิดการโจมตีที่ไม่สมควรต่อพวกมัน

สาเหตุ

ท่ามกลางสาเหตุจูงใจ ดูเหมือนว่าความคุ้นเคยของโรคจะได้รับการรับรองมากที่สุด อันที่จริงยังไม่ชัดเจนว่าปัจจัยใดเป็นปัจจัยจูงใจหลักสำหรับไลเคนพลานัส ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อการเริ่มมีอาการของผิวหนัง

ปัจจัยเสี่ยงตามสมมุติฐานไม่ได้รับการพิสูจน์: การละเมิด / การบริโภคยาลดความดันโลหิต, ยาลดความดันโลหิตและ NSAID, ไวรัสตับอักเสบซี, เริม, การสูบบุหรี่, ความเครียดมากเกินไป, วัคซีนตับอักเสบบี

อาการ

เนื่องจากเป็นโรคผิวหนัง อาการที่เกิดจากไลเคนพลานัสจึงเป็นอาการทางผิวหนังอย่างหมดจด แม้ว่าโรคนี้มักส่งผลต่อเยื่อเมือกและเล็บเช่นกัน ภาพอาการทั่วไปของไลเคนพลานัสมีความหลากหลายตามพื้นที่กายวิภาคที่เกี่ยวข้อง: มีรอยโรคหรือคราบจุลินทรีย์บนผิวหนังที่มีอาการคัน กัดเซาะและเกิดซ้ำ อาการคันเฉพาะที่ด้วยอาการ balanitis และ postitis ส่งผลให้เกิดอาการ dyspareunia (ไลเคนพลานัสที่อวัยวะเพศ) การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก , การฝ่อของปุ่มลิ้น (ไลเคนพลานัสในช่องปาก).

ข้อมูลเกี่ยวกับ Lichen Planus - ยาสำหรับการรักษา Lichen Planus ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทาน Lichen Planus - ยารักษา Lichen Planus เสมอ

ยา

ไลเคนพลานัสเป็นหนึ่งในโรคที่ไม่ชัดเจน สับสนกับโรคผิวหนังอื่น ๆ ได้ง่าย ในผู้ป่วยบางราย ไลเคนพลานัสจะอยู่ได้ตลอดชีวิต ในขณะที่แผลของผู้ป่วยรายอื่นอาจถดถอยจนหายไปชั่วคราวและปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากผ่านไปหลายปี
มีการระบุการรักษาด้วยเภสัชวิทยาเพื่อบรรเทาอาการปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ
อาการของไลเคนพลานัสสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์หรือหลายปีก่อนที่จะถอยกลับ และโอกาสที่จะปรากฏขึ้นอีกครั้งมีสูงมาก: สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมการรักษาอย่างต่อเนื่องจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ภาพอาการอยู่ภายใต้การควบคุม หลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพ
ยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดเพื่อควบคุมอาการที่เกี่ยวข้องกับไลเคนพลานัสคือคอร์ติโคสเตียรอยด์ - ใช้กับผิวหนังโดยตรงโดยรับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - เรตินอยด์และยาลดภูมิคุ้มกัน การบำบัดด้วยแสงสามารถช่วยบรรเทาอาการต่างๆ ได้ดี
เมื่อไลเคนพลานัสขึ้นอยู่กับการบริหารยาบางชนิดมากเกินไป แพทย์มีหน้าที่เปลี่ยนการรักษาด้วยยาและแทนที่ยาตัวอื่น อีกครั้งหากสงสัยว่ามีสมมติฐานเกี่ยวกับสารก่อภูมิแพ้ในการรวมตัวของไลเคนพลานัสผู้ป่วยจะต้องหันไปใช้ยาต้านฮีสตามีน
ตอนนี้เรามาดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคไลเคนพลานัส

ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคไลเคนพลานัสและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

Corticosteroids สำหรับการรักษาไลเคนพลานัส: การบริหารยาเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นในการลดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังอย่างมีนัยสำคัญ Corticosteroids เป็นยาที่ทรงพลังและมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตาม การใช้สารออกฤทธิ์ในทางที่ผิดเช่นเดียวกับการบริหารเป็นเวลานาน , อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ เช่น การเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อราในช่องคลอด เบาหวาน คอเลสเตอรอลในเลือดสูง และโรคกระดูกพรุน คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถใช้ได้เฉพาะที่หรือให้ทางระบบ

Triamcinolone (เช่น Kenacort): การบริหารทางหลอดเลือดของสเตียรอยด์นี้ - เช่นเดียวกับ corticosteroids อื่น ๆ ที่รับประทานหรือโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - สามารถสนับสนุนโรคกระดูกพรุน, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง; ดังนั้นจึงขอแนะนำไม่ให้เกินปริมาณและไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์โดยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ปริมาณของยานี้แนะนำให้รับประทาน 3-48 มก. ต่อวันโดยการฉีดเข้าเส้นเลือด ทำการรักษาต่อไปโดยฉีด 1 เข็มทุกๆ 2-3 สัปดาห์
Betamethasone (เช่น Celestone, Bentelan, Diprosone): ยานี้มักถูกคิดค้นขึ้นในผลิตภัณฑ์เพื่อใช้ในท้องถิ่นการใช้เบตาเมทาโซนเฉพาะที่เป็นเวลานานสามารถส่งเสริมให้ผิวหนังบางลง รวมทั้งสร้างความเสียหายต่อต่อมหมวกไตและความผิดปกติของผิวหนังอื่นๆ ยานี้ยังสามารถรับประทานได้ในขนาด 0.6-7.2 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
Clobetasol (เช่น Clobesol, Clobetasol PFA): ขอแนะนำให้ใช้ยาโดยตรงบนผิวหนังที่ได้รับบาดเจ็บวันละสองครั้งหลังจากทำความสะอาดอย่างระมัดระวังและทำให้บริเวณที่บาดเจ็บแห้ง
Prednisone (เช่น Deltacortene, Lodotra): แพทย์ต้องกำหนดขนาดยาเสมอตามความรุนแรงของโรคและสภาพของผู้ป่วย ขนาดยาที่ต้องรับประทานแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 ถึง 60 มก. ต่อวัน โดยอาจแบ่งออกเป็นหลายขนาด (1-4) ตลอด 24 ชั่วโมง

เรตินอยด์: ยาเหล่านี้ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาไลเคนพลานัส อย่างไรก็ตามมันเป็นโมเลกุลที่ทรงพลังมากดังนั้นต้องใช้ด้วยความระมัดระวังโดยปฏิบัติตามที่แพทย์สั่ง ไม่มีการขาดแคลนผลข้างเคียง: การบริโภคเรตินอยด์แม้จะคำนึงถึงขนาดยาก็สามารถนำไปสู่การลอกของผิวหนังและเกิดผื่นแดงได้อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะลดลงในระหว่างระยะเวลาของการรักษา มันคือ ไม่แนะนำให้รับประทานยาในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร เนื่องจากจะทำให้เกิดการก่อมะเร็งได้แม้จะหลังจากสิ้นสุดการรักษาเป็นเวลานาน

กรดเรติโนอิกหรือเทรติโนอิน (เช่น Retin-A, เวสนอยด์): การระบุการรักษาเฉพาะที่ด้วยกรดเรติโนอิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อลดอาการคันที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคไลเคนพลานัส ขอแนะนำให้ใช้กรดเรติโนอิก 0.1% ทั้งในรูปแบบแกร็นและในไลเคนที่มีฤทธิ์กัดกร่อน อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าอาการกำเริบนั้นเกิดขึ้นได้บ่อยมาก แม้กระทั่งหลังจากให้ยานี้ไปแล้ว รับประทานยาได้ในขนาด 10-60 มก. / วัน เป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับเรตินอยด์ที่ทาลงบนผิวหนังโดยตรง ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนที่จะปฏิบัติตามการรักษาดังกล่าว
Acitretin (เช่น Neotigason): retinoid ที่จะนำมารับประทาน อย่างไรก็ตาม ยานี้ใช้เป็นทางเลือกที่สองในการบรรเทาอาการของไลเคนพลานัส Acitretin มักใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน สำหรับขนาด: ปรึกษาแพทย์ของคุณ ห้ามใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาแก้แพ้: ใช้ในการรักษาเมื่อรอยโรคไลเคนพลานัสสร้างความรู้สึกไม่สบายและคัน

ยากดภูมิคุ้มกัน: ระบุสำหรับไลเคนรูปแบบรุนแรง (ตัวแปรกัดกร่อน) ยาที่ใช้มากที่สุดในหมวดนี้คือ cyclosporine ไม่แนะนำให้ใช้ยาเป็นเวลานานเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ไต

Ciclosporin (เช่น Sandimmun Neoral): การบริหารยานี้ยังคงเป็นหัวข้อของการอภิปรายและความฉงนสนเท่ห์โดยเฉพาะในแง่ของปริมาณ อันที่จริงแล้วการศึกษาต่างๆ ได้เสนอขนาดยาที่แปรผันได้มากของยานี้ จาก 50 มก. ถึง 1500 มก. ต่อวัน; ผลลัพธ์ด้านประสิทธิภาพที่ได้รับไม่สอดคล้องกันเท่า ๆ กัน จำเป็นต้องรายงานกรณีเดียวของไลเคนพลานัสที่อวัยวะเพศซึ่งหลังจากให้ยานี้ทำให้เกิดมะเร็งเซลล์หนาม

ยาชาเฉพาะที่: เมื่อไลเคนพลานัสทำให้เกิดแผลที่เจ็บปวด ยาชาสามารถใช้เฉพาะที่ เพื่อจุดประสงค์นี้ lidocaine เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในการบำบัดซึ่งถึงแม้จะไม่เป็นประโยชน์ในการรักษา แต่ก็สามารถบรรเทาอาการปวดได้ชั่วคราว

Lidocaine (เช่น Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) ยังใช้เพื่อบรรเทาอาการคันในบริบทของไลเคนพลานัส ทาครีมหรือครีมหนึ่งชั้นกับบริเวณผิวที่เจ็บปวด: ทาซ้ำวันละ 3-4 ครั้ง ตามต้องการ อีกวิธีหนึ่งคือใช้แผ่นแปะมากถึง 3 แผ่นทุก 12 ชั่วโมง พยายามปกปิดบริเวณที่เจ็บปวดเฉพาะเมื่อไม่เสียหาย ถอดแผ่นแปะออกในกรณีที่เกิดการไหม้หรือระคายเคือง

สารยับยั้ง Calcineurin: ในรูปของขี้ผึ้งหรือขี้ผึ้ง ยาเหล่านี้ถูกระบุเพื่อรักษาอาการของไลเคนพลานัสที่มีผลต่อเยื่อเมือก (ยาชนิดเดียวกันที่ใช้ในการรักษาหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ)

Tacrolimus (เช่น Protopic, Advagraf, Modigraf): ยากดภูมิคุ้มกันที่จะใช้เฉพาะที่ ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาโดยทาครีมบางๆ วันละสองครั้ง นวดเบาๆ เพื่อให้ยาดูดซึมได้เต็มที่ สำหรับปริมาณการบำรุง: ทำการรักษาต่อไปได้ถึง 7 วันหลังจากไม่มีอาการ สำหรับเด็กที่มีไลเคนพลานัส: แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์กับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ตั้งแต่ 2 ถึง 15 ปี : ใช้ 0.03% ครีมวันละสองครั้งนานถึง 7 วันหลังจากความเจ็บปวดบรรเทาลง สำหรับเด็กอายุ 15 ปีขึ้นไปสามารถเพิ่มความเข้มข้นของครีมได้ถึง 0.1%
Pimecrolimus (เช่น Elidel): ขอแนะนำให้ทาครีมบาง ๆ ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากไลเคนพลานัส ทำซ้ำวันละสองครั้งหลังจากทำความสะอาดและทำให้บริเวณนั้นแห้งอย่างระมัดระวัง ทำการรักษาต่อไปจนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ หากอาการยังคงอยู่หลังการรักษา 6 สัปดาห์ อาจมีการเปลี่ยนแปลงการรักษา

การส่องไฟ: การบำบัดด้วยแสงด้วยรังสียูวี: รังสี UVA แทรกซึมลึกเข้าไปในผิวหนัง ในขณะที่ UVB ผ่านเพียงชั้นผิวเผินของหนังกำพร้าเท่านั้น บรรเทาอาการผิวหนังที่เกิดจากไลเคนพลานัสได้