คำนิยาม
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง - ตัวย่อสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง - หมายถึงภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดลมอักเสบ: เรากำลังพูดถึงโรคเรื้อรังที่มีผลต่อหลอดลมและปอด ส่วนใหญ่รับผิดชอบในการหายใจลำบากและการเปลี่ยนแปลงของปอด (โดยเฉพาะ) และความยืดหยุ่นของหลอดลม
หมายเหตุ: ปอดอุดกั้นเรื้อรังถูกกำหนดให้เป็น "เรื้อรัง" เพื่อเน้นย้ำถึงความยากลำบาก (และมักจะเป็น "ความเป็นไปไม่ได้) ของการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของผู้ป่วย แม้จะได้รับการรักษาก็ตาม
สาเหตุ
ดังที่เราได้เห็นแล้วว่า COPD เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดลมอักเสบแต่มักแสดงถึงการตอบสนองต่อการอักเสบที่เป็นไปได้ (นำไปสู่มากเกินไป) ต่อควัน ก๊าซ และมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม ในบรรดาปัจจัยเสี่ยง ความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญและเกี่ยวข้องขั้นสูง อายุและแน่นอนการสูบบุหรี่
อาการ
หายใจลำบากเป็นอาการสำคัญของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะอวัยวะและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด ได้แก่ อาการเบื่ออาหาร อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง เพิ่มคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด น้ำหนักลดลง การผลิตเสมหะมากเกินไป และไอจากหวัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ COPD แบ่งออกเป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง
ข้อมูลเกี่ยวกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง - ยารักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ COPD - ยารักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเสมอ
ยา
เมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาหรือละเลย ปอดอุดกั้นเรื้อรังจะเป็นอันตรายถึงชีวิต อันที่จริง โรคนี้ได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตทั่วโลก
เนื่องจากเป็นโรคเรื้อรังและบอบบาง ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง - แม้จะได้รับการรักษาด้วยยาอย่างตรงเป้าหมายและแม่นยำ แต่ก็ไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ ไม่ว่าในกรณีใดการใช้ยาเป็นสิ่งจำเป็นและจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของโรค: ในความเป็นจริงในระยะยาวโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง - การเสื่อมสภาพในการหายใจลำบากอย่างรุนแรงและไอเรื้อรังที่มีเสมหะ - อาจเป็นอุปสรรคต่อชีวิตประจำวันที่เรียบง่าย กิจกรรมของผู้ป่วย ผู้ป่วย เช่น ช้อปปิ้ง กิน นอน
นอกจากนี้ เนื่องจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่อย่างใกล้ชิด การเลิกบุหรี่จึงเป็นแนวทางปฏิบัติพื้นฐานในการแก้ปัญหาโรคให้ดีขึ้น เห็นได้ชัดว่า การเลิกบุหรี่หรืองดเว้นเป็นหนึ่งในกฎที่สำคัญที่สุดในการป้องกันโรคปอด/โรคหลอดลม เช่น โรคปอดบวม หลอดลมอักเสบ และ แน่นอน COPD
ในบรรดายาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ยาขยายหลอดลม ยาปฏิชีวนะ (ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรีย superinfections) คอร์ติโซน อนุพันธ์จาก theophylline และ anticholinergics ไม่ควรพลาด
วัคซีนไข้หวัดใหญ่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเหมาะสมเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:
ยาปฏิชีวนะ: การให้ยาปฏิชีวนะมีไว้สำหรับการรักษาติดเชื้อแบคทีเรียในบริบทของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเท่านั้น ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ Amoxicillin (เช่น Augmentin, Klavux), Telithromycin (เช่น Ketek) และ erythromycin (เช่น Erythro L, Lauromycin) ปริมาณและระยะเวลาในการรักษาต้องกำหนดโดยแพทย์ สุดท้าย ควรสังเกตว่ายาปฏิชีวนะแทบจะขาดไม่ได้ในกรณีที่มีอาการไอที่เกี่ยวข้องกับเสมหะแย่ลง
ยาขยายหลอดลม: พวกเขาทำกิจกรรมการรักษาโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของระบบทางเดินหายใจ แนะนำให้สงบอาการไอและป้องกันอาการหายใจลำบาก:
- นอกจากนี้ Formoterol (เช่น Oxis Turbohaler, Sinetic Mite, Symbicort Mite, Kurovent) ยังสามารถใช้ร่วมกับ mometasone ในรูปแบบของแคปซูลสูดดม (1 สูดดม 12 mcg ทุก 12 ชั่วโมง) หรือเป็นวิธีแก้ปัญหาที่จะสูดดม (จาก 20 mcg ถึง 2 มล. ต่อขวด ให้สูดดมด้วยเครื่องพ่นฝอยละอองชนิดพิเศษพร้อมหน้ากาก)
- Indacaterol (Onbrez): อยู่ในหมวดหมู่ของตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้า 2 แบบเลือกได้เช่น formoterol ดังกล่าว ยาเหล่านี้สามารถจำแนกเพิ่มเติมได้ตามระยะเวลาของการกระทำ ดังนั้นเราจึงมีตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้า 2 ที่มีระยะเวลาสั้น (fenoterol, salbutamol, terbutaline sulfate, orciprenaline) และระยะเวลานาน (salmeterol, bambuterol, formoterol fumarate)
Indacaterol เป็นต้นกำเนิดของตัวเร่งปฏิกิริยา beta 2 ที่มีระยะเวลาดำเนินการนานเป็นพิเศษซึ่งเรียกว่าเนื่องจากรับประกันการขยายหลอดลมที่กินเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงจากการรับประทานทำให้สามารถรับประทานได้ทุกวัน ปริมาณยาที่มักให้แตกต่างกันไปตั้งแต่ 150 300 ไมโครกรัมต่อวัน แนะนำให้สูดดมยาในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน - Isoetarin: ยาทำกิจกรรมผ่อนคลายในระดับปานกลางที่ระดับของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและหลอดลม บ่งชี้ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและปอดอุดกั้นเรื้อรังในกรณีวิกฤตรุนแรงเพื่อให้อาการดีขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยทั่วไป ยานี้ถูกครอบงำเมื่อหลายปีก่อนโดยยาที่มีประสิทธิภาพมากกว่าโดยมีผลข้างเคียงที่เกี่ยวกับหัวใจน้อยกว่า
เมทิลแซนทีน: ประเภทของยาขยายหลอดลม
- Difylline: โดยทั่วไป ยานี้มีร่วมกับ Guaifenesin ซึ่งเป็นสารที่มีฤทธิ์ต้านการออกฤทธิ์ของเสมหะ แพทย์ต้องกำหนดขนาดและวิธีการให้ยา ไม่ว่าในกรณีใดยานี้มีอยู่ในยาเม็ดแคปซูล (100-200 มก.) หรือในสารละลาย (ใช้งาน 5-10 มล.) ให้รับประทานวันละ 3-4 ครั้ง
- Theophylline (เช่น Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur) เป็นยาแซนทีนที่ใช้ในการบำบัดเพื่อลดการกระตุ้นการหดตัวของหลอดลม มีการระบุ Theophylline ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด: ควรใช้ยาในขนาดที่บรรจุ 5 มก. / กก. ยานี้มักแนะนำให้ใช้ร่วมกับยาแก้ไอ / เสมหะนอกจากนี้ยังมีการเตรียมทางเภสัชวิทยาแล้ว หมอ.
สเตียรอยด์สเปรย์: มีประโยชน์ในการลดการอักเสบของหลอดลมและปอด แนะนำให้ใช้ในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และยังช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้ ห้ามใช้ในทางที่ผิด: การใช้สเตียรอยด์มากเกินไปและเป็นเวลานานอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงและเบาหวาน นอกจากนี้ เพื่อทำให้กระดูกอ่อนลง การใช้งานโดยทั่วไปสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระดับปานกลางหรือรุนแรง
- Beclometasone (เช่น Rinoclenil, Becotide Nasale) ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังควรดำเนินการโดยสูดดมในปริมาณ 1-2 สเปรย์ (42-84 ไมโครกรัม) ในแต่ละรูจมูกวันละสองครั้ง (168-336 มก. ต่อวัน) ปริมาณที่อธิบายเพียงหมายถึงยาสเปรย์ สารละลาย 0.042%
- Fluticasone (เช่น Avamys, Alisade, Fluspiral, Flixonase, Nasofan) แม้ว่าจะใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคจมูกอักเสบ ยาก็มีประโยชน์เท่าเทียมกันในการบรรเทาอาการทั่วไปของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ผู้ป่วยที่เคยรักษาด้วยยา bronchodilator เท่านั้น สามารถรับประทานยาในขนาด 100 mcg ในวันแรก ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาในแต่ละวัน สูงสุด 500 mcg วันละสองครั้ง ผู้ป่วยที่ได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากก่อนหน้านี้สามารถใช้ฟลูติคาโซนในขนาด 880 ไมโครกรัมต่อวัน
- Budesonide (เช่น Biben, Pulmaxan) อยู่ในกลุ่ม glucocorticoids และใช้ในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นยาขยายหลอดลม ยานี้ใช้โดยการสูดดม: ทำซ้ำสองครั้ง (200-400 ไมโครกรัม) วันละสองครั้ง ไม่เกิน 400 ไมโครกรัมต่อวัน ในกรณีของการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ครั้งก่อน สามารถเพิ่มขนาดยาได้ถึง 800 ไมโครกรัมต่อวัน (แบ่งเป็น 4 การสูดดมวันละสองครั้ง)
สารยับยั้ง Phosphodiesterase 4: ยากลุ่มใหม่ที่ใช้ในการติดตามอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้สำเร็จ
- Roflumilast (เช่น Libertek, Daliresp, Daxas) ใช้ประโยชน์ได้ทั้งในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ขอแนะนำให้รับประทานยาในปริมาณหนึ่งเม็ดวันละครั้งโดยควรรับประทานในเวลาเดียวกัน ควรสังเกตว่ากิจกรรมการรักษาของยาให้ผลลัพธ์ที่ดีหลังจากการรักษาไม่กี่สัปดาห์เท่านั้น (ไม่ได้ให้ผลทันที)
Anticholinergic (antimuscarinic) สเปรย์ฉีดจมูก
Ipratropium (เช่น Atem, Breva): ผ่านละอองลอย ทำซ้ำ 2 inhalations (36 mcg) 4 ครั้งต่อวัน (ไม่เกิน 12 inhalations ต่อวัน) อีกทางหนึ่งคือใช้ขวดขนาด 500 มก. (สารละลายพ่นยา) ครั้งเดียว 3-4 ครั้งต่อวัน Ipratropium ได้รับการระบุทั้งเพื่อควบคุมน้ำมูกไหลและเพื่อบรรเทาอาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "COPD - ยารักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง"
- Indacaterol และ COPD
- COPD โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- อุบัติการณ์และการป้องกันปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- ฉันมีความเสี่ยงต่อโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือไม่?
- การฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจ
- COPD: การดูแลและรักษา
