ลักษณะทั่วไป
ที่นั่น กลุ่มอาการทุ่มตลาดหรือกลุ่มอาการตกขาวอย่างรวดเร็วเป็นภาวะที่เกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่เอากระเพาะหรือหลอดอาหารออก และในคนอ้วนที่บายพาสกระเพาะอาหาร กล่าวอีกนัยหนึ่ง เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
เพื่อวินิจฉัย กลุ่มอาการทุ่มตลาด บ่อยครั้งการตรวจร่างกายอย่างง่าย ๆ และการประเมินประวัติทางคลินิกก็เพียงพอแล้ว
การรักษาประกอบด้วยการปรับอาหารให้เข้ากับโครงสร้างใหม่ของระบบย่อยอาหารของผู้ป่วย
เพื่อจำกัดอาการ จำเป็นต้องไม่ทานอาหารที่มีน้ำตาล
การอ้างอิงทางกายวิภาคโดยย่อเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร
มันอยู่ระหว่างหลอดอาหารและลำไส้เล็ก (หรือลำไส้เล็ก): เพื่อแยกมันออกจากครั้งแรก มันคือวาล์วที่เรียกว่า cardia; ในขณะที่เพื่อแยกมันออกจากที่สอง มันคือวาล์วที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูด pyloric Cardias และ pyloric sphincter ควบคุมทางเดินของอาหาร (เรียกว่า bolus อย่างถูกต้อง) ระหว่างช่องที่แยกจากกัน ดังนั้น: หลอดอาหาร-กระเพาะอาหารและกระเพาะอาหาร-ลำไส้เล็ก
ดัมพ์ซินโดรมคืออะไร?
ที่นั่น กลุ่มอาการทุ่มตลาดหรือเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการของโรคการล้างข้อมูลอย่างรวดเร็วหรือกลุ่มอาการการทุ่มตลาด เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดที่กระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร โดยมีลักษณะเฉพาะด้วยการผ่านอาหารเข้าไปในลำไส้เล็กเร็วเกินไป
สาเหตุ
โดยปกติ กลุ่มอาการทุ่มตลาด มันเกิดขึ้นเมื่อบุคคลขาดกระเพาะอาหารโดยสิ้นเชิงหรือกระเพาะอาหารมีอยู่เพียงบางส่วนเท่านั้น
ในความเป็นจริง ในสภาวะเช่นนี้ อาหารที่กินเข้าไปถึงลำไส้โดยไม่ผ่านช่องย่อยของระบบย่อยอาหารที่มีความสำคัญพื้นฐาน
ทั้งหมดนี้อธิบายสิ่งที่ระบุไว้ในคำจำกัดความก่อนหน้าของ กลุ่มอาการทุ่มตลาดเมื่อเทียบกับการที่ยาลูกกลอนในลำไส้ผ่านไปเร็วเกินไป
หลังจากการแทรกแซงของกระเพาะอาหาร "เกิดขึ้นได้อย่างไร?
ที่นั่น กลุ่มอาการทุ่มตลาด เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการแทรกแซงการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับ:
- การกำจัดกระเพาะอาหารบางส่วนหรือทั้งหมด ขั้นตอนนี้เรียกว่า gastrectomy และเป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร
- การดัดแปลงทางกายวิภาคของกระเพาะอาหารโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดน้ำหนักตัวในคนอ้วน ทุกวันนี้ ในบรรดาการผ่าตัดรักษาโรคอ้วน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด กลุ่มอาการทุ่มตลาด คือบายพาสกระเพาะอาหาร หรือที่เรียกว่า Roux-en-Y
เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการแทรกแซงหลอดอาหาร
แม้ว่าจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่บุคคลสามารถประสบกับ กลุ่มอาการทุ่มตลาด แม้กระทั่งหลังจากการกำจัดหลอดอาหาร หรือที่เรียกว่า esophagectomy การผ่าตัดนี้มีความจำเป็นในกรณีของมะเร็งหลอดอาหารหรือโรคร้ายแรงอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อระยะหลัง
ปัจจัยเสี่ยง
จากที่กล่าวไว้ข้างต้นว่า “แท้จริงฉันอยู่ในความเสี่ยงของ กลุ่มอาการทุ่มตลาด ทุกคนที่เป็นโรคกระเพาะขั้นรุนแรง (ที่ต้องการตัดกระเพาะอาหาร) ผู้ที่เป็นโรคอ้วนรุนแรง (ซึ่งวิธีแก้ปัญหาเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร) และผู้ที่เป็นโรคหลอดอาหารชนิดรุนแรง ( เนื้องอกในหลอดอาหาร หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ เป็นต้น)
อาการและภาวะแทรกซ้อน
อาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึง กลุ่มอาการทุ่มตลาด โดยทั่วไปจะปรากฏหลังอาหารทุกมื้อที่อุดมไปด้วยน้ำตาล (โดยเฉพาะซูโครสและฟรุกโตส)
มีอาการที่แตกต่างกันสองอย่าง: อาการหนึ่งถูกกำหนดเป็น "แก่แดด" ซึ่งเกิดขึ้น "หลังอาหารไม่ถึงหนึ่งชั่วโมง" และอาการหนึ่งเรียกว่า "สาย" ซึ่งจะปรากฏขึ้นหลังจากรับประทานอาหาร 1-3 ชั่วโมงเท่านั้น
ผู้ป่วยที่มี กลุ่มอาการทุ่มตลาด พวกเขาสามารถบ่นทั้งสองอาการหรือเพียงอย่างใดอย่างหนึ่ง (ในกรณีเหล่านี้มักจะเป็น "ต้น")
อาการ "เร็ว"
อาการและสัญญาณเริ่มต้นของ กลุ่มอาการทุ่มตลาด ฉัน:
- คลื่นไส้
- เขาย้อน
- ตะคริวและ/หรือปวดท้อง
- ท้องเสีย
- อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
- หน้าแดงและเหงื่อออก
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
เหตุผลที่อยู่เบื้องหลังอาการนี้มีอย่างน้อยสามประการ:
- การเกร็งของลำไส้เล็กอย่างรุนแรง
- ทางเดินของของเหลว (น้ำ) จากเลือดไปยังลำไส้เนื่องจากมีน้ำตาลสูง (ท้องเสียออสโมติก)
- ชุดของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ซึ่งกระตุ้นโดยลำไส้เล็ก ซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลง
อาการ "ล่าช้า"
อาการทางคลินิกในช่วงปลายของ กลุ่มอาการทุ่มตลาด ฉัน:
- เหงื่อออก
- เพิ่มความอยากอาหาร
- ความรู้สึกเมื่อยล้า
- ความอ่อนแอ
- รู้สึกวิงเวียน เวียนศีรษะ และ/หรือเป็นลม
- ความสับสนทางจิตและมีสมาธิไม่ดี
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
ภาพแสดงอาการนี้อธิบายได้จากการหลั่งอินซูลินออกมามาก ซึ่งเกิดจาก "การมีน้ำตาลในลำไส้สูง" ในปริมาณมาก
"การหลั่งอินซูลินมากเกินไปทำให้เกิด" อาการของโรคที่เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
โปรดทราบ: ผลิตโดยกลุ่มเซลล์ตับอ่อน อินซูลินเป็นฮอร์โมนจากโปรตีนที่อำนวยความสะดวกในการส่งผ่านกลูโคสจากเลือดไปยังเซลล์
เมื่อไปพบแพทย์?
บุคคลที่มีความเสี่ยงของ กลุ่มอาการทุ่มตลาด พวกเขาต้องติดต่อแพทย์หรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด ทั้งๆ ที่มีการใช้มาตรการบำบัดรักษาแล้ว แต่ก็ยังแสดงอาการและอาการแสดงที่ได้รับรายงานเมื่อไม่นานนี้เอง
อันที่จริง นี่หมายความว่าการบำบัดรักษาไม่เหมาะสมสำหรับกรณีที่เป็นปัญหาและต้องการความผันแปร
การวินิจฉัย
เพื่อวินิจฉัย กลุ่มอาการทุ่มตลาด บ่อยครั้งการตรวจร่างกายและการประเมินประวัติทางคลินิกก็เพียงพอแล้ว อันดับแรก ประกอบด้วย การวิเคราะห์ทางการแพทย์ของอาการและอาการแสดง ประการที่สองในทางกลับกันประกอบด้วย "การสอบสวนที่มุ่งตรวจสอบอดีตทางการแพทย์ทั้งหมดของผู้ป่วย
หากแพทย์ของคุณไม่แน่ใจหรือต้องการวินิจฉัยให้เสร็จสิ้นพร้อมข้อมูลเพิ่มเติม แพทย์อาจสั่งการตรวจเลือดและการทดสอบพิเศษที่เรียกว่าการสแกนทางเดินอาหาร
การตรวจเลือดทำให้สามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังมื้ออาหารที่มีน้ำตาล มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือไม่
ในทางกลับกัน scintigraphy ระบบทางเดินอาหารช่วยในการวัดระยะเวลาที่อาหารที่กินเข้าไปถึงลำไส้เล็ก; หากยังมีส่วนของกระเพาะอาหารอยู่จะช่วยให้วัดความเร็วที่อาหารผ่านส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหาร ช่อง.
scintigraphy ทางเดินอาหารเป็นการทดสอบที่ค่อนข้างรุกรานเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ให้แก่ผู้ป่วยผ่านทางอาหารหรือเครื่องดื่ม
สำหรับการสังเกตสารดังกล่าว จำเป็นต้องใช้เครื่องมือตรวจจับพิเศษที่เรียกว่า gamma-camera
การรักษา
การรักษา กลุ่มอาการทุ่มตลาด เกี่ยวกับการวางแผนการรับประทานอาหารที่จำกัดความเป็นไปได้ของการเริ่มต้นของอาการและอาการที่กล่าวถึงข้างต้นให้น้อยที่สุด
แพทย์ใช้การรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น ในกรณีที่รุนแรง เราหมายถึงเมื่อการปรับเปลี่ยนอาหารไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง
เนื่องจากเป็นการบริโภคอาหารที่มีน้ำตาลซึ่งก่อให้เกิดอาการทั่วไปของ กลุ่มอาการทุ่มตลาดคุณต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารดังกล่าว
ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องงดอาหาร:
- แคนดี้
- เครื่องดื่มหวาน
- เค้ก
- คุ้กกี้
- ผลิตภัณฑ์ขนมอบ
- ขนมปังหวาน
นอกจากนี้ แพทย์ยังถือว่ามีความสำคัญ:
- จำกัดการบริโภคนมและผลิตภัณฑ์จากนม
- หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์
- หลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารที่เป็นของแข็งในเวลาเดียวกัน (หรือเกือบเท่านั้น) กับอาหารเหลว โดยทั่วไป ควรดื่มเครื่องดื่มระหว่างมื้ออาหารหรืออย่างน้อยครึ่งชั่วโมงก่อน/ครึ่งชั่วโมงหลังอาหาร
อาหารที่ผู้ป่วยทานได้
ให้กับผู้ป่วย กลุ่มอาการทุ่มตลาด อนุญาตให้ใช้สารให้ความหวานเทียมบางชนิด เช่น ซูคราโลส (splenda) และคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน เช่น สารที่ให้ความหวานในซีเรียลและอาหารที่มีแป้งเป็นส่วนประกอบหลัก
นอกจากนี้ ในอาหารใหม่ ยังแสดงถึงจุดพื้นฐาน:
- ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 4 แก้ว เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ
- การบริโภคอาหารที่อุดมด้วยวิตามิน ธาตุเหล็ก และแคลเซียม กระเพาะอาหารเป็นช่องสำหรับการดูดซึมธาตุอาหารเหล่านี้ เนื่องจากในคนที่มี กลุ่มอาการทุ่มตลาด กระเพาะขาดหรือดัดแปลง วิตามินและแร่ธาตุต่างๆ เสี่ยงที่จะสูญเสีย
สิ่งนี้ยังอธิบายได้ว่าทำไมแพทย์ถึงสั่งอาหารเสริมวิตามินหรืออาหารเสริมที่มีแร่ธาตุที่สำคัญที่สุด การเสริมวิตามินบี 12 มีความสำคัญเป็นพิเศษ - การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไฟเบอร์ที่มีส่วนประกอบของ psyllium, guar gum และ pectin ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ชะลอการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตในลำไส้เล็ก
เป็นการดีที่จะทานอาหารเสริมไฟเบอร์ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น เนื่องจากยาเหล่านี้ไม่ได้ปราศจากผลข้างเคียงโดยสิ้นเชิง
วิธีการกิน
เมื่อวางแผนการรับประทานอาหารสำหรับผู้ป่วย กลุ่มอาการทุ่มตลาดแพทย์ไม่ได้รายงานเฉพาะอาหารที่อนุญาตและไม่อนุญาตเท่านั้น แต่ยังรวมถึง "วิธีรับประทาน" ด้วย
ในเรื่องนี้ คำแนะนำที่สำคัญที่สุดคือ:
- กินอาหารมื้อเล็กๆ ประมาณ 6 มื้อต่อวัน แทนที่จะเป็น 3 มื้อตามปกติ (อาหารเช้า กลางวัน และเย็น) ทำให้การทำงานที่ระบบย่อยอาหารต้องทำเพื่อย่อยอาหารที่กินเข้าไปมีความต้องการน้อยลง
- ตัดอาหารที่คุณจะกินอย่างระมัดระวังและเคี้ยวให้ดี สิ่งนี้อำนวยความสะดวกในกระบวนการย่อยอาหาร
- รวมอาหารที่มีโปรตีนหรือไขมันกับผลไม้หรืออาหารประเภทแป้ง
- อย่าดื่มสุราและหยุดก่อนที่จะรู้สึกอิ่มเสมอ
- ดื่มอย่างน้อย 30 นาทีก่อนอาหารหรือ 30 นาทีหลัง; ไม่เคยในระหว่าง
- อย่านอนลงทันทีหลังอาหาร เพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกว่างเปล่าในหัวและเพื่ออำนวยความสะดวกในการย่อยอาหาร สิ่งนี้จะต้องได้รับการดูแลอย่างน้อยในชั่วโมงแรก
การรักษาทางเภสัชวิทยา
ในบรรดายาที่ใช้ในกรณีของ กลุ่มอาการทุ่มตลาด รุนแรง ได้แก่ octreotide, cholestyramine และสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (pantoprazole และ omeprazole)
ยาสองตัวแรกทำหน้าที่ต้านอาการท้องร่วง ในขณะที่ยาตัวที่สามทำหน้าที่ชะลอกระบวนการย่อยอาหาร เพื่อลดอาการบางอย่าง
เราขอเตือนคุณว่าใบสั่งยาของยาดังกล่าวเป็นความรับผิดชอบของแพทย์ที่เข้าร่วมแต่เพียงผู้เดียว หลังจาก "การประเมินที่เหมาะสม
Octreotide เป็นเปปไทด์ที่มีโครงสร้างคล้ายกับ somatostatin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดย hypothalamus ตับอ่อนและทางเดินอาหาร
นอกจากจะจำกัดอาการท้องร่วงแล้วยังสามารถยับยั้งการสังเคราะห์อินซูลินได้สำเร็จอีกด้วย ซึ่งมีประโยชน์ในทุกกรณีของ กลุ่มอาการทุ่มตลาด โดดเด่นด้วยอาการปลาย
โดยทั่วไปเส้นทางการบริหาร octreotide จะอยู่ใต้ผิวหนัง
การผ่าตัด
ในกรณีที่ กลุ่มอาการทุ่มตลาด การผ่าตัดที่รุนแรงและเป็นไปได้คือ:
- ขั้นตอนการสร้างส่วนของกระเพาะอาหารขึ้นใหม่ (เช่น pylorus) วิธีการเหล่านี้ใช้ได้เฉพาะเมื่อ gastrectomy เป็นบางส่วนและเมื่อตามที่แพทย์มีโอกาสที่ดีที่จะประสบความสำเร็จ
- การผ่าตัดเปลี่ยนกระเพาะ Bypass ในระหว่างการผ่าตัดประเภทนี้ศัลยแพทย์จะสร้างลักษณะทางกายวิภาคปกติของระบบย่อยอาหารขึ้นมาใหม่
การพยากรณ์โรค
การปรับอาหารให้เข้ากับโครงสร้างใหม่ของระบบทางเดินอาหารนั้นมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ซึ่งหมายความว่าการพยากรณ์โรคของ กลุ่มอาการทุ่มตลาด มันมักจะเป็นบวก
