แผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารเป็นโรคที่มีความสำคัญทางสังคมมาก จากข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบัน ปรากฏว่าในประเทศตะวันตก 2% ของประชากรมีแผลที่ลุกลาม ในขณะที่ 6-15% แสดงอาการทางคลินิกที่เข้ากันได้กับการปรากฏตัวของแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิง โดยมีอัตราส่วน 3: 1 การโลคัลไลเซชันของลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นพบได้บ่อยที่สุด ยกเว้นในสถิติของญี่ปุ่น ซึ่งแผลในกระเพาะอาหารมีชัย 5-15% ของผู้ป่วยมีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นพร้อมๆ กัน ในผู้ชาย การเริ่มมีแผลในกระเพาะอาหารนั้นเกิดขึ้นได้ยากก่อนอายุ 20 ปี แต่อุบัติการณ์ของมัน เติบโตในทศวรรษต่อ ๆ มาจนถึงจุดสูงสุดเมื่ออายุ 50 ปี การเริ่มเป็นแผลในสตรีมีไม่บ่อยนักในวัยก่อนหมดประจำเดือน สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงบทบาทการป้องกันที่เป็นไปได้ของฮอร์โมน อุบัติการณ์ของแผลในกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ลดลงในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา ซึ่งน่าจะสัมพันธ์กับการค้นพบปัจจัยที่เป็นสาเหตุและการกำจัดที่เกี่ยวข้อง

แผลในกระเพาะอาหารเป็นรอยโรคเฉพาะที่ซึ่งส่งผลต่อเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหารซึ่งสัมผัสกับการทำงานของกรดในกระเพาะอาหารที่หลั่งออกมา ตำแหน่งที่เกิดบ่อยที่สุดของแผลจะอยู่ที่กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น แต่ก็สามารถปรากฏในหลอดอาหารได้เช่นกัน กรณีของกรดหรือด่างไหลย้อนจากกระเพาะอาหารไปยังหลอดอาหารเอง ใน jejunum หลังการผ่าตัดที่เอาครึ่งล่างของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นออกไปในกลุ่มอาการ Zollinger-Ellison (เนื้องอกที่มักคุ้นเคยของระบบต่อมไร้ท่อและบางครั้งก็เช่นกัน ในผนังอวัยวะของ Mekel (อวัยวะภายในของลำไส้เล็ก) เนื่องจากมีเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารซึ่งปกติไม่ควรมี
การหลั่งกรดไฮโดรคลอริกและเปปซินในกระเพาะอาหารมีบทบาทสำคัญในการเริ่มต้นของแผล อันที่จริงพบว่าแผลในกระเพาะอาหารไม่เกิดขึ้นในกรณีของ achlorhydria (ขาดการหลั่งกรด) เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในสภาวะปกติมีความทนทานต่อการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร การเริ่มต้นของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจึงถือว่าเป็นผลมาจากความไม่สมดุลระหว่างปัจจัยที่ก้าวร้าวของเยื่อเมือก (กรดและเปปซิน สารทำร้ายกระเพาะอาหาร แบคทีเรีย ฯลฯ) และการป้องกัน (การหลั่งของเมือกและไบคาร์บอเนต เยื่อเมือกไหลเวียนของเลือด, การหมุนเวียนของเซลล์) ซึ่งมีส่วนร่วมในการก่อตัวของ "สิ่งกีดขวางเมือก" ที่เรียกว่า เยื่อเมือกของทางเดินอาหารอื่น ๆ นั้นไวต่อการหลั่งในกระเพาะอาหารเป็นพิเศษแทน กรดไหลย้อนในส่วนล่างของหลอดอาหารในผู้เข้ารับการทดลองที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (วาล์วที่แยกหลอดอาหารออกจากกระเพาะอาหาร) หรือทางเดินของ กรดไคม์ในการอดอาหารหลังการผ่าตัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นออก แท้จริงแล้วสามารถกระตุ้นให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารได้ อย่างไรก็ตาม สองรูปแบบสุดท้ายนี้มีอุบัติการณ์ต่ำมาก ดังนั้น คำว่าแผลในกระเพาะอาหารมักบ่งชี้ถึงโรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งคิดเป็น 98% ของโรคแผลในกระเพาะอาหารทั้งหมด

หากเราสังเกตเนื้อเยื่อส่วนเล็ก ๆ ที่ประกอบเป็นแผลในกระเพาะอาหารภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบออปติคัล เราสามารถเห็นรอยโรคของเยื่อเมือกและ submucosa ซึ่งมักจะโดดเดี่ยว ซึ่งสามารถลึกเข้าไปในผนังกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นได้ไกลกว่ากล้ามเนื้อเยื่อเมือก เอื้อมถึงและบ่อยครั้ง เกินกว่าเสื้อคลุมกล้ามเนื้อ สิ่งนี้แยกแยะแผลจากการกัดเซาะของเมือกธรรมดาซึ่งมีความละเอียดอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์เพราะถูก จำกัด ไว้ที่เยื่อบุผิวของเยื่อเมือก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การพังทลายของเยื่อเมือก แทนที่จะเป็นสิ่งที่แตกต่างกัน แสดงถึงระยะเริ่มต้นที่เรียบง่ายของการเริ่มมีอาการของแผลในกระเพาะแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมีความแตกต่างกันหลายประการ ดังนั้นจึงแสดงภาพประกอบแยกกัน

การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบด้วยเครื่องมือเป็นสิ่งสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัย กำหนดการคาดการณ์ และแนวทางการรักษาโรคกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น วิธีที่สำคัญที่สุดในการศึกษาโรคกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้นคือ:

• แอล"การส่องกล้องทางเดินอาหารด้วยวิธีการที่เกี่ยวข้อง (การตรวจชิ้นเนื้อส่องกล้อง, โครโมเอนโดสโคปี, การส่องกล้องผ่าตัด, อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง) เป็นการทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดอย่างแน่นอนเนื่องจากต้องใช้เวลาดำเนินการสั้น ๆ และใช้เทคนิคง่าย ๆ นอกจากนี้ในสภาวะฉุกเฉินยังสามารถดำเนินการในห้องผ่าตัดได้อีกด้วย
• แอล"การตรวจทางรังสี ของทางเดินอาหารครั้งแรกที่มีกากรังสีวิทยุ
• ที่นั่น การประเมินกิจกรรมการหลั่งในกระเพาะอาหาร;
• NS ปริมาณโรคกระเพาะ.

งานวิจัยของ เลือดลึกลับ ในอุจจาระเป็นการตรวจที่ไม่เฉพาะเจาะจง แต่มีประโยชน์ในระยะ "การวินิจฉัย" เริ่มต้น (การตรวจคัดกรอง) ผลบวกของการทดสอบบ่งชี้ว่ามีเลือดออกเล็กน้อย (ไหลออกมา) ในทางเดินอาหาร กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นบริเวณที่มีเลือดออกบ่อยที่สุด

อัลตร้าซาวด์และ CT ของช่องท้อง การทดสอบทางเลือกที่สองมักจะได้รับการพิจารณา มีประโยชน์สำหรับการกำหนดลักษณะของการก่อตัวใหม่ที่ทำให้เกิดการกดทับจากภายนอกที่กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น และสำหรับการประเมินการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ของอวัยวะในช่องท้องอื่นๆ โดยพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นแบบดั้งเดิม เช่น บ่อยครั้ง การแพร่กระจายของตับที่เกิดจากมะเร็งกระเพาะอาหาร

แอล"การตรวจหลอดเลือดแดงเฉพาะส่วนของลำต้น celiac และหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า บางครั้งสามารถใช้เพื่อระบุตำแหน่งที่มีเลือดออกในกรณีที่มีเลือดออกทางเดินอาหารอย่างต่อเนื่อง เป็นการตรวจทางรังสีวิทยาที่ไม่ค่อยได้ใช้ ซึ่งส่วนใหญ่มักถูกแทนที่ด้วยการส่องกล้อง

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Ulcer"

1. แผลพุพอง
2. แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
3. การรักษาแผลในกระเพาะอาหาร
4. ยารักษาแผลเปื่อย
5. แผลในกระเพาะอาหาร: ยาสมุนไพรและการเยียวยาธรรมชาติ