ยาสำหรับรักษา Scleroderma

คำนิยาม

โรคที่น่าสงสัยและสับสน scleroderma ยังคงดึงดูดความสนใจของนักวิชาการหลายคน: เรากำลังพูดถึงโรคเรื้อรังที่มีลักษณะหนาขึ้นทีละน้อยของผิวหนัง โดยเฉพาะผิวหนังของแขนขาและปาก แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับอวัยวะภายใน เนื้อเยื่อ และเส้นเลือดฝอยก็ตาม

สาเหตุ

Scleroderma เป็นหนึ่งในโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ หลักฐานทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าโรคนี้เป็นผลมาจากการสะสมและการผลิตเส้นใยคอลลาเจนมากเกินไปในเนื้อเยื่อบางส่วนของร่างกาย จากสมมติฐานทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบัน ดูเหมือนว่าโรคผิวหนังแข็งเกร็งจะได้รับอิทธิพลอย่างมากจากระบบภูมิคุ้มกัน: การเปลี่ยนแปลงของมัน อันที่จริง จะกระตุ้นให้เซลล์สังเคราะห์ "ปริมาณคอลลาเจนที่ผิดปกติ ซึ่งสะสมอยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคต่างๆ ทำให้เกิดความเสียหาย

อาการ

อาการที่เกี่ยวข้องกับ scleroderma รวมถึง: ความหนาของผิวหนังของนิ้วมือ, มือ, แขนและใบหน้า, ข้อต่อบวม, ปวดกล้ามเนื้อ, ผมร่วง, อิจฉาริษยาที่มีปัญหาทางเดินอาหาร (stomach scleroderma), หายใจถี่ (pulmonary scleroderma ), ตาแห้ง, ผิวหนัง ลดน้ำหนัก / คล้ำ, โรค Raynaud (ผิวหนังไวต่อความเย็น, ปรับสีตามธรรมชาติ) และ xerosis ทางผิวหนังผิดปกติ

ข้อมูลเกี่ยวกับ Scleroderma Stroke - ยารักษา Scleroderma ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ยา Scleroderma Shot - Drugs to Treat Scleroderma เสมอ

ยา

น่าเสียดายที่ยังไม่มีการระบุยาที่สามารถรักษา scleroderma ได้อย่างมีประสิทธิภาพและถาวร อย่างไรก็ตาม มีการเตรียมทางเภสัชวิทยาจำนวนมากซึ่งมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการที่แยกความแตกต่างของโรค ซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
อาจไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาชนิดใดชนิดหนึ่งที่มีความรุนแรงกว่าและไม่มีอาการ แม้ว่าจำเป็นต้องมีการควบคุมโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นระยะเพื่อติดตามการลุกลาม - ในแง่ลบ - ของโรค
โดยทั่วไป การรักษา scleroderma มักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย เมื่อโรคลุกลามไปไกลเกินกว่าชั้นผิวเผินซึ่งส่งผลต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในจึงต้องควบคุมอยู่ตลอดเวลา ไม่ควรลืม อันที่จริง scleroderma ที่ขยายไปสู่เนื้อเยื่อหัวใจและปอด มันสามารถฆ่าเหยื่อได้ เห็นได้ชัดว่าเรากำลังพูดถึงกรณีที่รุนแรง แต่ไม่สามารถละเว้นเหตุการณ์สำคัญได้
อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนกมากเกินไป: โรคผิวหนังแข็งส่วนใหญ่ถอยกลับด้วยการใช้ขี้ผึ้งหรือครีมเฉพาะ ผสมด้วยอนุพันธ์ของวิตามินดี และอาจเกี่ยวข้องกับขี้ผึ้งที่ใช้สเตียรอยด์ซึ่งให้ผลในการรักษาโดยการต่อต้านการอักเสบ
อย่างไรก็ตาม ยาแผนปัจจุบันมียาจำนวนมาก ซึ่งอาจเหมาะสมที่สุดสำหรับ scleroderma รูปแบบหนึ่ง แต่อาจไม่เหมาะกับ "ตัวแปรอื่น" เลย เราจึงเริ่มรายงานยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัด โดยวิเคราะห์ แต่ละคน ตัวเลือก
เมื่อยาไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ แพทย์สามารถเสนอการรักษาทางเลือกของผู้ป่วย เช่น การส่องไฟหรือการผ่าตัดด้วยเลเซอร์เพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เสียหายซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ออก ในกรณีที่มีความรุนแรงมาก อาจต้องตัดแขนขาหรือปลูกถ่ายปอด

ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคหนังแข็งและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

NSAIDs: การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในช่องปากช่วยลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ scleroderma รวมทั้งลดการอักเสบของเส้นประสาทและเส้นเอ็น

• Naproxen (เช่น Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): แนะนำให้ทานยาในขนาด 550 มก. รับประทานวันละครั้งตามด้วยสารออกฤทธิ์ 550 มก. ทุก 12 ชั่วโมง หรือรับประทานนาโพรเซน 275 มก. ทุก 6-8 ชั่วโมง ตามต้องการ ไม่เกิน 1100 มก. ต่อวัน
• Ibuprofen (เช่น Brufen, Moment, Subitene): ยาลดความรู้สึกเจ็บปวดในกล้ามเนื้อและส่งเสริมความสามารถในการเคลื่อนไหว เพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ scleroderma ขอแนะนำให้ใช้ยาตั้งแต่ 200 ถึง 400 มก. รับประทานทุก 4-6 ชั่วโมงตามต้องการ ไม่เกิน 400 มก. ต่อโดส ในบางกรณีที่ scleroderma สร้างความเจ็บปวดอย่างรุนแรง เป็นไปได้ที่จะใช้ยาทางหลอดเลือดดำ (เช่น Pedea) ในปริมาณ 400-800 มก. ตลอด 30 นาทีทุก 6 ชั่วโมงตามต้องการ

NSAIDs อื่น ๆ ที่ใช้ในการบำบัดเพื่อปกปิดความเจ็บปวด ได้แก่ Ketoprofen (เช่น Fastum, Ketoprofen ALM, Steofen), Diclofenac (เช่น Voltaren), กรด Acetylsalicylic (เช่น Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin ที่ไม่ควรให้ยาแก่เด็กที่อายุต่ำกว่า อายุ 12 ปี) เป็นต้น

Corticosteroids - ยาเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ เมื่อถ่ายอย่างเป็นระบบจะมีการระบุเพื่อลดการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจในบริบทของ scleroderma หัวใจ การบริหารยาสเตียรอยด์ยังระบุสำหรับ scleroderma ของกล้ามเนื้อและแขนและต้องใช้ส่วนผสมที่ใช้งานเหล่านี้อย่างระมัดระวังโดยพิจารณาถึงผลข้างเคียงที่เห็นได้ชัด ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยโรคหนังแข็งที่กินยาเหล่านี้เป็นเวลานานอาจสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตและการทำงานของไตแย่ลง

• Prednisone (เช่น Deltacortene, Lodotra): รับประทาน 5-60 มก. โดยแบ่งเป็น 1-4 ครั้งใน 24 ชั่วโมง ปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่าทำการบำบัดต่อไปเกินความจำเป็น
• Methylprednisolone (เช่น Advantan, Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol, Urbason): เพื่อให้แน่ใจว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ดี ให้รับประทานยา 4-48 มก. ต่อวัน

Cyclophosphamide (เช่น Endoxan Baxter, bottle or tablets): เป็นสาร alkylating ที่ใช้ในการบำบัดในบริบทของ pulmonary scleroderma ร่วมกับยา corticosteroid: การรักษาประกอบด้วยกิจกรรม "ลด" ของระบบภูมิคุ้มกัน ยานี้มีประสิทธิภาพมาก ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด สำหรับ posology: ปรึกษาแพทย์ของคุณ

Potassium aminobenzoate: ดูเหมือนว่าการบริหารยานี้มีประโยชน์ในการลดอาการที่มาพร้อมกับ scleroderma ในบริบทของ cystic fibrosis; อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพการรักษาของยานี้ยังไม่แสดงให้เห็นอย่างสมบูรณ์ แพทย์ควรกำหนดขนาดยาอย่างระมัดระวัง ห้ามรับประทานยาร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยขับโพแทสเซียม (เช่น Amiloride, Furosemide, Spironolactone)

ยาสำหรับความดันโลหิตสูง: ในหมวดหมู่นี้ สารยับยั้ง ACE มีบทบาทสำคัญในการรักษา scleroderma ในผู้ป่วยที่ตับถูกทำลาย เป็นไปได้หรือเป็นที่รู้จัก
ยาขับปัสสาวะใช้ในการบำบัดในบริบทของ scleroderma เพื่อบรรเทาอาการบวมที่มือและเท้า การเลือกใช้ยาตัวหนึ่งมากกว่าตัวอื่นขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา การรักษาต่อไปนี้ใช้บ่อยที่สุด: ไม่มีการอธิบาย posology เนื่องจากลักษณะเฉพาะของโรค การกำหนดขนาดยานั้นเป็นความสามารถทางการแพทย์เท่านั้น

• Enalapril maleate (เช่น Converten)
• Lisinopril (เช่น Zestril, Ensor, Nosilix)
• Captopril (เช่น Capoten)

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน: นี่ยังคงเป็นการบำบัดทดลองซึ่งนักวิทยาศาสตร์ตั้งความหวังในการรักษาโรคหนังแข็งที่รุนแรงด้วยสเต็มเซลล์ในปริมาณสูง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่มุ่งลดอาการของ scleroderma ใช้ยาชนิดเดียวกับที่ใช้ในการรักษามะเร็ง ตัวอย่างเช่น: INTERFERON BETA-1B (เช่น Betaferon, Rebif, Avonex), interleukin-2 (เช่น Proleukin) posology วิธีการบริหารและระยะเวลาในการรักษาเป็นพารามิเตอร์ทางการแพทย์ของความสามารถทางการแพทย์

Bosentan (เช่น Tracleer): ยานี้ใช้ในการรักษาเพื่อรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับ scleroderma ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในปอด ดูเหมือนว่าการบริหารงานนี้อาจช่วยบรรเทาอาการของ Raynaud's syndrome ได้ บ่งชี้ในการรักษา scleroderma ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในปอดขอแนะนำให้ใช้ยา 62.5 มก. วันละสองครั้ง (โดยเฉพาะในตอนเช้าและตอนเย็นเมื่อท้องอิ่มหรืออดอาหาร) เป็นเวลา 4 สัปดาห์ ปริมาณการบำรุงรักษาแนะนำให้ทานผลิตภัณฑ์ในขนาด 125 มก. วันละสองครั้ง ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนทำการรักษาดังกล่าว

ในบรรดาอาการที่เกิดซ้ำบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ scleroderma กลุ่มอาการ Raynaud เป็นที่จดจำ: เพื่อบรรเทาอาการ - หนาวจัดในแขนขาการเปลี่ยนแปลงสีของผิวหนังของมือและเท้ารู้สึกเสียวซ่าไม่สามารถขยับนิ้วได้เนื่องจากความหนาวเย็น - ใช่ทำได้ นำเคล็ดลับง่ายๆ มาปฏิบัติ: สวมถุงมือและถุงเท้าทำด้วยผ้าขนสัตว์หนา สวมรองเท้าที่ใส่สบาย ออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง นวดมือและเท้า

ยาเพนนิซิลลิน ดี: ยานี้คาดว่าจะใช้ในการรักษาเพื่อลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งขัดขวางการสังเคราะห์คอลลาเจนได้อย่างแม่นยำ จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ ดูเหมือนว่ายาปฏิชีวนะนี้สามารถช่วยลด "ผิวหนาขึ้นจึงป้องกันความเสียหายไม่ให้แพร่กระจายไปยังอวัยวะส่วนลึก อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ ดูเหมือนว่าผลลัพธ์ที่ต้องการและรอมานานนั้นไม่ได้เกิดขึ้นทันที ควรจำไว้ว่าการใช้ยานี้มากเกินไปสามารถส่งเสริมความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงและทำลายเซลล์เม็ดเลือด จนถึงปัจจุบัน Penicillin D เป็นยาที่ใช้เป็นทางเลือกที่สองสำหรับการรักษา scleroderma

ยาที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาเพื่อลดอาการ scleroderma:

• calcitriol (อนุพันธ์ของวิตามินดี) เช่น Rocaltrol
• ตัวเร่งปฏิกิริยาพรอสตาแกลนดิน
• ธาลิโดไมด์

ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดถึงวิธีรักษาโรคหนังแข็งที่แท้จริง: มียาจำนวนมากที่มีจำหน่าย ทั้งหมดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเสียหายที่เกิดจากโรคนี้ให้น้อยที่สุด แต่ไม่มีใครสามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์ การวิจัยสมัยใหม่สนับสนุนการระดมทุนเพื่อระบุยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษา scleroderma